Vraag Uw Arts

Amd patiënten voordeel van cataract chirurgie, studie

Een nieuwe Amerikaanse studie bleek dat cataractchirurgie waarschijnlijk pateinten kan profiteren bij alle fasen van leeftijdverwante maculaire degeneratie (AMD), van mild tot geavanceerd.

De multicenter studie, die in het november nummer van Oogheelkunde , Was het werk van Dr Emily Y Chew, adjunct-directeur, Afdeling Epidemiologie en Klinische Toepassingen bij het National Eye Institute (NEI), in Bethesda, Maryland, en collega's.

AMD is een progressieve oogconditie die volgens het Macular Degeneration Partnership ongeveer 15 miljoen Amerikanen en miljoenen meer mensen over de hele wereld beïnvloedt. Het raakt de macula van het oog aan, waar onze visie het scherpst is.

Hoewel AMD zelden tot blindheid leidt, zien mensen met de ziekte steeds meer in de periferie van hun visie, waarbij het middelste deel dimmer en dimmer wordt tot het net lijkt op een zwart gat. Er zijn twee soorten AMD, een 'natte' vorm genaamd neovasculaire AMD en een 'droge' vorm genaamd centrale geografische atrofie. Er is geen geneesmiddel voor elk type, maar nieuwe behandelingen zijn beschikbaar voor de natte vorm.

Een cataract is een voorwaarde waar de lens van het oog, dat achter de pupil in het oog zit en helpt om te concentreren op wat we naar het netvlies kijken, wordt bewolkt waardoor de visie wordt aangetast. De meeste cataracten zijn ouderlijk gerelateerd en zeer vaak bij oudere mensen. Volgens de NEI hebben meer dan de helft van alle Amerikanen van 80 jaar of ouder een cataract of een cataractoperatie gehad.

Het aandeel Amerikanen met leeftijdverwante AMD zal naar verwachting stijgen in lijn met een vergrijzende populatie, en meer en meer mensen zullen cataracten ontwikkelen, en indien onbehandeld, kunnen zowel AMD als cataracten leiden tot blindheid.

Voor deze studie, die wordt beschouwd als de eerste om een adequaat aantal geavanceerde AMD patiënten te gebruiken, gebruikte Chew en collega's gegevens uit de multicenter, prospective Age-Related Eye Disease Study (AREDS), gefinancierd door het National Eye Institute (NEI).

AREDS was voornamelijk opgericht om te kijken naar de effecten van vitamine- en minerale supplementen op hoge dosis op cataract en AMD.

Chew, die de studie leidde, vertelde de pers dat:

"Eerder epidemiologie had voorgesteld cataract chirurgie kan AMD verergeren, zodat de gegevens uit de AREDS cohort studie werden geëvalueerd om deze belangrijke vraag te beantwoorden."

De onderzoekers beoordeel de visuele scherpte (scherpte) van 1.939 ogen van 1.244 patiënten in verschillende stadia van AMD nadat zij cataractoperatie ondergaan.

Zij vonden dat:

Gemiddeld verbeterde de gezichtsscherpte na cataractoperatie bij patiënten met AMD, variërend van mild tot geavanceerd.

De beste verbetering in de gezichtsscherpte was bij patiënten wiens visie slechter was dan 20/40 voor de operatie.

Er was geen verschil in verbetering tussen patiënten met natte en droge AMD.

Ongeveer 12 maanden later bleef de verbetering van de gezichtsscherpte statistisch significant in 865 ogen die beschikbaar waren voor follow-up.

Hoge doses vitamine C, vitamine E en bètacaroteen hebben geen invloed op de ontwikkeling of progressie van cataract.

Maar toen deze vitaminen gecombineerd werden met zink, was er een 25 procent vermindering van het risico op progressie naar geavanceerde AMD gedurende de 5 jaar van de studie.

Chew en collega's concluderen dat:

"Gemiddeld, deelnemers met wisselende ernst van AMD profiteerden van cataractoperatie met een toename van de gezichtsscherpte postoperatief. Deze gemiddelde winst in de gezichtsscherpte duurde al 18 maanden."

"Visuele Acuity Uitkomsten Na Kataract Chirurgie bij Patiënten Met Leeftijd-Gerelateerde Macular Degeneration: Leeftijd-gerelateerde Oogziekte Studieverslag nr. 27."

Farzin Forooghian, Elvira Agrón, Traci E. Clemons, Frederick L. Ferris, Emily Y. Chew, AREDS Research Group

Oogheelkunde , Volume 116, Nummer 11, Pagina's 2093-2100 (november 2009)

Bron: American Academy of Ophthalmology. AMD.org, NEI.