Arbeidsinductie: geen associatie met autisme


Arbeidsinductie: geen associatie met autisme

In tegenstelling tot eerdere studies heeft de Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston, MA, vindt geen verband tussen inductie van arbeid en risico op autisme spectrum stoornis.

Het onderzoek suggereert dat 'bezorgdheid over ASD niet in de klinische beslissing moet zijn over de vraag of er arbeid moet worden geïnduceerd'.

Arbeidsinductie - of inducerende arbeid - is een procedure die kunstmatig wordt ingewanden van de uterine samentrekkingen voordat de arbeid op zichzelf begint. Er zijn ongeveer 762.000 procedures om arbeid in de Verenigde Staten per jaar te stimuleren.

Gezondheidszorgverleners kunnen bepalen dat arbeidsinductie om verschillende redenen nodig is om de gezondheid van zowel de moeder als de baby te beschermen.

Afhankelijk van de individuele omstandigheden kan arbeid worden geïnduceerd door een combinatie van "vegen" van de amniotische membranen, het rijpen van de baarmoederhalsvlies met synthetische prostaglandines, het breken van de wateren en het intraveneus toedienen van een synthetische versie van oxytocine (Pitocin).

Een eerdere bevolkingsgerichte studie - die wijdverspreide media-aandacht kreeg en debat tussen klinici en onderzoekers leidde - constateerde dat de inductie tijdens de bevalling wordt geassocieerd met een verhoogd risico op kindertijd autisme diagnose.

Ongeveer 1 op 68 kinderen worden gediagnosticeerd met autisme spectrum stoornis (ASD), en de conditie is 4,5 keer vaker bij jongens dan meisjes.

In de studie van 2013, veronderstellen Simon G. Gregory, Ph.D. en collega's dat de associatie tussen inductie en ASD kan worden veroorzaakt door blootstelling aan oxytocine - een hormoon dat ervoor zorgt dat de baarmoeder contract maakt.

Zij citeerden dat ongeveer 50-70 procent van de vrouwen met arbeidsinductie oxytocine ontvangt en suggereren dat blootstelling aan oxytocine het kind kan voorspellen aan ASD door een downregulatie van oxytocine receptoren.

Het advies van de commissie die in 2014 door het American College of Obstetricians en Gynaecologists (ACOG) is uitgegeven, zegt dat het huidige bewijs geen conclusie biedt dat arbeidsinductie of vergroting ASD bij pasgeborenen veroorzaakt.

"Hoewel sommige studies een verband hebben voorgesteld tussen ASD en het gebruik van oxytocine voor arbeidsinductie of vergroting, is beschikbare bewijs inconsistent en blijkt geen oorzakelijk verband," concludeert de conclusie.

De onderzoekers van de Harvard Chan School streven ernaar om de associatie van arbeidsinductie met ASD te beoordelen door geïnduceerde versus niet-geïnduceerde geboorten tussen familieleden te vergelijken.

Arbeid inductie niet geassocieerd met ASD na het vergelijken van broertjes gegevens

De nieuwe studie, gepubliceerd in JAMA Pediatrie , Onderzocht een grote cohort van 1.362.950 levende geboorten uit het Zweedse gezondheidszorg tussen 1992-2005. In totaal werden 22.077 nakomelingen (1,6 procent) gediagnosticeerd met ASD met 8 jaar door 21 jaar.

Een totaal van 11 procent van de leveringen was het resultaat van arbeidsinductie, meestal door zwangerschapskomplikaties zoals zwangerschapstabicum, zwangerschaps hoge bloeddruk en preeclampsie.

Aanvankelijk, bij het vergelijken van individuen die niet verbonden waren, vond het team een ​​associatie tussen arbeidsinductie en ASD risico zoals bij de 2013 studie.

Echter, wanneer er vergelijkingen met broers en zussen werden gemaakt waarvan de geboorten geen gevolg waren van arbeidsinductie, was er geen verband tussen arbeidsinductie en ASD.

"Als we nauwe familieleden, zoals broers en zussen of neven, als vergelijkingsgroep, vonden we geen verband tussen arbeidsinductie en autisme risico", zegt Anna Sara Oberg, onderzoeksgenoot in de afdeling Epidemiologie van Harvard Chan School en hoofd auteur Van de studie.

"Veel van de factoren die kunnen leiden tot zowel inductie van arbeid als autisme worden geheel of gedeeltelijk gedeeld door broers of zussen - zoals materiaale kenmerken of sociaal-economische of genetische factoren. Bij het vergelijken van broers en zusters is er geen associatie gevonden die suggereert dat eerder geobserveerde verenigingen zouden kunnen zijn door sommige Van deze familiale factoren - niet het gevolg van inductie, "voegt ze toe.

'We weten niet wat de meeste gevallen van ASD veroorzaakt' of hoe te voorkomen

In een begeleidende redactionele,

Het adviesartikel zegt dat verschillende studies van prenatale en perinatale factoren factoren hebben geassocieerd met ASD-risico's, zoals het gebruik van serotonine-reuptake-remmers (SSRI's) bij de moeder tijdens de zwangerschap of als het kind is begonnen met behulp van geassisteerde voortplantingstechnologie (ART).

Coury zegt: "De zelfmoord die door SSRI medicijnen wordt voorkomen, is groter dan de meeste zorgen voor nadelige effecten. Het potentieel dat elk kind op de wereld brengt, is hoger dan het risico dat verbonden is aan ART."

"De voordelen van arbeidsinductie, wanneer uitgevoerd volgens de klinische richtlijnen, omvatten de levering van een gezond neonaat en een gezondere uitkomst voor de moeder. We weten niet wat de meeste gevallen van ASD veroorzaakt, en we weten niet hoe ze volledig kunnen voorkomen Of verminderen het risico dat een kind het heeft. Maar we hebben goed bewijs van de voordelen van goede prenatale en perinatale zorg, en we moeten dit bevorderen, "concludeert hij.

Concern voor ASD zou niet in een klinische beslissing moeten leiden om arbeid te veroorzaken

Samen met collega's van het Karolinska Institutet en het Karolinska Universitair Ziekenhuis, Harvard Medical School en Indiana University, stellen de onderzoekers van de Harvard Chan School aan dat bezorgdheid over het ASD niet in de klinische beslissing zou moeten leiden tot het induceren van arbeid.

Over het geheel genomen zouden deze bevindingen zorgen moeten bieden voor vrouwen die op het punt staan ​​te bevallen, dat het feit dat hun arbeid geïnduceerd is, het risico van hun kind op het ontwikkelen van autisme spectrum stoornissen niet zal verhogen."

Brian Bateman, anesthesioloog en medewerker prof. Van verdoving, en senior studie auteur

Oberg benadrukt dat het belangrijk is op te merken dat de bevindingen betrekking hebben op de risico's die verband houden met arbeidsinductie en niet specifieke methoden of medicijnen die in het proces worden gebruikt, zoals oxytocine.

"Met behulp van een ontwerp dat de vergelijking van blootstelling-discordante familieleden bevat, bevinden de bevindingen van deze studie geen steun voor een oorzakelijk verband tussen inductie van arbeids- en nakomelingenontwikkeling van ASD," concluderen de auteurs.

Leer meer over de 10 meest voorkomende complicaties van arbeid.

How autism freed me to be myself | Rosie King (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid