Explosieve blast overlevenden tonen unieke neurale schade


Explosieve blast overlevenden tonen unieke neurale schade

Onderzoek gepubliceerd deze week in De Lancet Neurologie Onderzoekt de hersenen van soldaten die hoge explosieve explosies hebben overleefd. De bevindingen geven een nieuw inzicht in de slecht begrepen effecten van dergelijke verwondingen.

De verborgen hersenbeschadiging in verband met explosieven ontvangt veel nodig nieuw onderzoek.

Hoge explosieven zijn verantwoordelijk voor ongeveer 60 procent van de slachtoffers.

Naar schatting 300.000 Amerikaanse dienstverleners in Irak of Afghanistan hebben ten minste één traumatisch hersenletsel (TBI) ten gevolge van een explosieve ontploffing ontvangen.

Blastverwante verwondingen kunnen een aantal negatieve gezondheidsresultaten veroorzaken.

Dit is niet verwonderlijk; Wat verrassend is, is dat routinebeeldtechnieken niet kunnen detecteren of uitleggen waarom deze tekorten optreden.

Ondanks dat er geen abnormaliteiten worden waargenomen, rapporteren soldaten meestal afnemende neuropsychiatrische symptomen, waaronder hoofdpijn, slaapproblemen, wisselvallig gedrag, onthouden van problemen en depressie.

Deze symptomen suggereren dat er sprake is van structurele schade aan de hersenen, maar vaak kan er niet worden waargenomen tijdens standaard hersenscans.

Verborgen neurale schade

Onderzoekers van de Uniformed Services Universiteit van de Gezondheidswetenschappen in Massachusetts hebben dit fenomeen gedetailleerd onderzocht. Senior auteur dr. Daniel Perl legt het probleem uit: "Omdat de onderliggende pathofysiologie onbekend is, hebben we problemen met het diagnosticeren en behandelen van deze 'onzichtbare wonden'."

Dr. Perl en zijn team onderzochten de hersenen van acht overleden voormalig militair personeel dat explosieve aanvallen overleefde en later aan andere oorzaken overleed.

De hersenen werden vergeleken met 15 mannelijke burgers die TBI door andere middelen ervaren, bijvoorbeeld contacten met sport- en motorvoertuigongevallen. Zij onderzochten ook hersenen die zijn getroffen door chronisch opioïdemisbruik en een met chronische traumatische encefalopathie - een progressieve, degeneratieve ziekte die de hersenen van personen beïnvloedt met een geschiedenis van herhalend hersentrauma.

Van de acht overlevenden, vijf van de hersenen lieten unieke patronen van neurale schade zien.

Brain gebieden betrokken bij een aantal functies - inclusief geheugen, cognitieve functie en slaap - vertoonde prominente, permanente littekens. In een van de hersenen bleek het gebied dat bekend was te zijn bij posttraumatische stressstoornis (PTSD) ook schade.

De complexiteit van explosieve schade

De neurale litteken, aangeduid als astrogliose, werd waargenomen in specifieke delen van het zenuwstelsel. De auteurs verklaren dat de schade werd gemeten "in weefsels die grenzen aan cerebrospinale vloeistof, langs grenzen tussen grijze en witte stof, en rond bloedvat."

Het lijkt erop dat door de complexe interactie tussen extreme druk en gebieden met verschillende weefselsdichtheid, de gebieden waar twee biologische materialen elkaar ontmoeten, in het bijzonder gevaar lopen voor schade.

Deze beschadiging werd gezien in de hersenen van soldaten die meer dan 6 maanden na de ontploffing hebben overleefd en ook bij personen die 4-60 dagen na de ontploffing zijn overleden. Dit suggereert dat de schade in verband was met de explosie.

"Onze bevindingen suggereren voor het eerst dat er sprake is van een voorspelbaar patroon van fysieke schade aan het menselijke brein na blootstelling aan de blast, welke standaard klinische neuroimaging technieken momenteel niet kunnen detecteren," schrijven de auteurs.

Omdat het onderzoek een casusreeks is, is het niet mogelijk voor de onderzoekers om causatie te bewijzen. Met andere woorden, ze kunnen niet zeggen dat de explosieve explosie zeker de oorzaak was van de astrogliose. Maar omdat het patroon van de schade niet in de hersenen van de controleonderwerpen werd gevonden, is de kans dat de blaas de schuld zou geven, verhoogd.

Hoewel weinig bekend is over het effect van explosieve shockwave op het menselijk brein, is het unieke patroon van schade dat we hebben gevonden consistent met bekende shockwave-effecten op het menselijk lichaam."

Dr. Daniel Perl, hoofdauteur

De bevindingen zijn intrigerend, maar Dr. Perl staat snel op de tekortkomingen van het onderzoek. Zoals hij verklaart: "Het is vrijwel onmogelijk om uitgebreide hoofdschadeverhalen te verkrijgen om vroegere traumatische hersenletsel te voorkomen of om nauwkeurige gegevens te verkrijgen over ernstig letsel, zoals het aantal explosieve blootstellingen, nabijheid van ontploffing en explosievermogen."

Blootstelling aan explosieve schokgolven neemt gestaag toe bij soldaten en burgers. De onderzoekers hopen dat verdere studies de patronen van schade kunnen vergelijken met de medische geschiedenis van een soldaat om een ​​sterker inzicht te krijgen in hoe deze verwondingen de levende hersenen beïnvloeden.

Leer over een nieuw geneesmiddel dat ontsteking vermindert na TBI's.

Thorium: An energy solution - THORIUM REMIX 2011 (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Gepensioneerden