Coördinatie van de gezondheidszorg vermindert de sterfte bij stemi-hartaanvalpatiënten


Coördinatie van de gezondheidszorg vermindert de sterfte bij stemi-hartaanvalpatiënten

Tijd is van essentieel belang als het gaat om een ​​hartcrisis. Een nieuwe studie toont aan dat als zorgverleners efficiënt samenwerken, de kans op patiënten die in de tijd worden behandeld, toeneemt.

Een STEMI-hartaanval blokkeert de bloedstroom naar het hart en kan fataal zijn.

Mensen die een potentieel dodelijke hartaanval ervaren, zullen waarschijnlijk overleven als noodhulpdiensten (EMS) en ziekenhuizen samenwerken in een gecoördineerd systeem, aldus een studie gepubliceerd in het dagboek circulatie .

Een ST-segmenthoogte-myocardinfarct (STEMI) houdt in dat de bloedtoevoer van het hart volledig wordt verstopt.

STEMI is beschreven als het meest dodelijke type hartaanval, maar kort na het evenement kan de geblokkeerde slagader het leven redden door de normale bloedstroom te herstellen en hartschade te minimaliseren.

Richtlijnen in de Verenigde Staten voorschrijven maximale tijden voor het openen van de blokkering en het herstel van de bloedstroom.

Voor patiënten die direct naar een ziekenhuis worden gebracht die percutane coronaire interventies (PCI) uitvoert, dient de ontblokkering binnen 90 minuten na het eerste contact van de patiënt met medisch personeel te worden voltooid.

Als patiënten moeten worden overgebracht vanuit een ziekenhuis dat geen PCI uitvoert naar een dat wel, is de aanbevolen termijn 120 minuten.

Echter, tot 50 procent van de meer dan 250.000 patiënten in de VS die elk jaar een STEMI hebben, worden niet binnen de aanbevolen tijd behandeld.

AHA-project om de zorg voor STEMI-patiënten te versnellen

De American Heart Association (AHA) stelde tussen juli 2012 en december 2013 een demonstratieproject op, bekend als 'Mission: Lifeline STEMI Systems Accelerator'.

Binnen het project zijn regionale zorgsystemen opgericht die erop gericht zijn het aantal mensen dat wordt behandeld in de richtlijnaanbevelingen te stimuleren.

Dit was de grootste inspanning om regionale STEMI-zorg te organiseren die ooit in de VS werd geprobeerd. Het betrof 484 ziekenhuizen en 1.253 EMS-agentschappen in 16 regio's in de Verenigde Staten en de behandeling werd afgeleverd aan 23,809 mensen met STEMI.

Hiervan werden 11.765 patiënten vervoerd door EMS, 6,502 namen zich rechtstreeks naar PCI-in staat ziekenhuizen en 5.542 patiënten overgebracht van een andere faciliteit.

Uit de resultaten blijkt dat voor patiënten wiens behandeling binnen het werkgebied van het project was voldaan, werden doelen voldaan aan:

  • 59-61 procent van de patiënten die direct naar PCI-in staat ziekenhuizen gingen
  • 50-55 procent van die door EMS vervoerd naar PCI-in staat ziekenhuizen
  • 44-48 procent van die overgebracht van andere faciliteiten.

Dit weerspiegelt een "bescheiden maar significante toename" in het aantal gevallen waarin aan de richtlijnen werd voldaan.

De vijf regio's die de grootste verbetering toonden, toegenomen het aantal patiënten dat behandeld werd binnen de richtlijnen van 45-57 procent. In een regio werden 75 procent van de patiënten binnen de termijn behandeld tegen het einde van het project.

De resultaten varieerde tussen regio's en de algemene stijging was bescheiden.

Dit komt mede omdat, in de relatief korte tijd dat het project loopt, sommige regio's niet zo snel handelen als andere om protocollen en systematische veranderingen op te nemen.

De reden waarom tot de helft van de STEMI-patiënten gewoonlijk niet binnen de richtlijn wordt behandeld, is te wijten aan een gebrek aan coördinatie tussen EMS en de ziekenhuizen, zegt dr. James G. Jollis, een studieauteur en klinische professor van geneeskunde aan de Universiteit van Noord-Carolina in Chapel Hill.

Daarnaast hebben de 15.000 EMS-agentschappen en 5.200 acute zorgziekenhuizen in de VS verschillende behandelingsplannen.

Coördinerende zorg kan de tijd tot de behandeling verminderen

Dr. Jollis zegt dat paramedici die een 12-lead elektrocardiogram (ECG) gebruiken, moeten kunnen herkennen of een arterie geblokkeerd is en STEMI diagnoseert alvorens patiënten naar het ziekenhuis te brengen. Zij kunnen dan patiënten naar gespecialiseerde ziekenhuizen leiden en het ziekenhuis waarschuwen voor de behoefte aan hartkatheterisatie team.

Dr. Christopher B. Granger, medebeskrijver en hoogleraar geneeskunde aan de Duke University in Durham, NC, zegt dat het project bewijst dat nood-cardiovasculaire systemen gecoördineerd kunnen worden en dat dit zorg kan omzetten in enkele van de grootste Amerikaanse steden, Zoals New York, Houston en Atlanta.

Deze gecoördineerde zorg, zegt hij, kan de nooddiensttijden verkorten en de kans op dodelijkheid verminderen.

Dr. Jollis merkt op dat op het einde van de studieperiode locaties die het project volledig hebben geïmplementeerd, minder doden in het ziekenhuis zien, vergeleken met de nationale gegevens.

Het langetermijndoel is om dit protocol in stand te houden voor elke STEMI patiënt die een hartaanval in de gemeenschap lijdt. Uiteindelijk zou de dood van een hartaanval een zeldzaam geval moeten worden."

Dr. James Jollis

Ontdek hoe omega-3 vetzuren het risico op hartaanval kunnen verminderen.

Salvia - Do’s and don’ts | Drugslab (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology