Artroscopische operatie 'ondoeltreffend' voor knieën, vergrendelen


Artroscopische operatie 'ondoeltreffend' voor knieën, vergrendelen

Gedeeltelijke meniscectomie - een vorm van artroscopische operatie voor patiënten met een gescheurde meniscus, een breuk van de fibrocartilage strips in de knie - is niet effectief voor personen met mechanische symptomen van degeneratieve knie.

Onderzoekers zeggen dat artroscopische chirurgie geen mechanische symptomen verlaagt voor patiënten met een gescheurde meniscus.

Dit is een conclusie van een nieuwe studie die onlangs is gepubliceerd in De Annalen van Interne Geneeskunde , Geleid door prof. Teppo Järvinen, professor in orthopedie en traumatologie aan de universiteit van Helsinki in Finland.

Een gescheurde meniscus is een van de meest voorkomende symptomen van degeneratieve knie - de verslechtering van de kniegewricht met de leeftijd. Het komt voor wanneer een van de twee menisci in de knie - de C-vormige kraakbeenjes die de dijbeen en scheenbeen beschermen en kussen - beschadigd raken.

Veel mensen met knie-degeneratie kunnen mechanische symptomen ervaren, zoals gezamenlijke vergrendeling of vangst, die vaak worden toegeschreven aan een doorsnede van de kniegewricht die tussen de gewrichtsoppervlakken wordt aangebracht als gevolg van wrijving veroorzaakt door een gescheurde meniscus.

Prof. Järvinen en collega's merken op dat gedeeltelijke menisectomie - de chirurgische verwijdering van het beschadigde deel van een gescheurde meniscus - standaardpraktijk is geworden voor patiënten met mechanische symptomen, ondanks dat er onvoldoende bewijs is dat het gunstig is.

"Orthopedisten zijn grotendeels unaniem op de voordelen van artroscopische chirurgie bij patiënten die aan mechanische symptomen lijden. Maar wetenschappelijk bewijs van de voordelen is schaars en voor onze studie is het volledig gebaseerd op ongecontroleerde vervolgstudies," zegt medeauteur Dr. Raine Sihvonen, Specialist in orthopedie in het ziekenhuis Hatanpää in Tampere, Finland.

Voor hun studie bleken de onderzoekers beter inzicht te krijgen in de effectiviteit van gedeeltelijke meniscectomie voor dergelijke patiënten.

Gedeeltelijke menisectomie 'vermindert niet, verlig mechanische symptomen'

Het team analyseerde de gegevens van 146 patiënten in de leeftijd van 35-65, die deel uitmaken van de Finse Degeneratieve Meniscale Lesionstudie (FIDELITY).

Alle patiënten hadden gedurende tenminste 3 maanden pijn in de binnenkant van hun knie ervaar, wat voorgesteld werd door een klinisch onderzoek en een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) op een gescheurde meniscus.

  • Onder jongere volwassenen, met name atleten, wordt een gescheurde meniscus meestal veroorzaakt door een krachtige rotatie van de knie
  • Oudere volwassenen hebben het meest waarschijnlijk een gescheurde meniscus als gevolg van knie-degeneratie
  • Symptomen kunnen een popping sensatie, pijn, zwelling of stijfheid omvatten, problemen die de knie en knie vergrendelen.

Meer informatie over kraakbeen schade

De patiënten waren vrij van knie artrose - een aandoening die vaak verband houdt met degeneratieve knie - en meniscus schade is niet veroorzaakt door een geïsoleerd trauma.

Elke patiënt's gescheurde meniscus werd bevestigd door middel van diagnostische sleutelhulschirurgie. De patiënten werden dan gerandomiseerd om een ​​gedeeltelijke meniscectomie of een sham behandeling te ontvangen.

Voorafgaand aan de operatie meldden 69 patiënten mechanische symptomen, van wie 32 (46%) in de partiële meniscectomy groep waren en 37 (49%) waren in de behandelingskliniek.

Uit een onderzoek uitgevoerd 2, 6 en 12 maanden na de behandelingen, vonden de onderzoekers dat 34 (49%) patiënten in de gedeeltelijke meniscectomy groep en 33 (43%) van de patiënten in de sham behandelingsgroep op een bepaald moment tijdens de behandeling symptomatische symptomen meldden opvolgen.

Van de 69 patiënten die mechanische symptomen voor de behandeling hebben gemeld, bleken 23 (72%) patiënten in de partiële meniscectomy groep en 22 (59%) patiënten in de sham behandeling groep dergelijke symptomen op bepaalde momenten tijdens de follow-up te ervaren.

Negen (28%) patiënten uit de partiële meniscuscoomgroep en 15 (41%) patiënten uit de shambehandelingsgroep meldden dat de mechanische symptomen voor de gehele follow-upduur volledig verlamd werden, aldus het team.

Op basis van hun bevindingen concludeert prof. Järvinen dat "de gedeeltelijke verwijdering van een degeneratieve gescheurde meniscus geen mechanische symptomen vermindert of verligt in vergelijking met cham operatie."

Bovendien, de onderzoekers zeggen dat hun bevindingen suggereren dat trauma gerelateerde meniscale scheuren en degeneratieve meniscale scheuren twee aparte voorwaarden zijn en als zodanig moeten worden behandeld.

Dr. Sihvonen voegt toe:

Onderzoek wijst erop dat de behandeling van een gescheurde meniscus, die uiteraard traumatisch van oorsprong is bij een patiënt jonger dan 35 jaar, lijkt mechanische symptomen te verlichten.

In een degeneratieve knie, schijnbaar soortgelijke symptomen kunnen zelfs niet worden veroorzaakt door de meniscale traan - meer waarschijnlijk zijn ze een weerspiegeling van de algehele verslechtering van de knie en geneigd om te verhogen als arthritis verder ontwikkelt."

Afgelopen november Medical-Diag.com Gerapporteerd op een studie die suggereert dat gewichtsverlies kan vertraagde knie degeneratie voor zwaarlijvige personen.

LockDown ACJ reconstructie (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk