Opioïden kunnen chronische pijn verergeren, studie vindt


Opioïden kunnen chronische pijn verergeren, studie vindt

Een nieuwe studie heeft de voordelen van opioïde pijnstillers ondervraagd, na het vinden van de medicijnen kan chronische pijn verergeren, in plaats van het te vergemakkelijken.

Onderzoekers hebben de pijnstillende effecten van opioïden ondervraagd.

Studie mede-leider Prof. Peter Grace, van de Universiteit van Colorado in Boulder (CU-Boulder), en collega's hebben onlangs hun bevindingen gepubliceerd in de Verrigtingen van de Nationale Academie van Wetenschappen .

Opioïden behoren tot de meest gebruikte pijnstillers in de Verenigde Staten; In 2013 werden bijna 250 miljoen opioïde voorschriften geschreven - het equivalent van één fles pillen voor elke Amerikaanse volwassene.

Vorige studies hebben opioïden voorgesteld - zoals codeïne, oxycodon, morfine en fentanyl - zijn effectieve pijnstillers. Ze binden aan eiwitten in de hersenen, het ruggenmerg en het maagdarmkanaal, genaamd opioïde receptoren, waardoor pijn perceptie wordt verminderd.

Toenemend gebruik en misbruik van opioïden is echter een belangrijke publieke gezondheidszorg in de Verenigde Staten geworden; Opioïdale overdoseringen zijn dagelijks verantwoordelijk voor 78 overlijdens in het land.

Prof. Grace en collega's hebben nu ondervraagd of opioïden echt werken voor pijnvermindering, nadat de opioïde morfine de chronische pijn in ratten heeft verergerd.

Slechts 5 dagen morfine behandeling verhoogde chronische pijn bij ratten

Volgens prof. Grace hebben eerdere studies die het gebruik van morfine beoordelen, gefocust op hoe het geneesmiddel de pijn op korte termijn beïnvloedt.

Met dit in gedachten hebben de onderzoekers de langetermijneffecten van morfinebruik voor chronische pijn onderzocht.

Voor hun studie beoordeelde het team twee groepen ratten met chronische zenuwpijn. Een groep werd behandeld met morfine, terwijl de andere niet was.

In vergelijking met de niet-behandelingsgroep bleek het team dat de chronische pijn van de morfinegroep verslechterd was met maar 5 dagen behandeling. Bovendien heeft dit effect gedurende enkele maanden voortgeduurd.

"We tonen voor het eerst dat zelfs een korte blootstelling aan opioïden negatieve effecten op de lange termijn kan hebben op pijn," zegt prof. Grace. "We vonden dat de behandeling bijdraagt ​​aan het probleem."

Een andere 'lelijke kant' op opioïden

Volgens de auteurs veroorzaakte de combinatie van morfine en zenuwletsel een "cascade" van glialcelsignalen, waardoor de chronische pijn verhoogd werd.

Glialcellen zijn de "immuuncellen" van het centrale zenuwstelsel, die zenuwcellen ondersteunen en isoleren en het herstel van zenuwverwondingen helpen.

Zij vonden dat deze cascade geactiveerd was van een eiwit genaamd interleukine-1beta (IL-1b), wat leidde tot overactiviteit van zenuwcellen in de hersenen en ruggenmerg die op pijn reageren. Dit proces kan verhogen en verlengen van pijn.

De onderzoekers zeggen dat hun bevindingen belangrijke implicaties hebben voor personen met chronische pijn - een aandoening die naar verwachting ongeveer 100 miljoen Amerikanen zal beïnvloeden.

De implicaties voor mensen die opioïden gebruiken zoals morfine, oxycodon en methadon zijn geweldig, aangezien we aantonen dat de korte termijn beslissing om dergelijke opioïden te nemen verwoestende gevolgen kan hebben om pijn erger en langer te maken. Dit is een zeer lelijke kant op opioïden die nog niet eerder werden erkend. '

Studie mede-leider Prof. Linda Watkins, CU-Boulder

Het is echter niet slecht nieuws. De onderzoekers vonden dat ze het pijnverhogende effect van morfine kon terugvinden door gebruik te maken van een techniek genaamd "ontwerperreceptor die uitsluitend geactiveerd werd door ontwerptoffen" (DREADD), waarbij het gebruik van een gerichte drug die glialcellen receptoren tegenhoudt van het herkennen van opioïden, betreft.

"Het is belangrijk dat we ook de twee belangrijkste receptoren die betrokken zijn bij deze immuunrespons, waaronder Toll-Like receptor 4 (TLR4) en een andere P2X7R, die al voorheen in de chronische pijn betrokken zijn, blokkeren. Grace.

"Door deze receptoren te blokkeren, verhinderen we het immuunrespons van in te schoppen, waardoor de pijnstillende voordelen van morfine kunnen worden afgeleverd zonder dat er verdere chronische pijn wordt veroorzaakt."

Hij voegt eraan toe dat drugs die dergelijke receptoren kunnen blokkeren, momenteel in ontwikkeling zijn, maar het is waarschijnlijk nog minstens 5 jaar voordat ze beschikbaar zijn voor klinisch gebruik.

Lees over de nieuwe opioïde voorschrift richtlijnen onlangs uitgegeven door de CDC.

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders