Cbt en antidepressiva 'even effectief' voor grote depressie


Cbt en antidepressiva 'even effectief' voor grote depressie

Cognitieve gedragstherapie en antidepressiva van de tweede generatie zijn even effectief als behandelingen voor ernstige depressie, volgens nieuwe, bewijsgebaseerde klinische richtlijnen die in de Annalen van Interne Geneeskunde .

Major depressieve stoornis kan afbrekend zijn.

De richtlijnen vragen artsen om de effecten van de behandeling, mogelijke nadelige effecten, kosten, toegankelijkheid en voorkeuren bij patiënten te bespreken alvorens een aanpak te kiezen.

Major depressieve stoornis (MDD) is een ernstige medische aandoening. In 2014 meldde volgens het Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid (NIMH) ongeveer 6,7% van de Amerikaanse volwassenen, ofwel 15,7 miljoen van degenen van 18 jaar en ouder, aan het ervaren van minstens één belangrijke depressieve episode in het voorgaande jaar.

De effecten van MDD omvatten een gebrek aan energie en verlies van belangstelling in dingen die eerder werden genoten, maar symptomen kunnen leiden tot handicap en afwezigheid van werk of studie, lichamelijke ziekte en zelfs vroege dood.

Verschillende behandelingen omvatten CBT en medicijnen

Behandelingen voor MDD omvatten cognitieve gedragstherapie (CBT) en tweede generatie antidepressiva (SGA's), maar primaire zorg artsen, meestal de eerste poort voor patiënten met depressie, beginnen vaak door SGA's voor te schrijven.

  • MDD accounts voor 3,7% van alle Amerikaanse arbeidsongeschiktheidsaanpassende levensjaren (DALY's)
  • Het staat voor 8,3% van de jaren in leven in de Verenigde Staten (YLD's)
  • In 2014 was depressie het meest voorkomend in de leeftijdscategorie van 18-25 jaar, op 9,3%.

Leer meer over depressie

SGA's omvatten onder meer selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's), serotonine-norepinefrine reuptake inhibitor (SNRIs), bupropion, mirtazapine, nefazodon en trazodon.

Bijwerkingen omvatten obstipatie, diarree, misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid, seksuele disfunctie, moeite om te slapen en slaperigheid.

CBT combineert cognitieve en gedragstherapie. Het richt zich op het veranderen van de gedachten en overtuigingen van een persoon en hun invloed op stemming en acties.

Dit kan ongezonde gedragspatronen verminderen en het individu helpen gezond en adaptief te worden.

In kleine en matige depressie kan CBT helpen om negatieve gedachtepatronen te herstructureren, de bron van depressie te herkennen en de acties te wijzigen die het verergeren.

Andere niet-medicijnbehandelingen omvatten complementaire en alternatieve medicijnen of oefentherapieën en combinatietherapieën.

Nieuwe richtlijnen vergelijken de effectiviteit van therapieën

In het nieuwe richtsnoer samenvatten en bewijzen het American College of Physicians (ACP) het bewijs dat de effectiviteit en veiligheid van non-drugbehandelingen en SGA's, alleen of in combinatie, voor MDD bij volwassenen vergelijken.

Het team evalueerde het antwoord op behandeling, remissie, functionele capaciteit, kwaliteit van leven, vermindering van zelfmoord of zelfmoord, ziekenhuisopnames en letsels.

Matig kwaliteitsbewijs weerspiegde vergelijkbare niveaus van effectiviteit en stopzetting voor CBT en SGA's. Lage kwaliteit bewijsmateriaal bleek een klein verschil tussen SGA's en niet-geneesmiddelbehandelingen in termen van effectiviteit en nadelige effecten als een eerstelijnsbehandeling.

Bij het nemen van SGA's wordt de conditie van een patiënt niet verbeterd, door middel van laagwaardig bewijsmateriaal blijkt dat het overstappen van een ander geneesmiddel, het toevoegen van een ander geneesmiddel of het toevoegen of overschakelen naar een geneesmiddeltherapie, een effect heeft op de tweede lijn.

St. John's wort: het kan beter worden verdragen dan SGA's

Uitstekend bewijs blijkt dat St. John's wort - een kruidengeneeskunde - zo effectief kan zijn als SGA's; Matig kwaliteitsbewijs suggereert dat St. John's wort beter wordt geduld dan SGA's.

St. John's wort is momenteel echter niet gereguleerd door de Food and Drug Administration (FDA) in de VS, dus er zijn geen normen die de inhoud en de kracht van de medicatie regelen.

Kwaliteit-gecontroleerde St. John's wort kan daarom moeilijk te vinden zijn. Het kan ook moeilijk zijn om preparaten met een soortgelijke effectiviteit te verkrijgen als die welke in de studies zijn opgenomen.

Bewijs laat zien dat St. John's wort milde gastro-intestinale symptomen, huidreacties, vermoeidheid, sedatie, rusteloosheid, duizeligheid, hoofdpijn en droge mond kan veroorzaken. Het kan ook met andere geneesmiddelen omgaan met negatieve effecten.

Voorzitter van de ACS-president Dr. Wayne J. Riley zegt:

CBT is een redelijke aanpak voor de initiële behandeling en dient sterk te worden beschouwd als een alternatieve behandeling voor SGA's waar beschikbaar, en na het behandelen van behandelingseffecten, nadelige effectprofielen, kosten, toegankelijkheid en voorkeuren bij patiënten.

Medical-Diag.com Recentelijk gerapporteerd over onderzoek dat suggereert dat depressie van moeders naar dochters gaat.

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Psychiatrie