Het verminderen van hete blozen bij mannen die hormoontherapie voor prostaatkanker ondergaan: medroxyprogesteron lijkt de beste behandeling te zijn


Het verminderen van hete blozen bij mannen die hormoontherapie voor prostaatkanker ondergaan: medroxyprogesteron lijkt de beste behandeling te zijn

Een artikel gepubliceerd Online eerst en in De Lancet Oncologie Meldt dat de hormonale behandelingen cyproteronacetaat en medroxyprogesteronacetaat het meest efficiënt zijn om heetvlokken te verminderen. Dit is een veel voorkomend bijwerkend effect bij mannen die worden behandeld met hormoontherapie voor prostaatkanker. Maar in het algemeen moet medroxyprogesteron de standaardbehandeling worden voor het voorkomen van hotflushes bij deze patiënten.

De belangrijkste standaardbehandeling voor geavanceerde prostaatkanker is androgeenonderdrukking of hormoontherapie. Het gebruikt chirurgische of gonadotrofine-releasing hormonen (GnRH) analoga zoals leuprorelin om de productie van mannelijke producerende geslachtshormonen (androgenen) te blokkeren die prostaatkankercellen stimuleren om te groeien. Tot 80 procent van de patiënten die behandeling met GnRH-analoga ondergaan, ervaren heetvlokken. Ze zijn een veel voorkomend en onaangenaam bijwerkend effect.

Vorige onderzoek heeft aangetoond dat de volgende behandelingen allemaal effectief zijn om heetvlokken te voorkomen:

• hormonale behandelingen (zoals cyproteronacetaat)

• progestagenen (zoals medroxyprogesteron)

• niet-hormonale behandelingen zoals selectieve serotonine-reuptake inhibitor antidepressiva (bijvoorbeeld venlafaxine)

Echter, directe vergelijkingen tussen deze geneesmiddelen zijn niet gemaakt bij mannen die worden behandeld met androgeen-suppressietherapie voor prostaatkanker.

Jacques Irani en collega's uit Frankrijk onderzoeken in dit gerandomiseerde onderzoek de werkzaamheid van drie geneesmiddelen om heetvlokken te voorkomen om duidelijke behandelingsaanbevelingen voor deze patiënten vast te stellen. De medicijnen zijn: cyproteronacetaat, medroxyprogesteronacetaat en venlafaxine.

In totaal werden 919 mannen met prostaatkanker tussen 2004 en 2007 gewerkt van 106 urologische centra in Frankrijk. In zes maanden werden alle patiënten aanvankelijk behandeld met leuprorelin. Na zes maanden hadden patiënten die veertien of meer hotflushes in de week voor evaluatie of degenen die spontaan hadden gevraagd behandeling willekeurig toegewezen aan verdere behandeling met venlafaxine (n = 102), medroxyprogesteron (n = 108) of cyproteronacetaat (n = 101). Patiënten werden beoordeeld op weken 4, 8 en 12 na randomisatie. Zij werden gevraagd om een ​​vragenlijst voor zelfevaluatie af te ronden om de frequentie en de ernst van de hotflushes een week voor elke beoordeling te analyseren.

In het algemeen bleek dat alle drie de geproduceerde drugs de aanwezigheid van hete spleten verminderen. Er was weinig verschil in tolerantie. Echter, de hormonale behandelingen cyproteronacetaat en medroxyprogesteronacetaat waren in alle evaluaties aanzienlijk effectiever bij het verminderen van hete spleten dan venlafaxine.

Na vier weken behandeling hadden 219 patiënten (70,9 procent) een verbetering van minstens 50 procent in hun hotflush scores. Daarnaast meldden 70 patiënten (22,7 procent) een absolute afwezigheid van hete spoelen.

De gemiddelde dagelijkse hot-flush score relatieve verandering tussen randomisatie en week 4 was:

• -47 • 2% voor venlafaxine

• -94 • 5% voor cyproteron

• -83 • 7% voor medroxyprogesteron

Ernstige bijwerkingen hebben zich voorgedaan bij 16 patiënten:

• Vier gevallen in de venlafaxine groep

• Zeven in de cyproteron groep

• Vijf in de medroxyprogesteron groep

Slechts twee gevallen werden beschouwd als gerelateerd aan de drugs.

De auteurs concluderen dat "Cyproteronacetaat en medroxprogesteronacetaat effectiever zijn op 12 weken voor het behandelen van hotflushes bij mannen die zijn behandeld met GnRH-analoga voor prostaatkanker... [echter], aangezien cyproteron een erkende behandeling in prostaatkanker is en het gebruik ervan zou kunnen storen Met hormoontherapie moet medroxprogesteron de standaardbehandeling zijn."

"Effectiviteit van venlafaxine, medroxyprogesteronacetaat en cyproteronacetaat voor de behandeling van vasomotorische hotflushes bij mannen die gonadotropine-vrijgegeven hormoonanalogen voor prostaatkanker nemen: een dubbelblinde, gerandomiseerde trial"

Jacques Irani, Laurent Salomon, Rostand Oba, Philippe Bouchard, Nicolas Mottet

DOI: 10.1016 / S1470-2045 (09) 70338-9

www.thelancet.com/oncology

Hormoontherapie bij prostaatkanker (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Man's gezondheid

Over De Gezondheid. Vraag - Antwoord