Antipsychotische medicijnen kunnen schadelijk zijn voor mensen met parkinson's


Antipsychotische medicijnen kunnen schadelijk zijn voor mensen met parkinson's

Antipsychotische medicijnen die vaak voor mensen met de ziekte van Parkinson worden voorgeschreven, kunnen extra schade veroorzaken, zegt onderzoek dat is gerapporteerd in JAMA Neurologie .

Artsen kunnen antipsychotica voor sommige patiënten met Parkinson's voorschrijven.

De ziekte van Parkinson is een neurologische aandoening die vooral ouderen beïnvloedt. Ongeveer 1 miljoen Amerikanen worden geschat om te leven met Parkinson's, en artsen stellen jaarlijks 60.000 nieuwe gevallen vast, volgens de Parkinson's Disease Foundation.

Parkinson veroorzaakt tremors, stijfheid en moeilijkheden in de vroege stadia lopen; In de tijd kan het leiden tot cognitieve afname.

Onderzoek heeft aangetoond dat tot 60% van de patiënten met ervaring met Parkinson psychose en 80% dementie ontwikkelt. Antipsychotica, zoals quetiapine, worden vaak voorgeschreven.

Potentiële nadelige effecten van antipsychotische medicijnen zijn onder meer verminderde alertheid, een hoger risico op diabetes en hartziekten, lage bloeddruk en op lange termijn bewegingsstoornissen die lijken op die welke zijn gezien in Parkinson's.

Antipsychotische drugspakketten dragen waarschuwingen voor patiënten met dementie

Sinds 2005 hebben de Food and Drug Administration (FDA) antipsychotische verpakkingen nodig om "black box" waarschuwingen te dragen, in eerste instantie door het bewijs dat ze kunnen leiden tot beroertes onder gebruikers.

  • 7 tot 10 miljoen mensen wereldwijd leven met Parkinson's
  • 4% van de gevallen manifesteert zich voor de leeftijd van 50 jaar
  • Mannen zijn 1,5 keer meer kans om de ziekte te ontwikkelen dan vrouwen.

Meer informatie over Parkinson's

Eerdere studies hebben aangetoond dat psychotische medicijnen kunnen leiden tot hogere sterftecijfers bij patiënten met dementie, en de FDA waarschuwing merkt op het risico voor patiënten met dementie.

De meeste mensen met dementie hebben de ziekte van Alzheimer, maar er zijn andere vormen van dementie, en een daarvan komt voor bij ongeveer 80% van de personen met Parkinson, meestal enkele jaren na de diagnose.

In 2011 heeft Dr. Daniel Weintraub, senior auteur van de huidige studie en collega's geconstateerd dat er ondanks deze waarschuwingen weinig actie was om de antipsychotische voorschriften voor patiënten met Parkinson te verminderen.

Om verder te onderzoeken, analyseerde dr. Weintraub en onderzoekers aan de Perelman School of Medicine aan de Universiteit van Pennsylvania, de Universiteit van Michigan Medical School en de Philadelphia Medical Center en Ann Arbor Veterans Affairs (VA) records, uit een grote database van Veterans Affairs, Voor ongeveer 15.000 patiënten.

Het team wilde weten of het gebruik van antipsychotische medicijnen kan leiden tot hogere sterfte bij alle patiënten met Parkinson, niet alleen die met dementie.

Hoewel psychose in Parkinson normaal gesproken voorkomt bij dementie en later stadiumse ziekte, kan het vroegtijdig manifesteren en zelfs wanneer er geen dementie bestaat.

De exacte oorzaak van psychose in Parkinson's is onduidelijk, maar het kan het gevolg zijn van de verspreiding van de ziekte naar bepaalde hersengebieden of het gebruik van bepaalde geneesmiddelen om de dopaminefunctie te verbeteren.

Hoger risico op sterfte bij patiënten met Parkinson's

De onderzoekers vergeleken 7.787 Parkinson's patiënten die op elk moment van 1999 voorschrift voor antipsychotische medicijnen kregen, met een controlegroep die de drugs niet gebruikte.

Zij matchen deelnemers aan factoren zoals leeftijd, etniciteit, geslacht, jaren na diagnose en aanwezigheid van dementie.

Resultaten toonden aan dat in de 180 dagen na het starten van antipsychotische medicijnen de sterftecijfer onder de medicijnen was 2,35 hoger dan bij degenen die niet waren.

Degenen die quetiapine hadden, had een 2,16 hoger risico in vergelijking met geen behandeling; Bij risperidon was het risico 2,46 keer hoger, met olanzapine, 2,79 keer en haloperidol was geassocieerd met een 5,08 keer hoger sterftecijfer.

In het algemeen bleek dat antipsychotica van de eerste generatie, zoals haloperidol, een 50% hoger relatief risico op mortaliteit hebben dan meer recent ontwikkelde antipsychotica - bijvoorbeeld risperidon en quetiapine.

Terwijl de bevindingen een risico vormen, blijft het onduidelijk waarom het risico groter is voor bepaalde patiëntengroepen, mede omdat de dataset meestal de oorzaak van de dood vermeldde als de ziekte van Parkinson, in plaats van een specifiek mechanisme. Het team hoopt dat een nieuwe studie meer details zal onthullen.

Dr. Weintraub vraagt ​​om "zorgvuldige overwegingen" voor het voorschrijven van antipsychotica voor patiënten met Parkinson's.

Hij stelt alternatieve benaderingen voor, zoals de behandeling van andere medische aandoeningen die verband houden met psychose, vermindering van de dosering van dopaminevervangingsbehandelingen en het beheren van de psychose door middel van andere dan psychotische drugs.

Hij zegt:

Antipsychotica dient alleen bij deze patiënten te worden gebruikt wanneer de psychose klinisch significant is en patiënten zouden waarschijnlijk niet langer op deze medicijnen moeten worden gelaten zonder herwaardering."

In een gekoppelde redactie wijst Dr. Mark S. Baron, van het Virginia Commonwealth University Health System in Richmond, VA, dat: "geconfronteerd met een patiënt met PD [ziekte van Parkinson] met oncontroleerbare hallucinaties of in ieder geval een oudere patiënt met Dementie en delirium, worden gezondheidswerkers geconfronteerd met een moeilijke situatie, vaak zonder effectieve en duidelijk veilige benaderingen."

Dr. Baron ondersteunt de oproep van de auteurs om voorzichtigheid en verder onderzoek.

Afgelopen jaar, Medical-Diag.com Gerapporteerd over een nieuw geneesmiddel dat dopamine cellen beschermt bij mensen met Parkinson's.

Can Morbid Obesity Be Reversed Through Diet? (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte