Osteochondritis dissecanen: oorzaken, symptomen en behandeling


Osteochondritis dissecanen: oorzaken, symptomen en behandeling

Osteochondritis dissecanen komen voor wanneer een fragment van bot in een gewricht scheidt van de rest van het bot omdat de bloedtoevoer defect is en er niet genoeg bloed is om het te onderhouden. Het beïnvloedt vaak de knie of de elleboog.

Soms blijft het gescheiden fragment op zijn plaats of reparaties alleen. In de latere stadia kan het bot echter splinteren en in de gezamenlijke ruimte vallen, wat pijn en dysfunctie tot gevolg heeft. Deze fragmenten worden soms "gezamenlijke muizen" genoemd.

De exacte prevalentie is onbekend, maar er kunnen in elke 100.000 mensen tussen 15 en 29 gevallen zijn. Het komt vaker voor bij mannen, vooral die tussen de 10 en 20 jaar die fysiek actief zijn.

De incidentie neemt echter toe bij vrouwen.

Het heeft meestal tieners en jonge volwassenen, maar kan zich voordoen bij jongere kinderen die actief zijn in sport.

Tekenen en symptomen

OCD kan pijn en ongemak veroorzaken in de knie en andere gewrichten.

Osteochondritis dissecans (OCD) kunnen optreden in verschillende gewrichten, inclusief de heup en enkel, maar 75 procent van de gevallen heeft invloed op de knie.

Tekenen en symptomen van OCD omvatten:

  • Ontsteking, zwelling en pijn in de gewrichten
  • Tijdens de beweging vangen en vergrendelen in het gewricht
  • Verminderde bewegingsbereik in het gewricht
  • Crepitus, een rasp, kraken of popping geluid bij het verplaatsen van de gewricht
  • Zwakte in het gewricht
  • mank
  • Effusie of abnormale verzameling van vloeistof in het gewrichtsgebied, wat tot zwelling leidt
  • Pijn, vooral na lichamelijke activiteit
  • Stijfheid na een periode van inactiviteit

Oorzaken

De precieze oorzaak is onbekend, maar kunnen bevatten:

ischemie : Een beperking van de bloedtoevoer verhindert het bot van essentiële voedingsstoffen. De beperkte bloedtoevoer wordt meestal veroorzaakt door een probleem met bloedvaten, of vaatproblemen. Het bot ondergaat avasculaire necrose, een verslechtering als gevolg van gebrek aan bloedtoevoer. Ischemie komt meestal voor in combinatie met een geschiedenis van trauma.

Genetische factoren : OCD beïnvloedt soms meer dan één familielid. Dit kan een erfelijke gevoeligheid aanduiden.

Herhaalde stress op het bot of gewricht : Dit kan het risico op het ontwikkelen van OCD aanzienlijk verhogen. Individuen die concurrerende sporten spelen, hebben meer kans om hun gewrichten regelmatig te beklemtonen.

Andere factoren kunnen zwakke ligamenten of meniscale laesies in de knie zijn.

Diagnose

Een persoon die de symptomen van OCD in een gewricht ervaart, moet medisch advies aanvragen. Een vroege diagnose kan effectiever behandelen en een lager risico op complicaties betekenen.

De arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en de patiënt vragen over hun medische geschiedenis, familiegeschiedenis en levensstijl, inclusief sportactiviteiten.

Er kunnen een aantal beeldtesten zijn, zoals een röntgen-, CT-, MRI-scan of echografie. Dit kan aangeven of er nekrose, of weefselsterfte of losse fragmenten is. Een botsscan kan ook worden aanbevolen.

In de vroege stadia zullen de tests aantonen dat het kraakbeen verdikking is. In de latere stadia zullen er losse fragmenten zijn.

De vroege fasen worden als stabiel beschouwd, en de behandeling is waarschijnlijk meer effectief op dit punt.

Voorwaarden, met soortgelijke symptomen moeten uitgesloten worden. Deze omvatten inflammatoire artritis, artrose, botcysten en septische artritis.

Behandeling

Conservatieve maatregelen omvatten veranderingen in activiteit of rust. Dit kan de bottijd genezen en voorkomen dat toekomstige breuk, kratervorming of chondraal (kraakbeen) instorten.

Rust en het gebruik van krukken kunnen helpen.

Als de patiënt bij sport betrokken is, kunnen ze wellicht voor een tijdje stoppen.

De arts kan het gewricht immobiliseren met een medisch apparaat, zoals een spleet of een stok. Krukken kunnen nodig zijn.

Een niet-steroïdale anti-inflammatoire medicatie (NSAID) kan pijn helpen. Een fysiotherapeut kan begeleiding bieden met stretching en specifieke oefeningen.

Kinderen kunnen normaal na 2 tot 4 maanden naar sport terugkeren. Bij jonge kinderen geneest OCD normaal gesproken met rust, aangezien de botten nog steeds groeien.

Bij oudere kinderen en volwassenen kunnen de effecten ernstiger zijn.

Chirurgie

Chirurgie streeft naar:

  • Herstel normale bloedstroom
  • Laat het gewricht weer normaal werken

Het kan aanbevelen als conservatieve maatregelen niet hebben gewerkt, als een letsel losgemaakt is en in de gewricht beweegt of als de laesie meer dan 1 centimeter in diameter heeft.

Boren in de laesie kunnen banen creëren waarmee nieuwe bloedvaten kunnen vormen. Dit zorgt ervoor dat bloed stroomt, en stimuleert het bot om te genezen.

De chirurg maakt een kleine incisie. Met behulp van een aantal lange dunne instrumenten verwijderen of verwijderen ze de losse botfragmenten. Als het kraakbeen nog in het bot zit, kunnen er spelden of schroeven worden gebruikt om het te bevestigen.

Osteochondrale autograft transfer (OATS) maakt gebruik van gezond kraakbeen om beschadigd kraakbeen te vervangen op het oppervlak van de gewrichten die gewichtstoename ontvangt. Het is als een kraakbeentransplantatie, maar de ontvanger en donor is dezelfde persoon.

Na de operatie zal de patiënt een revalidatieprogramma ondergaan. Na een eerste periode van immobilisatie kan fysieke therapie helpen om gewrichtssterkte en stabiliteit te herstellen.

Volgens de American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) zal de patiënt waarschijnlijk hebben:

  • Krukken voor ongeveer 6 weken na de operatie
  • Fysiotherapie gedurende 2 tot 4 maanden, om kracht en beweging te herstellen

Na 4 tot 5 maanden kan een geleidelijke terugkeer naar sport mogelijk zijn.

Minimaal invasieve artroscopische chirurgie is minder pijnlijk, de hersteltijd is sneller en het risico op complicaties is lager.

complicaties

Zonder behandeling kunnen complicaties optreden. Deze omvatten pijn, functionele beperking, terugkerende zwelling van de gewrichten en de vorming van losse fragmenten.

Ongeveer 5 procent van de middelbare leeftijdspatiënten met osteoartritis heeft OCD op jonge leeftijd ervaren.

Knorpelschäden am Sprunggelenk - Welche Therapiemöglichkeiten gibt es? (Dr. Wolfgang Klauser) (Video Medische En Professionele 2020).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk