Gerichte breast ultrasound kan de noodzaak voor invasieve biopsies voor vrouwen onder 40 verminderen


Gerichte breast ultrasound kan de noodzaak voor invasieve biopsies voor vrouwen onder 40 verminderen

Twee nieuwe studies uit de VS die de effectiviteit van gerichte borst-echografie onderzoeken, lieten zien dat het succesvol was om het verschil tussen goedaardige en kankerachtige tumoren bij jonge vrouwen te vertellen met knobbels of andere specifieke, gelokaliseerde tekens of symptomen van borstkanker; Zozeer dat de onderzoekers deze methode aanbeveel als een "gereedschap van keuze" voor het beoordelen van palpabele klontjes bij vrouwen onder de 40, waardoor de behoefte aan invasieve biopsies wordt verminderd.

Beide studies werden geleid door Constance D Lehman, professor en vice-voorzitter van de radiologie aan de Universiteit van Washington en directeur van beeldvorming bij de Seattle Cancer Care Alliance, die de bevindingen woensdag op de 95e wetenschappelijke vergadering en jaarlijkse vergadering van de Radiologische Vereniging van Noord-Amerika (RSNA), dat plaatsvindt van 29 november tot 4 december in Chicago.

Lehman zei dat hoge kwaliteit borst echografie is een veilig, effectief en minder duur alternatief voor invasieve biopsies bij jonge vrouwen.

"We willen niet te veel agressief zijn met deze bevolking," zei ze.

"Chirurgische excisie- of naaldbiopsie van weefsel kan pijnlijk, duur en vaak onnodig zijn in deze leeftijdsgroepen, die zeer lage kwaadaardigheden hebben," verklaarde Lehman.

"In de meeste gevallen is monitoring met gerichte echografie een zeer veilig alternatief," voegde ze eraan toe.

In beide studies analyseerde Lehman en collega's de effectiviteit van gerichte ultrasound in het onderscheiden van goedaardige en kankerachtige massa's bij jonge vrouwen die borstklachten hadden gedetecteerd of zich bezorgd hadden over specifieke locaties in hun borsten.

De eerste studie omvatte 1.123 echografie-examens van vrouwen onder de 30 en de tweede was 1.577 echografie-examens van vrouwen van 30 tot 39. In beide gevallen was het doel om echografie-examen tegen alternatieven te evalueren, waarbij mammogram de focus van de eerste studie en biopsie was de Focus van de tweede.

De gegevens zijn afkomstig van medische dossiers van echografie van borstkanker die tussen januari 2002 en augustus 2006 zijn uitgevoerd. Lehman en collega's hebben individuele records beoordeeld en de ultrasound examens uitgezocht die werden uitgevoerd om een ​​"brandpuntborstbeeld of symptoom zoals klont of pijn" te evalueren. Ze tellen elk gebied van focale klinische aandoeningen geëvalueerd met echografie als een afzonderlijk geval (dus kunnen er meer dan één per patiënt zijn geweest).

Ze hebben een BI-RAD-beoordeling van 4 of 5 geclassificeerd als een positieve identificatie van kanker en 1, 2 of 3 als een negatieve. (BI-RAD, of Breast Imaging Reporting and Data System, is een standaard die door radiologen wordt gebruikt om de resultaten van mammografie, echografie en MRI te analyseren en te melden bij screening en diagnose van borstkanker).

De onderzoekers vergeleken vervolgens de echografie-evaluatie naar de resultaten die werden verkregen door middel van biopsie, 24 maanden beeldopvolging en / of koppeling met het tumorregistratiesysteem Cancer Surveillance System (CSS).

Lehman zegt dat in beide studies doelgerichte echografie geïdentificeerd alle gevallen van kanker op de plaats van klinische zorg, en negatieve bevindingen correct geïdentificeerd goedaardige veranderingen in de borst.

Er was een geval waar gericht echografie geen maligne massa kon vinden, maar dit was een onbedoelde letsel buiten het doelonderzoekgebied: het werd geïdentificeerd door een volledig mammogram.

Uit de resultaten blijkt ook dat bij vrouwen tussen 30 en 39 jaar de kwaadaardigheidsincidentie 2 procent was en bij vrouwen jonger dan 30 was het 0,4 procent.

In reactie op de klinische relevantie van de eerste studie, stelden de onderzoekers voor dat:

"Vrouwen jonger dan 30 jaar met focale borsttekens of symptomen moeten worden geëvalueerd door gerichte VS [echografie]. Als een massa is geïdentificeerd, kan surveillance de voorkeur hebben boven biopsie."

En voor de tweede studie zeiden zij dat:

"Bij vrouwen 30-39 jaar met focale borstbeelden of symptomen heeft de VS [echografie] een hoge gevoeligheid, terwijl de toegevoegde waarde van mammografie minder duidelijk is."

Lehman zei dat ultrasone het diagnostische hulpmiddel van de keuze zou zijn voor het onderzoeken van jonge vrouwen die een diagnose van borstklonten en andere brandpunten en symptomen onderzoeken.

"Het is tijd dat we ultrasound gebruiken om onnodige morbiditeit en kosten te beperken die verband houden met meer agressieve invasieve benaderingen," zei ze.

"Uitkomsten van gerichte ultrasound evaluatie bij vrouwen onder de 30 jaar met brandpuntsborsttekens of symptomen."

Aangeboden door: Constance D Lehman.

Studie co-auteurs: Vilert Loving, Wendy B DeMartini, Peter R Eby, Robert L Gutierrez en Sue Peacock.

Code: SSK02-08, Sessie: Borstbeeldvorming (Ultrasound).

Radiologische Vereniging van Noord-Amerika, 95e Wetenschappelijke Vergadering en Jaarlijkse Vergadering, 29 november - 4 december 2009, Chicago.

"Bijdrage van mammografie naar ultrasone evaluatie van vrouwen 30 tot 39 jaar met brandpuntsborsttekens of symptomen."

Aangeboden door: Constance D Lehman.

Studie co-auteurs: Michael Portillo, Wendy B DeMartini, Peter R Eby, Robert L Gutierrez en Franklin Liu.

Code: SSK02-09, Sessie: Borstbeeldvorming (Ultrasound).

Radiologische Vereniging van Noord-Amerika, 95e Wetenschappelijke Vergadering en Jaarlijkse Vergadering, 29 november - 4 december 2009, Chicago.

Bron: RSNA, National Cancer Institute.

Targeted Drug Delivery by using Magnetic Nanoparticles (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid