Nieuwe screening richtlijnen voor colorectale kanker gericht op preventie


Nieuwe screening richtlijnen voor colorectale kanker gericht op preventie

Een consortium van kankergroepen heeft nieuwe richtlijnen gepubliceerd voor het screenen van colorectale kanker, die voor het eerst gericht is op preventie en vroegtijdige detectie.

De richtlijnen worden online gepubliceerd in CA, een Cancer Journal for Clinicians En werden uitgegeven door de American Cancer Society Colourectal Cancer Advisory Group, de VS Multi-Society Task Force, en het American College of Colon Cancer Colon Cancer Committee.

De nieuwe richtlijnen voegen twee nieuwe screeningstests toe: stoel DNA en CT of "virtuele" colonografie naar de bestaande lijst die al opties bevat zoals de meer bekende colonoscopie en dubbel contrast barium enema.

De nieuwe aanbevelingen zijn ook meer specifiek over de voor- en nadelen van de verschillende opties. Bijvoorbeeld, sommige van de invasieve tests zijn meer kans om kanker te voorkomen omdat ze prekankerpolypen bevatten die verwijderd kunnen worden voordat de ziekte zich ontwikkelt. Andere tests zijn minder kans om pre-kankergroei te vinden, maar detecteert nog steeds de meeste kankers, zei de American Cancer Society (ACS) in een persverklaring.

Het doel van de richtlijnen is om artsen en patiënten te helpen betere beslissingen nemen over het onderzoek naar darmkanker.

Ze zijn geschreven voor mensen ouder dan 50 met een gemiddeld risico op het ontwikkelen van dikke darmkanker en iedereen met een hoger dan normaal risico zou intensiverder moeten screenen, zei de ACS.

Colorectale kanker (CRC, ook verkort naar colon kanker) is de derde meest voorkomende kanker gediagnosticeerd onder Amerikaanse mannen en vrouwen en de tweede belangrijkste oorzaak van kanker dood in de VS. De ACS zei dat hoewel de tarieven van nieuwe zaken gaan dalen, zou er nog minder zijn als meer mensen die moeten worden gecontroleerd eigenlijk deed.

Alle soorten screening hebben de kans om vroeg stadiumkanker te vinden, maar slechts enkele kunnen voorkankergroei vinden, die gemakkelijker te behandelen zijn.

De richtlijnen bevatten alleen testen die in de wetenschappelijke literatuur beschreven zijn, om minstens 50 procent van de kanker te detecteren.

De cijfers laten zien dat waar darmkanker wordt gestopt voordat het zich verspreid heeft naar lymfeklieren en andere organen, over 90 procent van de patiënten meer dan 5 jaar na de diagnose overleven. Dit vergelijkt met een overlevingspercentage van 10 procent gedurende 5 jaar of meer bij patiënten met wie de kanker zich heeft verspreid.

De richtlijnen bevelen aan dat, waar tests beschikbaar zijn en patiënten bereid zijn, artsen het aanmoedigen van testen voor zowel poliepen als kanker moeten aanmoedigen.

Dr Durado Brooks, directeur van prostaat- en colonectale kanker bij de ACS, zei dat dit de eerste keer was dat dergelijke richtlijnen een voorkeur hebben gegeven voor een soort test over een andere, waarin wordt verklaard dat:

"In het verleden hebben we een lijst gemaakt [van opties] en verliet het aan aanbieders en patiënten om te beslissen wat het beste voor hen zou werken."

Maar nu wordt het duidelijker met onderzoek dat sommige tests het waarschijnlijker zijn om kanker te voorkomen, zei hij, "en voor het eerst zeggen onze richtlijnen dat preventie van colorectale kanker het primaire doel van screening moet zijn".

Ook, terwijl de richtlijnen suggereren dat sommige tests beter zijn dan anderen, is het voornaamste ding om getest te worden, zei Brooks, die verklaarde dat:

"De beste test is de test die de patiënten kunnen krijgen en zullen nemen, maar patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat er een groter potentieel is voor bepaalde soorten tests om kanker te voorkomen."

De nieuwe richtlijnen geven 4 tests die de beste kans bieden om zowel poliepen als kanker te vinden:

  1. Flexibele sigmoïdoscopie (aanbevolen om de 5 jaar).
  2. Colonoscopie (om de 10 jaar).
  3. Dubbele contrast barium enema (om de 5 jaar).
  4. CT (computer tomografie of "virtuele") colonografie (om de 5 jaar).
In sigmoïdoscopie en colonoscopietesten wordt een camera aan het uiteinde van een flexibele buis ingevoegd in de rectum en de darm van de patiënt om te zien of er poliepen of kankers zijn. Eventuele poliepen gevonden kunnen tijdens de procedure worden verwijderd. Een kolonoscopie zoekt de hele lengte van de dikke darm, terwijl een sigmoïdoscopie alleen maar op de eenderde van de rectum kijkt, dus als de laatste iets vindt, wordt dit gewoonlijk gevolgd door een volledige colonoscopie om naar de onbezochte gebieden te kijken.

In de dubbele contrast barium enema test, barium sulfaat (een vloeistof die lijkt op waterig krijt) en lucht wordt via de katheter in de dikke darm geïntroduceerd. Röntgenfoto's worden dan genomen om te zien welke vorm het barium, dat ondoorzichtig is voor röntgenfoto's, nodig heeft en als er poliepen of kankergroei bestaat. Als deze gevonden worden, wordt een colonoscopie meestal aanbevolen om de diagnose te bevestigen.

CT colonografie houdt in dat CT (computed tomography) beelden (de patiënt gaat in een grote cirkelvormige machine) van de dikke darm, terwijl het vol is met lucht. Als dit poliepen of kankergroei voorkomt, wordt het gewoonlijk gevolgd door een colonoscopie om ervoor te zorgen.

In de richtlijnen staan ​​ook drie soorten afzettingsonderzoeken aan die op zoek zijn naar kanker, in plaats van poliepen. Dit zijn:

  1. Guaiac-based fecale occult bloedonderzoek (gFOBT, aanbevolen elk jaar).
  2. Fecale immunochemische test (FIT; elk jaar).
  3. Stoel DNA (frequentie niet gespecificeerd).
De eerste twee tests, gFOBT en FIT, zoeken naar bloed in de ontlasting, die kanker aangeven of het kan een grote poliep zijn die bloeding begint.

De derde test, ontlasting DNA, is vrij nieuw. Het kijkt naar het DNA van cellen die via de kruk worden gestort om te zien of er welbekende DNA handtekeningen van kanker aanwezig zijn. Het is nog steeds een nieuwe techniek en er is niet genoeg informatie over hoe vaak de test moet worden uitgevoerd. De ACS waarschuwt dat het niet alle DNA-kankerhandtekeningen mag ophalen.

Nogmaals, een positief resultaat in elk van deze drie tests zou normaal gesproken gevolgd worden met een colonoscopie.

Voor de eerste keer gaan de richtlijnen ook om de kwaliteit van de tests. Brooks legde uit dat dit nodig was omdat er in de markt een "eerlijke hoeveelheid testen was die van zulke slechte kwaliteit is dat u op vele manieren een patiënt deed".

Een voorbeeld hiervan is de FOBT-test. Als dit een positief of verdacht resultaat geeft, raadt de goede praktijk aan dat de patiënt wordt verwezen naar een colonoscopie, maar dit gebeurt soms niet. Brooks zei dat het een "fout" is en dat het risico bestaat dat "kankers gemist worden". Vandaar dat de richtlijnen "in grote mate de kwaliteitsvraagstukken die nodig zijn voor elke soort test moeten worden uitgesproken," legde hij uit.

"Screening and Surveillance voor de vroege detectie van colorectale kanker- en adenomatische polyps, 2008: een gezamenlijk richtsnoer van de Amerikaanse Kankervereniging, de Amerikaanse Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, en het Amerikaanse College of Radiology."

Levin, Bernard, Lieberman, David A., McFarland, Beth, Smith, Robert A., Brooks, Durado, Andrews, Kimberly S., Dash, Chiranjeev, Giardiello, Francis M., Glick, Seth, Levin, Theodore R., Pickhardt, Perry, Rex, Douglas K., Thorson, Alan, Winawer, Sidney J., voor de American Cancer Society Colourectal Cancer Advisory Group, de VS Multi-Society Task Force en het American College of Colon Cancer Colon Cancer Committee.

CA Cancer J Clin 2008 0: CA.2007.0018.

Gepubliceerd online voor print 5 maart 2008.

DOI: 10.3322 / CA.2007.0018.

Klik hier voor artikel.

Bron: ACS persbericht.

Our Miss Brooks: Easter Egg Dye / Tape Recorder / School Band (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte