Virtueel overleg varieert in kwaliteit van zorg


Virtueel overleg varieert in kwaliteit van zorg

Patiënten die via een website virtuele bezoeken met artsen opzetten, ervaren verschillende kwaliteiten van zorg, aldus onderzoek gepubliceerd in JAMA Interne Geneeskunde .

Nieuwe manieren van raadplegen artsen zullen nieuwe manieren nodig hebben om praktijken te regelen.

In een commercieel virtueel bezoek gebruiken patiënten een website om een ​​live overleg te vragen met een dokter die ze niet eerder hebben ontmoet. Zij zullen met de arts overleggen via een videoconferentie, telefoon of webchat.

Commerciële virtuele bezoekbedrijven bieden geen persoonlijke zorg, maar zijn gemakkelijk toegankelijk, vooral voor overleg over acute omstandigheden.

Ze kunnen een aantrekkelijke optie zijn voor patiënten die moeite hebben met de toegang tot conventionele gezondheidszorg, zoals primaire zorgpraktijken, retailklinieken en dringende zorgcentra.

In 2013 waren minder dan 50% van de Amerikaanse volwassenen in staat om een ​​afspraak te maken met hun arts op dezelfde dag of de volgende dag, en minder dan 40% kreeg toegang tot de zorg buiten de reguliere uren, tenzij ze naar de noodafdeling waren gegaan.

Virtuele gezondheidszorg: een groeiende trend

Het aantal bedrijven dat commerciële virtuele bezoeken aanbiedt, is uitgebreid en klanten zijn steeds meer bereid om dergelijke zorg te accepteren. Eén bedrijf stelt dat meer dan 6 miljoen mensen hun diensten gebruiken.

  • Analisten schatten dat er in 2015 2 miljoen videoconferenties waren
  • Experts projecteren jaarlijks 25% groei over de komende 5 jaar
  • Ze voorspellen dat er in 2020 27 miljoen videoconsultaties zullen plaatsvinden.

Een grote verzekeraar in de VS heeft nu een eigen virtuele bezoekdienst, en vanaf 2010-2012 is het aantal grote werkgevers die virtuele bezoeken aanbieden, drievoudig toegenomen.

Bekommernis over normen heeft ervoor gezorgd dat sommige medische raadgenoten de wijze waarop virtuele bezoeken kunnen worden uitgevoerd, beperken. Beperkingen omvatten alleen toestemming voor telemedicine als er een lopende patiënt-patiënt relatie is. Eén autoriteit vereist dat het bezoek wordt uitgevoerd door middel van een videoconferentie, in plaats van webchat of telefoon.

Er zijn ook vragen over interstate virtuele bezoeken en welke overheidsinstanties hen zouden moeten controleren.

Hoe dringend de behoefte aan een regelgevingskader is, hangt af van de mate waarin de kwaliteit van de zorg varieert tussen bedrijven die virtuele bezoeken aanbieden.

Dr. Adam J. Schoenfeld, van de Universiteit van Californië-San Francisco, en collega's hebben de consistentie van de zorg toegankelijk gemaakt via virtuele bezoeken.

Het team heeft 67 getrainde, gestandaardiseerde patiënten gewerkt om acht virtuele bezoekbedrijven van mei 2013 tot juni 2014 te benaderen. De patiënten hebben 599 commerciële virtuele bezoeken gemaakt met 157 artsen die gespecialiseerd zijn in intern medicijn, noodgeneeskunde en familiepraktijk.

Patiënten die zich voordoen bij een van de zes algemene acute aandoeningen - lage rugpijn, enkelpijn, terugkerende vrouwelijke urineweginfectie, streptokokkenfaryngitis (strep keel), virale faryngitis (een keelpijn) en acute rhinosinusitis (sinusinfectie) - en participeerden in 372 videoconferenties, 170 telefoongesprekken en 57 webchats.

De nauwkeurigheid van de diagnose hangt af van de conditie en de leverancier

De auteurs hebben de volledigheid van de geschiedenis en lichamelijke examens geëvalueerd, hoe correct de diagnose was en in hoeverre artsen relevante richtlijnen hebben gevolgd om de conditie te beheren, bijvoorbeeld het aanbevelen van tests of het voorschrijven van medicijnen.

Uit onderzoek blijkt dat:

  • In 69,6% van de overleg hebben artsen alle aanbevolen geschiedenisvragen gevraagd en alle relevante aspecten van lichamelijk onderzoek uitgevoerd
  • In 76,5% van de gevallen was de diagnose juist, 14,9% van de diagnoses was verkeerd en in 8,7% van de overleg werd geen diagnose gegeven
  • In 54,3% van de consultaties volgden clinici richtlijnen voor belangrijke beheersbeslissingen
  • Bij 13,9% van de bezoeken heeft de arts de patiënten verwezen naar lokale, conventionele zorgverleners.

In het algemeen wijzen de resultaten op variatie met betrekking tot de volledigheid van de geschiedenis en het lichamelijk onderzoek en de nauwkeurigheid van de diagnose. Consistentie hangt af van de conditie en het bedrijf dat wordt geraadpleegd. Bijvoorbeeld, er was grotere variatie in overleg over virale faryngitis en acute rhinosinusitis dan bij de andere aandoeningen.

De auteurs noemen eerdere studies die ook wijzen op variatie in de traditionele zorginstellingen, bijvoorbeeld bij het niet volgen van richtlijnen.

Beperkingen omvatten het feit dat niet alle virtuele bezoekbedrijven werden opgenomen, en de steekproefgrootte was relatief klein.

Niettemin concluderen de auteurs:

We hebben een significante variatie kruisbedrijven gevonden en op voorwaarde. De veranderingspatronen die we waargenomen hebben, betekenen een mogelijkheid om te verbeteren en te wijzen op benaderingen om te bepalen hoe deze verbeteringen kunnen worden aangebracht."

In een gekoppeld commentaar merken Dr. Jeffrey A. Linder en dr. David M. Levine, van Brigham en Women's Hospital in Boston, MA dat gezondheidszorg snelle organisatorische verschuivingen en veranderingen in de financiering ondergaat, waardoor er sprake is van groeiende pijn."

Ze zeggen dat de hoge variabiliteit en het gebrek aan coördinatie die in deze studie zijn gezien, "laagwaardig verzorgend" zijn.

Hoge waarheidszorg, ze zeggen, is "flexibel (online, telefonisch, persoonlijk en opkomende), gecoördineerd, longitudinaal en proactief op basis van sterke relaties met een primaire zorgteam" en het zal het kenmerk zijn van volwassen gezondheidszorgcommunicatie technologie.

Medical-Diag.com Onlangs gemeld over hoe mHealth-oplossingen patiëntenzorg revolutioneren.

Century of Enslavement: The History of The Federal Reserve (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk