Chronische opioïde gebruiksrisico's stijgen met kniechirurgie, keizersnede


Chronische opioïde gebruiksrisico's stijgen met kniechirurgie, keizersnede

In de Verenigde Staten in 2014 zijn meer mensen gestorven aan een overdosis van drugs dan elk ander jaar, en opioïden speelden een centrale rol. Nu een epidemie genoemd, hebben gezondheidsambtenaren geprobeerd de risico's van opioïde-overdoses te beperken. Een nieuwe studie toont echter aan dat de risico's van chronisch opioïdebruik stijgen met de 11 meest voorkomende typen operaties.

Het risico op chronisch opioïdgebruik neemt toe met de meest voorkomende typen operaties, zeggen onderzoekers.

De studie, gepubliceerd in JAMA Interne Geneeskunde , Werd geleid door Dr. Eric Sun en mede-auteur van prof. Beth Darnall, van de Stanford University School of Medicine in Californië.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), werden pijnstillers op voorwaarde betaalbaarder en beschikbaar in het midden van de jaren negentig. Sindsdien hebben drugsoverdoseringspercentages in de VS meer dan verdrievoudigd.

Elke dag sterven 78 Amerikanen van een overdosis van de opioïde.

Opioïden richten zich op het zenuwstelsel in het lichaam of receptoren in de hersenen, waardoor pijnintensiteit wordt verminderd. Ze kunnen echter zeer verslavend zijn, en meer dan 3 op 5 drugs overdoseringen omvatten een opioïde.

"Zelfs wanneer precies zoals voorgeschreven is, dragen opioïden significante risico's en bijwerkingen," zegt prof. Darnall.

Dr. Sun voegt eraan toe dat "er veel hogere kans is om pijnstillers te krijgen" voor veel operaties. Als zodanig keek de onderzoekers naar 11 algemene operaties en onderzocht ze de risico's van chronisch opioïdegebruik.

Studie omvatte hydrocodon, oxycodon en fentanyl

Hoewel eerdere studies de risico's van chronisch opioïdegebruik na de operatie hebben ontdekt, wilden Dr. Sun en collega's patiënten bestuderen die gedurende tenminste 1 jaar voor de operatie geen voorschrift voor opioïden hadden ontvangen.

  • Sinds 1999 zijn overdosis sterfgevallen van opioiden bijna verdubbeld
  • Sterfgevallen van overdoseringen van drugs zijn bij mannen en vrouwen, alle rassen en volwassenen van alle leeftijden
  • In 2014 hebben overdoses met opioïden meer dan 28.000 mensen gedood.

Leer meer over verslaving

Vorige studies hebben dit detail niet in hun ontwerp opgenomen.

De voorgeschreven opioïde geneesmiddelen die onderzocht werden, omvatten hydrocodon, oxycodon en fentanyl, dat is het geneesmiddel dat verantwoordelijk is voor de toevallige overdosering van drugs door de bekende muzikant Prince.

Om hun studie uit te voeren heeft het team gezondheidseisen aangevraagd die tussen 2001 en 2013 werden ingediend bij meer dan 640.000 particuliere verzekerde patiënten van 18 tot 64 jaar die in het jaar vóór hun operatie geen opioïde recept hadden ingevuld.

De onderzoekers vergeleken hen dan met ongeveer 18 miljoen nonchirurgische patiënten die ook niet opioïde voorschriften hadden gevuld.

Vervolgens keek het team naar post-operatie records en definieerde chronisch opioïde gebruik als patiënten die 10 of meer recepten hebben ingevuld of die in het eerste jaar na de operatie meer dan 120 dagen een opioïde hebben ontvangen.

Dit sluit de eerste 3 maanden na de operatie uit.

Resultaten toonden aan dat patiënten die een kniechirurgie ondergaan het grootste risico had; Ze waren ongeveer vijf keer meer kans om opioïden chronisch te gebruiken dan de controlegroep. Diegenen die galblaaschirurgie ondergaan waren niet ver achter, met een 3,5 keer hoger risico dan de controlegroep.

Dr. Sun zegt dat er ook een "verhoogd risico onder vrouwen op de keizersnede is, wat iets betreft, aangezien het een zeer gebruikelijke procedure is." Hij voegt eraan toe dat het risico 28% hoger was voor deze vrouwen dan bij de controlegroep.

Uit de laatste resultaten blijkt dat mannen, ouderen, antidepressiva of drugsgebruik zijn, andere factoren dragen bij aan een verhoogd risico op chronisch opioïdebruik.

'Verminder risico door andere manieren te vinden om pijn te beheersen'

De onderzoekers zeggen dat afgezien van kleine procedures die wat pijnloos zijn - zoals cataractchirurgie en laparoscopische appendctomie - zijn alle typen operaties die ze hebben bestudeerd, gekoppeld aan een verhoogd risico op chronisch opioïdegebruik.

De onderzoekers maken echter duidelijk dat zij patiënten niet adviseren om een ​​operatie te vermijden.

Het bericht is niet dat u geen operatie hoeft te hebben. In plaats daarvan zijn er dingen die anesthesiologen kunnen doen om het risico te verminderen door andere manieren te vinden om de pijn te beheersen en eventueel vervangingen voor opioïden te gebruiken."

Dr. Eric Sun, Stanford University School of Medicine

Prof. Darnall voegt daaraan toe dat "veel chronische pijn ontstaat door een operatie, en pre-chirurgische pijn 'catastroferen' is een belangrijke risicofactor voor het hebben van veel pijn. We hopen dat door de psychologie van patiënten te optimaliseren en hun vaardigheden te kalmeren Hun eigen zenuwstelsel - ze hebben minder pijn na de operatie, hebben minder opioïden nodig en sneller herstellen."

Hoewel hun studie op veel manieren het vorige werk uitbreidt, merken de onderzoekers enkele beperkingen op. Ten eerste zeggen ze dat hun nonchirurgische populatie verschilde van hun chirurgische populatie, en als zodanig zou het verschil in opioïdegebruik tussen beide groepen kunnen zijn "te wijten aan onopgemerkt confounding", inclusief sociaaleconomische status.

Bovendien, omdat hun studie beperkt was tot particuliere verzekerde patiënten tussen 18 en 64 jaar, kunnen hun bevindingen niet generaliseren aan andere populaties, waaronder ouderen of die op Medicaid.

Toch zijn hun bevindingen significant, en de onderzoekers concluderen hun studie door op te merken dat zij "chronisch opioïde gebruik na de operatie vermoeden, omdat de operatie de gevoeligheid van een individu voor langdurig opioïdegebruik kan ontmaskeren."

Leer hoe opioïden chronische pijn kunnen verergeren.

Part 10 - Of Human Bondage Audiobook by W. Somerset Maugham (Chs 105-113) (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Psychiatrie