De hoeveelheid tumorweefsel die na de operatie achterblijft is een belangrijke factor bij de overleving van ovariale kankerpatiënten. Momenteel moeten chirurgen op hun ogen en handen vertrouwen om maligne weefsels te vinden. Nu toont nieuw onderzoek hoe een beeldvormingstechniek met behulp van een nieuw type fluorescerende verbinding de chirurgen heeft geholpen, detecteren en verwijderen bijna 30 procent meer eierstokkweefselweefsel dan gebruikelijk.

De experimentele studie toont aan dat het nieuwe beeldvormingssysteem de chirurgen heeft geholpen meer tumorweefsel te verwijderen bij patiënten met eierstokkanker.

De nieuwe techniek werd getest in een kleine verkennende studie onder leiding van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) in Nederland en gepubliceerd in het tijdschrift Klinisch Kankeronderzoek .

Een van de studieleiders, dr. Alexander L. Vahrmeijer, die een beeldgeleide operatiegroep bij LUMC leidt, zegt:

"Chirurgie is de belangrijkste behandeling voor eierstokkanker, en chirurgen moeten vooral op hun blote ogen vertrouwen om tumorweefsel te identificeren, wat niet optimaal is."

In hun krant beschrijven hij en zijn collega's hoe ze een nieuwe techniek gebruikt die "near infrared (NIR) fluorescence imaging" gebruikt om de visualisatie van tumoren tijdens de operatie te verbeteren.

De nieuwe techniek maakt gebruik van een tumor-specifiek fluorescentiemiddel en een speciaal beeldvormend systeem. Het systeem detecteert het fluorescerende signaal in tumoren in real time tijdens de operatie om ovariumkankerweefsel te verwijderen - de procedure heet cytoreductie.

"Dit zorgde voor de resectie van aanvullende tumorletsels die niet zichtbaar waren voor de naakte ogen van de chirurgen," legt Dr. Vahrmeijer uit. "Hoewel meer onderzoek nodig is, is dit hopelijk de eerste stap naar het verbeteren van de chirurgische uitkomst van kankerpatiënten."

Het nieuwe fluorescentiemiddel heet OTL38 en is een combinatie van NIR fluorescerende kleurstof en een folaat analoog.

De agent bindt aan een eiwit genaamd folaatreceptor-alfa (FRα), die uitgedrukt wordt in meer dan 90 procent van de eierstokkanker maar in veel lagere niveaus in gezond weefsel.

Dr. Vahrmeijer zegt dat het belangrijkste voordeel van het gebruik van NIR-licht is dat het centimeter diep in het weefsel dringt. Met het toegewijde beeldvormingssysteem laat dit de chirurg toe om tumoren onder het oppervlak van het weefsel te visualiseren.

Chirurgen verwijderd 29 procent meer eierstokkweefselweefsel

In een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde klinische proef, testte het team eerst hoe goed het nieuwe fluorescentiemiddel in het lichaam verhuisde en hoe goed het werd geduld in een groep van 30 gezonde vrijwilligers.

• De snelheid waarmee vrouwen met eierstokkanker gediagnosticeerd zijn, is de afgelopen 20 jaar langzaam aan het vallen
• Ongeveer de helft van de vrouwen die met de ziekte gediagnosticeerd zijn, zijn 63 jaar of ouder
• Het risico van een vrouw op het krijgen van eierstokkanker gedurende haar leven is ongeveer 1 op 75.

Leer meer over eierstokkanker

De resultaten van het onderzoek hielpen de onderzoekers om het optimale dosisbereik en tijdvenster te bepalen voor het gebruik van het middel bij patiënten met eierstokkanker.

De onderzoekers testen vervolgens OTL38-geleid operatie bij 12 patiënten met eierstokkanker.

Zij vonden dat de verbinding opgehoopt was in FRα-positieve tumoren en metastasen, en dat de chirurgen nog eens 29 procent van de kwaadaardige letsels verwijderd die ze niet konden identificeren met hun blote ogen en / of met hun handen voelen.

Het verwijderde weefsel werd door pathologische tests als kwaadaardig bevestigd.

De onderzoekers ontwerpen nu een grotere studie om te berekenen hoe goed de techniek maligne weefsels identificeert en hoe goed het niet-maligne weefsel goed regelt. Zij gaan ook andere fluorescentiemiddelen testen voor andere tumortypes die geen FRa uitdrukken.

Zij merken op dat alleen langdurige follow-up studies in grote patiëntengroepen aantonen of de techniek het overleving verbetert.

Een beperking van deze studie is dat we nog niet kunnen zeggen wat de impact van onze bevindingen is op de genezing of overleving van de patiënten. Het is redelijkerwijs aannemelijk om aan te nemen dat als er meer kanker verwijderd wordt, de overleving beter zal zijn. '

Dr. Alexander L. Vahrmeijer

De Amerikaanse Kankervereniging schat dat in de Verenigde Staten in 2016 ongeveer 22.280 vrouwen een nieuwe diagnose van eierstokkanker ontvangen en ongeveer 14.240 vrouwen zullen van de ziekte sterven.

Ovariumkanker staat vijfde voor kankersterfte onder Amerikaanse vrouwen en staat voor meer sterfgevallen in de VS dan elke andere kanker van het vrouwelijke voortplantingsstelsel.

Ontdek hoe immunotherapie de weerstand tegen chemotherapie bij ovariale kanker kan overwinnen.

Genetic Engineering Will Change Everything Forever – CRISPR (Video Medische En Professionele 2024).