Cholestase van zwangerschap: symptomen, oorzaken en effecten


Cholestase van zwangerschap: symptomen, oorzaken en effecten

Cholestase van zwangerschap, ook bekend als obstetrische cholestase of intrahepatische cholestase van de zwangerschap, kan ernstige jeuk veroorzaken, vooral op handen en voeten. Het komt meestal voor tijdens de laatste trimester van de zwangerschap.

De aandoening vormt meestal geen ernstig risico voor de langdurige gezondheid van de moeder, maar kan ernstige complicaties voor de baby veroorzaken.

De term "cholestasis" komt uit de Griekse woorden "chole", die "gal" en "stasis" betekent, wat betekent "nog steeds".

Cholestase gebeurt wanneer de lever de gal niet goed kan uitscheiden. Gal is een vloeistof dat het lichaam helpt vet te verwerken.

Jeuk en andere symptomen

Jeukende handen en voeten zijn het meest voorkomende symptoom.

De volgende tekenen en symptomen kunnen aanwezig zijn bij cholestase van de zwangerschap:

  • Intense jeuk, vooral op de palmen van de handen en zolen van de voeten
  • Donkere urine
  • Lichte ontlasting
  • Geelzucht, waardoor de blanken van de ogen, huid en tong een geelachtige of oranje streep geven

De jeuk kan het enige symptoom zijn, en het wordt vaak erger in de nacht.

Een zwangere vrouw die een van de bovengenoemde symptomen of symptomen heeft, moet zo spoedig mogelijk een gezondheidswerker vertellen, omdat ze een risico voor haar ongeboren baby zou kunnen aangeven.

Oorzaken en risicofactoren

Gal is een geelgroen vloeistof dat helpt vet te verteren. Het bestaat voornamelijk uit cholesterol, galzouten en het pigment bilirubine.

Het wordt door de lever geproduceerd en opgeslagen in de galblaas. Van de galblaas komt het door de gemeenschappelijke galweg in het duodenum.

Soms voorkomt een blokkering buiten de lever dat de gal de lever verlaat, wat leidt tot een aandoening die bekend staat als extrahepatische cholestase.

Intrahepatische cholestase gebeurt wanneer er een probleem is met het elimineren van galzouten uit de lever. Dit is de soort cholestase die tijdens de zwangerschap optreedt.

Het is van mening dat zwangerschapshormonen, en vooral de extra oestrogeen, de werking van de galblaas en de lever kunnen beïnvloeden.

Risicofactoren

De prevalentie van cholestase van zwangerschap is niet bekend. Een schatting suggereert dat het 1 tot 2 zwangerschappen per 1 000 in de VS beïnvloedt. Andere cijfers suggereren dat tot 1 op de 50 vrouwen het kan ontwikkelen, afhankelijk van de populatie.

Volgens het Koninklijke College van Obstetricians van het Verenigd Koninkrijk hebben vrouwen van Indiase of Pakistaanse herkomst een hoger risico, met 1,5 procent van de getroffen vrouwen.

Factoren die het risico van een vrouw op het ontwikkelen van cholestase van zwangerschap kunnen verhogen, zijn onder meer:

  • Naaste familielid die cholestase van zwangerschap had
  • Gelet op cholestase van de zwangerschap, aangezien het risico op herhaling tijdens de latere zwangerschappen tussen 45 en 90 procent bedraagt
  • Het dragen van meerdere baby's, zoals tweelingen of triplets
  • Een geschiedenis van leverbeschadiging
  • Zwanger zijn als gevolg van in vitro-bevruchting (IVF)

Complicaties en effecten op de foetus

Naast intensieve jeuk kan de moeder problemen hebben met het absorberen van vetoplosbare vitaminen, die vitaminen A, D, E en K zijn. Binnen een paar dagen na de bevalling moeten de problemen echter oplossen en zijn er meestal geen Verdere leverproblemen.

Cholestase tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op een vroegere geboorte.

Voor de foetus is er een significant hoger risico op premature geboorte als de moeder cholestase van de zwangerschap heeft, hoewel de redenen onduidelijk zijn.

Een kind die prematuur is geboren, kan ademhalingsproblemen hebben, als de longen nog niet volledig zijn ontwikkeld.

Het risico op foetale dood is ook hoger.

Tijdens de zwangerschap hangt de foetus af van de lever van de moeder om galzuren uit het bloed te verwijderen. Als de moeder te veel galzuur heeft, kan dit op de foetus worden doorgegeven.

De neonaat heeft ook een hoger risico op het inademen van meconium tijdens de bevalling, wat ademhalingsproblemen veroorzaakt.

Artsen veroorzaken vaak vroegtijdig arbeid als de moeder cholestase heeft van zwangerschap, vanwege de potentieel ernstige complicaties voor de baby.

Onderzoek suggereert dat cholestase van de zwangerschap het risico op metabolische stoornissen, zoals obesitas en cardiovasculaire stoornissen, kan verhogen wanneer het kind volwassenheid bereikt.

Diagnose en behandeling

De arts zal de tekens en symptomen van de patiënt overwegen, zoals urine- en ontlastingskleur en jeuk. De moeder wordt ook gevraagd over haar persoonlijke en familie medische geschiedenis, en er zal een lichamelijk onderzoek zijn.

Bloedonderzoeken kunnen onthullen hoe goed de lever van de patiënt functioneert. Ook de bloedniveaus van gal worden gemeten.

Ultrasound scans kunnen abnormaliteiten detecteren in de lever van de moeder, maar niet in de foetus.

Behandeling mag niet nodig zijn als cholestatis mild is en laat in de zwangerschap voorkomt. Behandeling heeft normaal gesproken de symptomen, vooral de jeuk, te verlichten en om mogelijke complicaties te voorkomen.

De volgende medicijnen kunnen worden voorgeschreven:

  • Ursodeoxycholzuur, om jeuk te verlichten en galstroom te verhogen
  • Mentholcrèmes kunnen de jeuk helpen kalmeren, en er is geen bewijs dat ze schade toebrengen tijdens de zwangerschap

Het ontzetten van de aangetaste gebieden van de huid in lauw water kan een tijdelijke verlichting bieden. Dabbing van de getroffen gebieden met koeksoda of appelcider azijn kan helpen, of kokosnootolie na een bad aanbrengen.

Patiënten met cholestase hebben lage vitaminen K, waardoor de kans op bloeding wordt verhoogd, zodat een moeder vaak vitaminen K-supplementen nodig heeft voor en na de bevalling.

Volgens de American Pregnancy Association zijn natuurlijke remedies voor levergezondheid inclusief en paardenbloemwortel en melkdistel, en calamine-lotion kan bij jeuk helpen, maar eventuele supplementen of alternatieve behandelingen dienen eerst met een arts te worden besproken, aangezien de effecten tijdens de zwangerschap onbekend zijn.

Sommige bronnen raden havermoutbaden aan, maar de American Pregnancy Association zegt dat het gebruik van Aveeno- of havermoutbaden moet worden vermeden. Zij waarschuwen ook tegen het gebruik van antihistamines.

Veel vrouwen kiezen ervoor om kruiden, crèmes, baden en tincturen in plaats van medicatie te nemen. Sommige kruiden zijn moeilijk om af te breken, vooral als de lever al in gevaar is.

Het is erg belangrijk om vooraf met de dokter te checken, om ervoor te zorgen dat een natuurlijke oplossing veilig is en om de arts te raadplegen als de symptomen erger worden.

Voorkoming van mogelijke complicaties

Bloedonderzoeken zullen de leverfunctie van de patiënt en het bloedniveau van de gal controleren.

Ultrasound scans kunnen vaker worden, om de foetale gezondheid en ontwikkeling te controleren.

Een non-stress test kan besteld worden om te controleren hoe vaak de foetus in een bepaalde periode beweegt en ook de foetale hartslag in relatie tot lichaamsbewegingen wordt gemeten.

Induced labor wordt vaak aanbevolen op ongeveer 38 weken. Als cholestase ernstig is, kan inductie eerder optreden.

Alcoholgebruik zal geen cholestase veroorzaken tijdens de zwangerschap. Alcohol moet vermeden worden tijdens de zwangerschap, aangezien het kan leiden tot een aantal complicaties, waaronder andere soorten leverziekte.

Bloedarmoede - Symptomen en behandeling (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid