Cholecystis: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling


Cholecystis: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas. Het gebeurt gewoonlijk omdat een galsteen bij de opening van de galblaas vast zit. Het kan leiden tot koorts, pijn, misselijkheid en ernstige complicaties.

Onbehandeld kan het leiden tot perforatie van de galblaas, weefseldood en gangreen, fibrose en krimp van de galblaas, of secundaire bacteriële infecties.

Vijfentachtig procent van de cholecystitisgevallen omvat galstenen. Deze kunnen gevormd worden uit cholesterol, bilirubine, of "pigment" of een mengsel van de twee. Het kan ook worden geactiveerd door galblaasslib, wanneer de gal in de galbalen verzamelt.

Andere oorzaken zijn trauma, kritische ziekte, immunodeficiëntie of bepaalde medicijnen. Sommige chronische medische aandoeningen, zoals nierfalen, hartziekte of bepaalde vormen van kanker, verhogen ook het risico op cholecystitis.

In de Verenigde Staten waren er in 2012 215.995 ziekenhuisopnames voor cholecystitis, en het gemiddelde ziekenhuisverblijf was 3,9 dagen.

Acute cholecystitis begint plotseling. Chronische cholecystitis ontwikkelt langzaam over de tijd.

Tekenen en symptomen

Gallstones in de galblaas kunnen leiden tot cholecystitis.

Tekenen en symptomen van cholecystitis omvatten rechter bovenste kwadrant pijn, koorts, en een hoge bloeddruk van witte bloedcellen.

Pijn komt over het algemeen rond de galblaas, in het rechter bovenste kwadrant van de buik.

In geval van acute cholecystitis begint de pijn plotseling, het gaat niet weg en het is intens. Links onbehandeld, het wordt meestal slechter en diep ademhaling zal het intenser maken. De pijn kan uit de buik stralen naar de rechter schouder of rug.

Andere symptomen kunnen zijn:

  • Gezwollen buik
  • Tederheid aan de rechterbovenkant van de buik
  • Weinig of geen eetlust
  • Misselijkheid
  • braken
  • zweten

Een lichte koorts en koude rillingen kunnen aanwezig zijn bij acute cholecystitis.

Na een maaltijd, vooral een die hoog in vet is, zullen de symptomen verslechteren. Een bloedtest kan een hoge hoeveelheid witte bloedcellen aantonen.

Oorzaken en risicofactoren

De galblaas is een klein, perenvormig orgaan dat verbonden is met de lever, aan de rechterkant van de buik. Het slaat gal op en geeft het in de dunne darm om te helpen bij het verteren van vet.

De galblaas houdt gal, een vloeistof dat vrijkomt nadat we eten, vooral na een dikke maaltijd, en deze gal helpt de spijsvertering. De gal reist uit de galblaas door de cystische buis, een kleine buis die leidt tot de gemeenschappelijke galweg, en daarvandaan in de dunne darm.

De belangrijkste oorzaak van cholecystitis is galstenen of galblaasslib die wordt vastgelopen bij de opening van de galblaas. Dit wordt soms een pseudoliet genoemd, of 'nepsteen'.

Andere oorzaken zijn onder meer:

  • Schade aan de buik van brandwonden, sepsis of trauma, of door een operatie
  • Schok
  • Immuun deficiëntie
  • Langdurig vasten
  • vasculitis

Een infectie in de gal kan leiden tot ontsteking in de galblaas.

Een tumor kan de gal stoppen om de galblaas goed uit te dompelen, wat resulteert in een accumulatie van gal. Dit kan leiden tot cholecystitis.

Risicofactoren

De volgende factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van galstenen verhogen:

  • Een familiegeschiedenis van galstenen aan de moederzijde van de familie
  • ziekte van Crohn
  • suikerziekte
  • Coronaire hartziekte
  • End-stage nierziekte
  • hyperlipidemie
  • Gewicht snel verliezen
  • zwaarlijvigheid
  • Oudere leeftijd
  • Zwangerschap

Lange arbeid tijdens de bevalling kan de galblaas beschadigen, waardoor de kans op cholecystitis in de komende weken wordt verhoogd.

Diagnose en behandeling

Een arts zal normaal gesproken vragen of een patiënt een geschiedenis van cholecystitis heeft, omdat het vaak voorkomt. Een lichamelijk onderzoek zal onthullen hoe gevoelig de galblaas is.

Cholecystitis kan buikpijn veroorzaken.

De volgende tests kunnen ook besteld worden:

  • Ultrasone: Dit kan alle galstenen opmerken en kan de toestand van de galblaas laten zien.
  • Bloedonderzoek: Een hoge bloeddruk van witte bloed kan een infectie aangeven. Hoge niveaus van bilirubine, alkalische fosfatase en serumaminotransferase kunnen ook de arts helpen om een ​​diagnose te maken.
  • Computerized tomography (CT) of ultrasound scans: Afbeeldingen van de galblaas kunnen tekenen van cholecystitis onthullen.
  • Hepatobiliaire iminodiaceticzuur (HIDA) scan: Ook bekend als een cholescintigrafie, hepatobiliaire scintigrafie of hepatobiliaire scan, zorgt deze scan voor beelden van de lever, galblaas, galwegen en dunne darm.

Dit stelt de dokter in staat om de productie en de stroom van gal van de lever naar de dunne darm te volgen en te bepalen of er een verstopping is en waar er een blokkering is.

Behandeling

Een patiënt met cholecystitis zal in het ziekenhuis worden opgenomen, en ze zullen waarschijnlijk geen enkele vaste of vloeibare voeding voor enige tijd hebben. Ze krijgen intraveneuze vloeistoffen tijdens het vasten. Pijn medicijnen en antibiotica kunnen ook worden gegeven.

Chirurgie wordt aanbevolen voor acute cholecystitis, omdat er een hoge mate van herhaling is van ontsteking in verband met galstenen. Echter, als er een laag risico op complicaties bestaat, kan de operatie worden uitgevoerd als een poliklinische procedure.

Als er complicaties zijn, zoals gangreen of perforatie van de galblaas, zal de patiënt onmiddellijke operatie nodig hebben om de galblaas te verwijderen. Als de patiënt een infectie heeft, kan er een buis door de huid in de galblaas ingebracht worden om de infectie af te voeren.

Verwijdering van de galblaas, of cholecystectomie, kan worden uitgevoerd door open buikafscheiding of laparoscopisch.

Laparoscopische cholecystectomie omvat verscheidene kleine incisies in de huid. Een camera wordt in één snede ingebracht om de chirurg te helpen in de buik te zien, en hulpmiddelen om de galblaas te verwijderen en door de andere incisies te plaatsen.

Het voordeel van laparoscopie is dat de incisies klein zijn, waardoor patiënten vaak minder pijn hebben na de procedure en minder littekens hebben.

Na de galblaas chirurgisch te verwijderen, zal de gal direct in de dunne darm van de lever stromen. Dit heeft normaal gesproken geen invloed op het algemene gezondheids- en spijsverteringsstelsel van de patiënt. Sommige patiënten kunnen frequenter episodes van diarree hebben.

Complicaties en preventie

Onbehandelde acute cholecystitis kan leiden tot:

Een gezond dieet kan helpen bij het voorkomen van galstenen, een gemeenschappelijke oorzaak van cholecystitis.

  • Een fistel, een soort buis of kanaal kan zich ontwikkelen als een grote steen de wand van de galblaas erodeert. Dit kan de galblaas en het duodenum koppelen, en de steen kan doorgaan.
  • Gallbladderverwijdering: Als de galblaas ontstoken is door galop accumulatie, kan het strelen en zwellen, waardoor pijn wordt veroorzaakt. Er is dan een veel groter risico op perforatie, of traan, in de galblaas, evenals infectie en weefsel dood.
  • Weefsel dood: galblaasweefsel kan doodgaan en gangreen ontwikkelen, wat leidt tot perforatie, of het blazen van de blaas. Zonder behandeling zal 10 procent van de patiënten met acute cholecystitis gelokaliseerde perforatie ervaren, en 1 procent zal vrije perforatie en peritonitis ontwikkelen.

Als een galsteen in het cystische kanaal wordt beïnvloed, kan het de gemeenschappelijke galdoorn comprimeren en blokkeren, en dit kan leiden tot cholestase. Dit is zeldzaam.

Gallstones kunnen soms van de galblaas in het galweg lopen, wat leidt tot een obstructie van het buikvlieskanaal. Dit kan pancreatitis veroorzaken.

In 3 procent tot 19 procent van de gevallen kan acute cholecystitie leiden tot een pericholecystische abscess. Symptomen zijn misselijkheid, braken en buikpijn.

Voorkoming van cholecystitis

Sommige maatregelen kunnen het risico op het ontwikkelen van galstenen verminderen, en dit kan de kans op het ontwikkelen van cholecystitis verminderen:

  • Vermijd verzadigde vetten
  • Het houden van een regelmatig ontbijt, lunch en avondeten en niet overslaan van maaltijden
  • Gedurende minstens 30 minuten per week 5 dagen per week uitoefenen
  • Gewicht verliezen, omdat obesitas het risico op galstenen verhoogt
  • Vermijd snel gewichtsverlies, omdat dit het risico op het ontwikkelen van galstenen verhoogt

Een gezond gewichtsverlies is over het algemeen ongeveer 1 tot 2 pond, of 0,5 tot 1 kilogram lichaamsgewicht per week.

Hoe dichter een persoon zich heeft voor hun ideale lichaamsgewicht, hoe lager het risico zal zijn om galstenen te ontwikkelen. Gallstones zijn meer voorkomend bij mensen met obesitas, in vergelijking met degenen die een passend lichaamsgewicht hebben voor hun leeftijd, lengte en lichaamskader.

galstenen en acute cholecystitis (Video Medische En Professionele 2020).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte