Kinderjaren chemo: hoe beïnvloedt het vruchtbaarheid later in het leven?


Kinderjaren chemo: hoe beïnvloedt het vruchtbaarheid later in het leven?

Kanker overlevenden zijn al lang bezorgd over hun toekomstige mogelijkheid om te reproduceren. Nieuw onderzoek gepubliceerd in De Lancet Oncologie Zet sommige van deze zorgen in bed, maar bevestigt tegelijkertijd anderen.

Overlevingspercentages van kinderkanker zijn nu beter dan ooit.

Vandaag overleven meer dan 80% van de kinderen met kanker tot volwassenheid.

Dit is natuurlijk een echte triomf voor de medische wetenschap, maar niet het einde van de weg.

Met de gestage verbeteringen in kankertherapie zijn er in zijn methodologie veranderingen aangebracht.

Aangezien de verstorende effecten van radiotherapie langzaam werden ontdekt, is chemotherapie gestegen in de voorkeur voor de behandeling van kankerkanker.

Uit vorige onderzoeken is gebleken dat sommige soorten chemotherapie geneesmiddelen, vooral alkylerende geneesmiddelen, de vruchtbaarheid negatief kunnen beïnvloeden. De effecten van nieuwere geneesmiddelen, zoals cisplatine en ifosfamide, zijn echter niet volledig onderzocht met betrekking tot hun invloed op de voortplanting in het latere leven.

Een nieuwe blik op chemotherapie en vruchtbaarheid

Het onderzoeksteam, onder leiding van dr. Eric Chow bij het Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle, WA, gebruikte gegevens uit de Childhood Cancer Survivor Study (CCSS) om deze vraag in detail te onderzoeken.

De CCSS volgde kinderen die vóór 21 jaar kanker ontwikkelden en gedurende tenminste 5 jaar overleefden. Deze personen kwamen van 27 instellingen in de VS en Canada tussen 1970-1999.

De onderzoekers gemeten de snelheid van de levende geboorten in 10.938 mannelijke en vrouwelijke overlevenden van kanker en vergeleken het monster met 3.949 van hun broers en zussen. Zij onderzochten vervolgens de impact van 14 veelgebruikte chemotherapie drugs op hun voortplantingspercentages. (Het team heeft geen personen gebruikt die radiotherapie hebben ondergaan aan hun bekken of hersenen.)

Op 45-jarige leeftijd, 70% van de vrouwelijke overlevenden bij kanker, is geboren, vergeleken met 80% van de broers en zussen. Voor mannelijke overlevenden is het verhaal minder positief: 50% heeft een kind gevangen, in vergelijking met 80% van de broers en zussen.

Bij de mannen, toen de doseringen van alkylerende geneesmiddelen (waaronder cyclofosfamide, ifosfamide en procarbazine) en cisplatine toegenomen, daalden de kans op het vader van een kind. Dit komt overeen met eerdere onderzoeken die een daling van de sperma-telling en het testikelvolume met chemotherapie hebben aangetoond.

Bevindingen en tekortkomingen

Voor de vrouwtjes was alleen busulfan en hoge doses lomustine gepaard met bijzonder lage ouderdomscijfers. Hoewel de zwangerschapsgraad van vrouwelijke kankeroverlevenden lager was dan de broerschapscontrolegroep, was het effect het meest uitgesproken bij vrouwen die tot 30 jaar gewacht hebben om te zwanger. Dit kan het gevolg zijn van chemotherapie die de natuurlijke uitputting van eieren die met leeftijd optreedt, versnellen.

In het algemeen is de studie in lijn met eerdere onderzoeken; De resultaten versterken de eerdere bevindingen dankzij de grote omvang van het gegevensmonster. De bevindingen zijn relatief goed nieuws voor vrouwelijke overlevenden, maar niet zo voor mannelijke overlevenden.

Daarbij hebben de auteurs de tekortkomingen van de studie snel toegegeven; Sommige factoren werden niet in de analyse opgenomen, zoals of partners samen waren en hoe lang de bevruchting nam. En hoewel het totale aantal deelnemers hoog was, waren sommige van de zeldzame drugsgroepen nog relatief ondervertegenwoordigd.

Dr. Chow zegt:

Wij denken dat deze resultaten voor de meeste vrouwen aanmoedigen die in de kindertijd behandeld werden met chemotherapie. Ik denk echter dat we als pediatrische oncologen nog steeds een betere baan moeten hebben om vruchtbaarheids- en vruchtbaarheidsbehoud opties te bespreken bij patiënten en gezinnen voorafgaand voor het starten van kankerbehandeling."

Hij zegt verder dat "alle jongens gediagnosticeerd na puberteit moeten worden aangemoedigd om hun sperma te banken om hun voortplantingsopties in de toekomst te maximaliseren." Voor vrouwen is de oplossing niet zo recht voorwaarts, maar ze zouden mogelijk "oocyt en embryo cryopreservation" kunnen worden aangeboden.

Dr. Chow beëindigt het papier door te roepen voor verder onderzoek, specifiek in cisplatine, waardoor de vruchtbaarheid aanzienlijk verminderde bij mannen. Hij hoopt ook dat de resultaten 'vrouwelijke kankeroverlevenden' kunnen bieden.

Medical-Diag.com Recentelijk onderzocht onderzoek dat aantoont dat het immuunsysteem tijd nodig heeft om te herstellen na borstkanker chemotherapie.

Jong en Borstkanker (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte