Bulimia nervosa: symptomen, behandeling en risico's


Bulimia nervosa: symptomen, behandeling en risico's

Bulimia omvat episodes van bingeing op voedsel, gevolgd door spoelen.

Bulimia, of bulimia nervosa, is een ernstige en potentieel levensbedreigende psychiatrische ziekte.

Het is een eetstoornis waarin een persoon die zich eet, eet en vervolgens probeert te compenseren door overoefening en reiniging, hetzij door braken of het gebruik van laxeermiddelen.

In de Verenigde Staten (VS) kan 1 procent van de jonge vrouwen en 0,1 procent van de jonge mannen op een gegeven moment bulimie hebben.

Echter, aantallen zijn moeilijk te bepalen als bulimie, zoals andere eetstoornissen, wordt vaak geheim in geheimhouding.

Onderzoekers hebben gesuggereerd dat bulimia op een bepaald moment in hun leven tussen 1,1 en 4,6 procent van de vrouwtjes en tussen 0,1 en 0,5 procent van de mannen zal beïnvloeden.

Het is de meest voorkomende eetstoornis in de VS.

Wat is bulimia nervosa en hoe kan het herkennen?

De twee belangrijkste symptomen van bulimia nervosa zijn terugkerend bingeing op het voedsel, gevolgd door het spoelen, om te compenseren voor het overeten.

Bingeing houdt in het eten van grote hoeveelheden hoogwaardige voedingsmiddelen in een korte tijd, meestal gedefinieerd als een periode van 2 uur. Het individu mag maximaal 3.000 calorieën of meer verbruiken.

Wanneer bingeing begint, is het moeilijk om te stoppen. De persoon mag het eten zo snel verbruiken dat ze het nauwelijks proeven. Ze kunnen hun gedrag niet beheersen.

Bingeing-afleveringen kunnen spontaan zijn, of ze kunnen gepland worden, waar het individu uitgaat voor specifieke voedingsmiddelen voor de binge.

Na het bingeing voelt de persoon opgeblazen, onaantrekkelijk, schuldig, beschaamd en spijtig. Er is een krachtige en overweldigende angst om gewicht te krijgen.

Om te compenseren, proberen ze het risico van gewicht te verminderen door acties zoals zelfinduceerde braken, overoefening, vasten of dieet, en overgebruiken van diuretica, enemas of laxeermiddelen. Zij kunnen amfetaminen of andere illegale stoffen gebruiken.

Spoelen kan leiden tot ernstige complicaties. Bovendien vermindert het niet gewicht en kan zelfs op lange termijn bijdragen tot gewichtsverhoging.

Een vicieuze schuldcyclus resulteert door een lage zelfbeeld en overgewicht, zelfs als het gewicht van de persoon normaal is. Het individu kan dan strikte en onrealistische regels stellen over eten, oefening of beide. Als ze deze doelen niet kunnen onderhouden, komt er nog een binge voor.

Tekenen en symptomen

Een persoon met bulimia nervosa is waarschijnlijk van normaal gewicht of licht overgewicht. Het kan moeilijk zijn om de tekens en symptomen op te merken, want de persoon zal het moeilijk proberen te verbergen.

Gedragsaanwijzingen van bulimie omvatten:

  • Een obsessie met eten en eten
  • Alleen eten
  • De plotselinge verdwijning van voedsel, of de verschijning van veel wrappers in de prullenbak
  • Veel geld besteed aan voedsel
  • De kamer na het eten verlaten, normaal gesproken om de badkamer te bezoeken
  • Voedsel verstoppen of hangen
  • Dwangmatig uitoefenen
  • Constant klagen over overgewicht
  • Gaan door fasen van vasten of zeggen dat ze niet honger hebben, en dan teveel eten

Pillen kunnen weggevallen worden, waaronder laxeermiddelen, diuretica, dieetpillen en emetica, een medicijn om braken op te wekken. Drugverpakkingen kunnen in de prullenbak voorkomen.

Fysische tekenen omvatten:

Spoelen kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder schade aan de slokdarm.

  • Ernstige uitdroging
  • Voedingsgebreken, wat leidt tot een slechte gezondheid
  • Lichaamsgewicht veranderen
  • Littekens op de knokkels, bekend als "Russell's Sign," waar de vingers in de keel worden gedwongen om braken te veroorzaken
  • Zure refluxstoornis
  • Chronische pijnlijke of ontstoken keel en beschadigde tanden, vanwege de zuurgraad in de braaksel
  • Gezwollen wangen, door schade aan de parotale klieren
  • Onregelmatige menstruatie
  • Gebroken bloedvaten in de ogen

Vrienden of familie kunnen merken dat de persoon zich terugtrekt uit hun gebruikelijke activiteiten en dat zij tekenen van stemmingswisselingen en mogelijk angst en depressie tonen. Interpersoonlijke conflicten kunnen optreden. De persoon kan liegen om hun gedrag te bedekken.

De patiënt is meestal op de hoogte dat ze een probleem hebben, maar ze kunnen zich schamen of niet kunnen vertellen over iemand.

Oorzaken

Voor mensen met bulimie zijn hun eetgedrag en gewoontes een manier om te gaan met emotionele stress. Ze hebben de neiging om een ​​irrationele angst om vet, calorieën en voedsel te worden.

Zij kunnen ook andere uitdagingen hebben, bijvoorbeeld depressie, angst, en de neiging om zelfschade, impulsief gedrag en drugsmisbruik aan te pakken.

Bulimia begint als een manier om te gaan met emotionele problemen, maar het wordt een obsessie die de patiënt niet kan controleren.

Bijdragende factoren

De exacte oorzaak is onbekend, maar onderzoekers geloven dat het voortkomt uit een combinatie van genetische, biologische, psychologische, sociale en gedragsfactoren.

Bulimie is gekoppeld aan een angst voor gewichtstoename, maar de onderliggende factoren zijn hierin complexer.

Het Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid (NIMH) merkt op dat het lijkt te lopen in gezinnen. Zij suggereren dat genetische studies in de toekomst meer informatie kunnen verstrekken.

Bulimie is gekoppeld aan een angst om vet te krijgen, maar het onderliggende probleem heeft normaal gesproken betrekking op emotionele en mentale gezondheid.

Brain imaging technologie heeft verschillen weergegeven in de hersenrespons tussen vrouwen met bulimia en degenen die zonder de getoonde foto's van slanke vrouwen en van voedsel.

Voorwaarden die verband houden met bulimie omvatten depressie, angst, stress, persoonlijkheidsstoornissen, posttraumatische stressstoornis (PTSD) en obsessieve-compulsieve stoornis (OCD).

Eetstoornissen komen vaak voor in de puberteit, een tijd van belangrijke hormonale veranderingen en een groeiend bewustzijn van het lichaam. Uit onderzoek uit 2007 blijkt dat veranderingen in eierstokken hormonen het risico kunnen verhogen.

Milieu factoren kunnen onder meer:

  • Blootstelling aan onbehulpzame rolmodellen door middel van de media en de mode-industrie
  • Druk van sport en andere fysieke activiteit, met name die die het gewicht benadrukken
  • Diagnose en behandeling

    Vroege diagnose verbetert de kans op een goede uitkomst, maar de diagnose kan uitdagend zijn. Het individu kan alles doen om hun conditie te verbergen en hun gewicht kan normaal zijn.

    Een primaire zorgarts zal beginnen met de patiënt te vragen over hun mentale en lichamelijke gezondheid, levensstijl en medische geschiedenis en door een fysiek onderzoek uit te voeren.

    Diagnostische tests kunnen helpen om andere onderliggende ziekten of omstandigheden te voorkomen.

    Als de dokter bulimia nervosa vermoedt, kunnen zij de patiënt naar een arts van de geestelijke gezondheid verwijzen.

    Volgens de DSM-5, die gediagnosticeerd moet worden met bulimia nervosa, moet de patiënt aan de volgende criteria voldoen:

    • Herhalende episodes van binge-eten die de patiënt niet kan controleren.
    • Het overschot van de overmatige inname door braken, vasten, overoefenen en misbruik maken van lakseermiddelen, diuretica, enemas en andere drugs.
    • Bingeing en purging zijn minstens een keer per week in de afgelopen 3 maanden plaatsgevonden.
    • Het gevoel van zelfwaarde van de patiënt wordt te veel beïnvloed door hun lichaamsvorm en gewicht.
    • Dit gedrag is niet gerelateerd aan anorexia nervosa.

    Sommige patiënten voldoen niet aan al deze criteria, maar ze hebben nog steeds een soort eetstoornis.

    Behandeling

    De behandeling is langdurig. Ideaal combineert het psychotherapie, familietherapie, voedingsadvies en medicijnen.

    Veel mensen die behandeling zoeken, herstellen van bulimie.

    Het is van essentieel belang dat de patiënt hun behoefte aan behandeling accepteert en er mee akkoord gaat om samen te werken en deel te nemen. Sommige patiënten staan ​​tegen behandeling, terwijl anderen zich kunnen schommelen in hun naleving.

    Stressvolle levensgebeurtenissen kunnen recidieven veroorzaken.

    Gedrags- en cognitieve therapie Kan patiënten helpen

    • Begrijp waarom ze de aandoening hebben, en welke gevoelens, gedrag en gedachten bijdragen eraan
    • Verander hun perceptie van uiterlijk, lichaamsgewicht, eten en eten

    Ondersteuning van familie en vrienden Is de sleutel tot effectieve en lange termijn positieve resultaten.

    De familie van de patiënt moet begrijpen wat bulimia nervosa is en snel zijn tekenen en symptomen identificeren. Gezinsterapie kan helpen bij het helingsproces.

    Interpersoonlijke therapie Richt zich op sociale rollen en relaties. Patiënten leren nieuwe manieren om conflicten met vrienden of familie te beheren en deze relaties te verbeteren.

    medicijnen Kan helpen bij depressie. Fluoxetine, ook bekend als Prozac, is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor gebruik in bulimia nervosa.

    Voedingsadvies Kan helpen de cyclus van bingeing en compensatie te breken. Patiënten leren hun maaltijden te structureren en aan te passen, en om calorie doelen vast te stellen die overeenkomen met hun behoeften.

    Ziekenhuisopname is zelden nodig, tenzij er een risico bestaat op zelfmoord of zelfbeschadiging.

    Het University of Maryland Medical Center (UMM) suggereert dat de volgende aanvullende behandelingen kunnen helpen:

    • Vermijd cafeïne, alcohol en tabak en drink 6 tot 8 glazen water per dag
    • Met aanvullende vitaminen en mineralen, na bespreking met een arts
    • Met kruiden die de algemene gezondheid bevorderen, zoals heilige basilicum en catnip
    • Massage om stress te verminderen

    Eventuele aanvullende therapie moet eerst bij de dokter worden besproken

    vooruitzicht

    De Harvard Medical School merkt op dat ongeveer 1 op 4 patiënten zich herstellen zonder behandeling, en dat meer dan de helft beter met de behandeling wordt. Zij moedigen ook aan op lopende follow-up, omdat terugval mogelijk is.

    Vroege behandeling verbetert de kans op herstel.

    complicaties

    Complicaties kunnen ontstaan ​​als de persoon geen behandeling ontvangt. Deze kunnen leiden tot andere ernstige, en mogelijk fatale, omstandigheden.

    Fysieke problemen zijn onder meer:

    • Maagbreuk
    • Gezwollen vingers, veroorzaakt door overmatig gebruik van laxeermiddelen
    • Rottende tanden
    • Gingivitis, of ontsteking van de tandvlees
    • Ontsteking van de slokdarm
    • Zwelling van speekselklieren, in de buurt van de wangen
    • Onregelmatige menstruatie

    Schade aan de darmspieren kan leiden tot chronische obstipatie. Herhaalde braken kan uitdroging veroorzaken, waardoor het risico op nierbeschadiging en nierstenen wordt verhoogd.

    Een chemische onbalans kan het gevolg zijn van overmatig reinigen.

    Dit kan ertoe leiden dat:

    • vermoeidheid
    • spiertrekkingen
    • krampen
    • nierschade
    • Arme huid en haar, en broze nagels
    • Aritmie of abnormale hartritmes en mogelijk hartfalen

    Zonder behandeling kunnen geestelijke gezondheidsproblemen volhouden, met inbegrip van de mogelijkheid van angst, depressie, OCD en drugsmisbruik.

    Video - Bulimia nervosa

    Professor Janet Treasure legt de complexe stoornis uit van bulimia nervosa, hoe de symptomen worden geïdentificeerd en beschrijft hoe de eetstoornis invloed heeft op het leven van een persoon.

    Overgewicht: Het verhaal van Gonny (Video Medische En Professionele 2018).

    Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte