Universele gezondheidsdekking 'voorkomende kankersterfteverhoging' in de economische crisis


Universele gezondheidsdekking 'voorkomende kankersterfteverhoging' in de economische crisis

In de eerste analyse van zijn soort vinden onderzoekers dat werkloosheid en verminderde uitgaven voor de overheidssector in de wereldwijde economische crisis in 2008-2010 verband houden met een toename van de dood van kanker. Zij vinden ook dat de universele gezondheidszorg dekking tegen dit effect beschermt.

De onderzoekers suggereren dat mensen in landen zonder universele zorg dekken op de door hun werkgevers verstrekte ziektekostenverzekering, en zonder werkverlening kunnen zij laat worden gediagnosticeerd en worden de behandeling slecht of vertraagd.

Voor landen in de Organisatie voor Economische Ontwikkeling (OESO) schatten ze dat de crisis verband houdt met meer dan 260.000 extra kankersterfgevallen, waaronder 160.000 in de Europese Unie.

De onderzoekers, van instellingen in de Verenigde Staten en het Verenigd Koninkrijk, bespreken hun analyse in een paper gepubliceerd in The Lancet .

In hun krant leggen ze uit hoe de crisis die wereldwijd in de wereld in 2008-2010 slaagde gepaard gegaan met een aanzienlijke stijging van de werkloosheid en ervoor zorgde dat veel landen hun uitgaven voor de publieke gezondheidszorg konden verminderen.

Verschillende studies hebben aangetoond dat deze veranderingen verband houden met negatieve gevolgen voor de volksgezondheid - bijvoorbeeld toename van zelfmoord en hart- en vaatziekten.

Leidingsverantwoordelijke Dr. Mahiben Maruthappu, van de Faculteit der Geneeskunde van Imperial College London in de Verenigde Staten, legt uit dat kanker een belangrijke oorzaak van de dood wereldwijd is, het is erg belangrijk om te kijken naar het effect dat economische veranderingen kunnen hebben op de overleving van kanker. Hij merkt op:

"We hebben geconstateerd dat de toename van de werkloosheid samenhangt met de toename van de kankersterfte, maar dat de universele gezondheidsdekking beschermd is tegen deze effecten. Dit geldt vooral voor behandelde kankers waaronder borst-, prostaat- en darmkanker."

Hij en zijn collega's vonden ook dat de uitgaven voor de volksgezondheid stevig verbonden waren met de dood van kanker - hetgeen suggereert dat bezuinigingen in de gezondheidszorg levens kunnen kosten.

"Als gezondheidssystemen financieringsbeperkingen opleveren," zegt dr. Maruthappu, "dit moet worden gecompenseerd door efficiëntieverbeteringen om ervoor te zorgen dat patiënten hetzelfde niveau van zorg krijgen, ongeacht de economische omgeving of werkstatus."

Werkloosheidseffect verdwijnt bij de zorg

De onderzoekers kregen economische gegevens van de Wereldbank en cijfers over kankersterfte uit de World Health Organization (WHO) Mortality Database om de koppelingen tussen werkloosheid, uitgaven voor de volksgezondheid en kankersterfte te analyseren. De totale data strekte zich uit over 2 decennia - vanaf 1990-2010 - en bedroeg 2 miljard mensen in meer dan 70 landen.

  • Globaal waren er 8,2 miljoen kankerverwante sterfgevallen in 2012
  • Het aantal nieuwe kankergevallen per jaar zal naar verwachting stijgen van 14 miljoen in 2012 tot 22 miljoen binnen de komende 2 decennia
  • Tabaksgebruik, alcoholgebruik, ongezond dieet en gebrek aan fysieke activiteit zijn de belangrijkste risicofactoren wereldwijd.

Meer informatie over kanker

De analyse omvatte sterfgevallen van prostaatkanker, borstkanker, colorectale kanker en longkanker. Kankerpatiënten met overlevingspercentages van meer dan 50 procent werden behandeld als behandelbaar, terwijl die met overlevingsgraad onder 10 procent als onbehandelbaar werden aangemerkt.

In analyses die de sterfgevallen van alle kankers zien, legden de onderzoekers strenge inclusiecriteria om ervoor te zorgen dat alleen hoge kwaliteit gegevens werden gebruikt. Ze hebben bijvoorbeeld landen uitgesloten met minder dan 90 procent civiele registratie dekking van doodsoorzaak voor de studieperiode.

Zij beschouwden landen om de universele gezondheidszorg dekking te hebben als ze aan bepaalde criteria voldoen. Deze omvatten bijvoorbeeld wetgeving die de universele zorgdekking dekt, een vorm van ziektekostenverzekering is beschikbaar voor 90 procent van de bevolking en meer dan 90 procent van de bevolking heeft toegang tot bekwame bevalling.

Uit de resultaten blijkt dat de werkloosheidsverhogingen gebonden zijn aan toename van de sterfte voor alle soorten kanker, maar deze link verdween toen de cijfers werden aangepast om de universele gezondheidszorg in aanmerking te nemen.

De auteurs merken op dat hoewel "behandelbare kankersterfte significant verband had met werkloosheid", zouden ze geen dergelijk belang kunnen vinden voor onbehandelbare kankers. Zij suggereren dat deze bevinding de nadruk legt op het belang van de toegang tot gezondheidszorg.

Co-auteur professor Rifat Atun, van de Harvard Universiteit in Cambridge, MA, zegt dat mensen in landen zonder universele gezondheidszorg dekken op de door hun werkgevers verstrekte ziektekostenverzekering, en stelt voor:

"Zonder werkgelegenheid, kunnen patiënten laat worden gediagnosticeerd en geconfronteerd worden met een slechte of vertraagde behandeling."

Extra 260.000 kankersterfte in de OESO

De studie toont ook aan dat de dood van kanker steeg toen de overheidssector uitgaven daalden.

Het team gebruikte vervolgens de bevindingen om ramingen voor landen in de OESO te produceren, waarvan sommige niet onder de gegevensbanken van de Wereldbank en de WHO vallen.

Volgens de ramingen is de wereldwijde economische crisis van 2008-2010 gekoppeld aan een extra 263.221 kankersterfte in de OESO, waarvan 169.129 in de Europese Unie.

De OESO bestaat momenteel uit 34 leden en omvat veel van de meest geavanceerde landen ter wereld, maar ook opkomende landen zoals Mexico, Chili en Turkije.

De auteurs wijzen op hun bevindingen kunnen alleen een verband tonen tussen kankersterfte, werkloosheid en overheidsuitgaven - ze kunnen geen oorzaak en gevolg hebben. Zij merken echter op dat omdat hun analyses elkaar laten zien, volgt de andere - trends in kankersterfte schaduwen veranderingen in de werkloosheid - dit houdt in dat er een oorzakelijk verband bestaat.

Dr. Graham A Colditz, van de Washington University School of Medicine, St. Louis, MO en Dr. Karen M Emmons van het Kaiser Foundation Research Institute, Oakland, CA, voegen in een begeleidend artikel aan dat de bevindingen het idee ondersteunen dat Het maken van universele gezondheidsdekking meer wijdverspreid zou waarschijnlijk de dood van kanker verder verminderen.

Zij suggereren dat de VS - die momenteel geen universele gezondheidszorg dekking heeft - de belofte kunnen vinden om de behandelingen moeilijk te bereiken zonder eerst dekking te bieden aan degenen die door kanker zijn geraakt.

Niet alleen zou de universele gezondheidszorg - speciaal voor alle kankerpatiënten - voldoen aan het advies van het Institute of Medicine om de verschillen in toegang te elimineren, het zou ook een groot rendement op de investering betekenen, "merken ze op.

Universele gezondheidsdekking is een belangrijk ontwikkelingsdoel van het VN-ontwikkelingsprogramma voor duurzame ontwikkeling (SDG 3) en wordt beschreven als het meest krachtige concept dat de volksgezondheid te bieden heeft."

Dr. Graham A. Colditz en Dr. Karen M. Emmons

Ontdek hoe economische ontberingen kunnen voortvloeien uit kankerdiagnose.

Hoe verlijm je de meest voorkomende materialen? (Video Medische En Professionele 2020).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk