Risico op opioïdale overdosis 'beïnvloed door voorschriftsterkte'


Risico op opioïdale overdosis 'beïnvloed door voorschriftsterkte'

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention staat de VS in het midden van een voorgeschreven pijnstiller-epidemie, en opioïden zijn een belangrijke boosdoener die verantwoordelijk is voor 44 sterfgevallen per dag. Maar volgens een nieuwe studie kan het risico op dood van een patiënt door een overdosis opioïden beïnvloed worden door de dosering die ze voorgeschreven zijn.

Onderzoekers suggereren dat het verlagen van de maximale voorschriftsterkte voor opioïden de patiënten bij hoge risico's van overdosering zou kunnen bieden.

Eerste auteur Amy Bohnert, PhD, van de afdeling Psychiatrie aan de Universiteit van Michigan in Ann Arbor, en collega's hebben onlangs hun bevindingen gepubliceerd in het tijdschrift Medische zorg .

Opioïden zijn een klasse drugs die worden gebruikt om chronische pijn te behandelen. Ze werken door de intensiteit van pijnssignalen die naar de hersenen worden gestuurd, te verlagen. Enkele gangbare vormen van opioïden omvatten codeïne, hydrocodon, oxycodon en methadon.

Overprescription of opioids is aangehaald als een belangrijke factor voor opioïde misbruik en dood in de VS; Terwijl er in de afgelopen jaren geen algemene verandering is geweest in de chronische pijn in de VS, is de hoeveelheid voorgeschreven en verkochte pijnstillers in het land bijna verdubbeld tussen 1999-2013.

Maar hoe zit het met de kracht van opioïden die voorgeschreven worden aan patiënten? Huidige voorschrift richtlijnen raden aan dat artsen niet opioïden opschrijven bij een dagelijkse dosis boven 100 morfine-equivalent mg ​​(MEM).

De nieuwe studie van Bohnert en collega's suggereert dat deze richtlijnen mogelijk moeten worden herzien. Na het vinden dat opioiden die bij minder dan de helft van de dosis van de huidige maximale dagelijkse dosis zijn voorgeschreven, kan het bij sommige patiënten nog steeds de dood veroorzaken.

Overdoseringsgroep voorgeschreven opioïden op meer dan dubbele sterkte

Om hun bevindingen te bereiken, analyseerde het team de medische dossiers van 221 veteranen die overleed aan toevallige overdosis van de opioïde, naast de medische dossiers van 221 veteranen die opioïden voor chronische pijn hadden voorgeschreven, maar die niet overdoseren op de drugs.

De onderzoekers constateerden dat de gemiddelde dagelijkse voorgeschreven dosis opioïden voor de overdosegroep meer dan dubbel was van diegenen die niet overdoseren; Veteranen in de overdosegroep werden voor een gemiddelde van 98 MEM dagelijks voorgeschreven, vergeleken met gemiddeld 48 MEM dagelijks in de niet-overdoseringsgroep.

Zelfs na de uitsluiting van patiënten die op hoge dosis opioïden van 300 MEM dagelijks werden voorgeschreven, bleven het verschil tussen de twee groepen, volgens de auteurs.

De onderzoekers zeggen dat ze niet in staat waren om een ​​exacte dosering te identificeren die het risico van patiënten op overdosis opioïden verhoogde, waarbij werd vastgesteld dat sommige personen in de overdosegroep doseringen van minder dan 50 MEM dagelijks hadden voorgeschreven.

Na het ontwikkelen van een model van alle opioïdale doses die beide groepen veteranen kregen, concludeert het team dat het verminderen van de maximale voorschriftsterkte tot minder dan 100 MEM per dag de kans op overdosis kan verminderen voor de meest in gevaar zijn, terwijl dit weinig patiënten met lage risico's heeft.

In reactie op de bevindingen zegt Bohnert:

Aangezien de Verenigde Staten zich bezighouden met de stijgende tol van toevallige overdoseringen door opioïden, wijzen onze bevindingen erop dat veranderende klinische praktijken om escalerende doses te vermijden voor patiënten met chronische pijn een groot verschil kunnen maken in het aantal patiënten die sterven.

Daarnaast zegt zij dat het voorkomen van het voorschrijven van grote opioïdedoseringen die in de patiëntenhuizen gaan, de kans op drugs door familie en vrienden verminderen, met name kinderen en adolescenten, vermindert; Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ongeveer 26% van de personen die opioïden gebruiken, krijgen ze vrij van vrienden en familieleden.

"Dit is belangrijk omdat een opioïde die een grotere dosis per pil is, vergeleken met een kleinere, zal dodelijk zijn voor een kind of volwassene die regelmatig de medicatie niet heeft ingenomen," voegt Bohnert toe.

In december 2015, Medical-Diag.com Gerapporteerd op een studie die 90% van de patiënten met chronische pijn vond die overdosis aan opioïden voorziet in de medicijnen.

Bastiaan has a bad trip after drinking DXM | Drugslab (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders