Materale gezondheid: verschillen in zorgkwaliteit, toegang tot diensten, een grote zorg


Materale gezondheid: verschillen in zorgkwaliteit, toegang tot diensten, een grote zorg

Gezond gezondheid over de hele wereld is het onderwerp van discussie in een nieuwe serie papieren gepubliceerd in The Lancet , En de auteurs maken bezorgdheid over gezondheidszorg voor verwachtende moeders en hun baby's aan de orde, waarbij aanzienlijke verschillen tussen landen worden vastgesteld.

De nieuwe serie vraagt ​​om onmiddellijke actie om de wereldwijde tarieven van moedersterfte te verminderen.

Over een totaal van zes papieren kijkt de nieuwe serie naar de kwaliteit van de gezondheidszorg voor vrouwen en baby's wereldwijd, met bijzondere aandacht voor de verschillen in zorg tussen hoog- en laag- tot middeninkomenslanden.

Daarnaast wijst de serie op een aantal strategieën ter verbetering van de gezondheidszorgdiensten over de hele wereld om de Duurzame Ontwikkelingsdoelstellingen (SDG's) die in september vorig jaar door de Verenigde Naties (VN) zijn aangenomen te voldoen.

Als onderdeel van deze SDG's streeft de VN tot 2030 de wereldwijde sterftecijfers tot minder dan 70 per 100.000 levende geboorten te verminderen, en ervoor te zorgen dat er universele toegang tot seksuele en reproductieve gezondheidszorg is.

In de eerste krant van de serie, prof. Wendy Graham, van de Londense School voor Hygiëne & Tropische Geneeskunde in het Verenigd Koninkrijk, en mede-auteurs kijken naar de last van de slechte gezondheid van de moeder wereldwijd.

Zij merken op dat er in de afgelopen 25 jaar vooruitgang is geboekt bij het verminderen van de sterftecijfers wereldwijd, maar veel meer moet worden gedaan, aangezien er grote verschillen blijven.

"In alle landen valt de last van de moedersterftigheid onevenredig op de meest kwetsbare vrouwengroepen," zegt prof. Graham. "Deze realiteit vormt een uitdaging voor de snelle inhaling die nodig is om het onderliggende doel van de SDG's te bereiken" Laat niemand achter. '"

Slechte toegang tot kwalitatieve moedershulpdiensten blijft een probleem

Volgens de auteurs van de serie is de last van de moedersterfte voornamelijk vanwege de slechte toegang tot kwalitatief hoogstaande materiële gezondheidszorg, die wereldwijd sterk verschillen.

In het derde artikel staat mede-auteur Prof. Oona Campbell, ook van de London School of Hygiene & Tropical Medicine, en collega's, dat ongeveer 25 procent van de pasgeborenen over de hele wereld zonder hulp van een ervaren geboortedienst wordt afgeleverd.

De auteurs merken op dat 90 procent van de dood van moeders zich voordoet in 58 landen die slechts 17 procent van de vroedvrouwen en artsen van de wereld hebben, waarbij het belang van vakkundige medische professionals wordt onderstreept.

Bovendien zijn er in regio's waar vrouwen toegang hebben tot geboorteplaatsen grote verschillen in zorgkwaliteit.

Bijvoorbeeld, de auteurs wijzen op een studie die 56 procent van de geboorteplaatsen in Tanzania ontdekt, leveringen uitvoeren zonder basisbehoeften, zoals water en elektriciteit.

Daarnaast kan individuele patiëntenzorg arm zijn in lage- en middeninkomende landen. Dit komt grotendeels door de slechte opleiding van personeel en gebrek aan kwaliteitsrichtlijnen, volgens de auteurs van het tweede papier, dat een systematische herziening van de klinische praktijkrichtlijnen voor moederzorg heeft uitgevoerd.

"We hebben geen kwalitatief hoogwaardige gezondheidsrichtsnoeren van de LIC's vastgesteld, die van groot belang waren, hoewel in onze beoordeling geen activiteiten of inspanningen werden overwogen bij het aanpassen en uitvoeren van internationale richtlijnen voor lokale instellingen," zeggen de auteurs.

Prof. Campbell merkt op dat het 'onethisch' is om vrouwen aan te moedigen in gebrekkige kwaliteitsfaciliteiten zonder opgeleide medewerkers. 'Dit mislukt moet als een prioriteit worden gereduceerd', voegt zij eraan toe.

Wide verschillen in moedersterfte in hoge inkomenslanden

Terwijl de sterftecijfers van de moeder in hoge inkomenslanden vallen, zeggen de auteurs van het vierde document dat grote verschillen op nationaal en internationaal niveau blijven.

In de Verenigde Staten is bijvoorbeeld de moedersterfte bij 14 per 100.000 levende geboorten, vergeleken met 4 per 100.000 levende geboorten in Zweden.

De meeste geboortes in hoge inkomenslanden komen voor in ziekenhuizen, rapporteert de auteurs, meestal vergezeld van een ervaren geboortedienstverlener.

De auteurs benadrukken echter dat niet alle zorg in deze landen gebaseerd is op klinisch bewijs, en er moet meer aandacht worden besteed aan zorgoverzicht om de oorzaken van dodelijke doden van de moeder beter te begrijpen.

Bovendien zeggen de auteurs van de serie dat er een aantal belemmeringen zijn voor hoogwaardige moederzorg die moet worden aangepakt in high-income landen, zoals het verhogen van obesitas en de stijgende leeftijd van de zwangerschap.

Belangrijkste strategieën om de moedersterfte te verminderen

In het einddocument van de serie worden een aantal sleutelprioriteiten uiteengezet die onmiddellijk moeten worden aangepakt om te voldoen aan de SDG-sterfte voor moedersterfte.

Ten eerste, de auteurs zeggen dat kwalitatieve moedershulpdiensten die de individuele behoeften van patiënten aanpakken, over de hele wereld moeten worden aangepakt.

"Elk land heeft een duidelijke nationale verklaring nodig over de zorg die moet worden gegeven aan zwangere vrouwen, wat zorgt voor routine zorg voor ongekompliceerde leveringen, en welke mechanismen moeten tijdig reageren op ingewikkelde leveringen, inclusief verwijzingsverbindingen," leggen ze uit.

"Landen moeten deze nationale verklaring nauwkeurig met hun huidige situatie vergelijken met behulp van hulpmiddelen zoals facilitaire en populatie-gebaseerde enquêtes of routine informatiesystemen."

Er zou ook universele toegang moeten zijn tot kwalitatief hoogwaardige moedershulpdiensten, om ervoor te zorgen dat alle vrouwen en baby's gelijke zorg krijgen, ongeacht waar ze in de wereld zijn.

De auteurs toevoegen:

Elk universeel gezondheidszorg initiatief moet een sterke gezondheidszorg in de gezondheidszorg omvatten en ervoor zorgen dat het elke vrouw, overal met kwalitatief hoogwaardige zorg, bereikt, zonder dat er financiële lasten ontstaan ​​en gezinnen in armoede worden gezet."

Gezondheidssystemen wereldwijd moeten ook worden versterkt, die een betere opleiding van moederzorgers en verbeteringen in geboortefaciliteiten omvat.

Daarnaast zeggen de auteurs dat er voor en na de geboorte duurzame financiering voor de gezondheidszorg van de moeder moet worden gewaarborgd.

Zij wijzen op een studie die schat dat tussen 2013 en 2015 een extra 72,1 miljard dollar nodig is om een ​​hoge wereldwijde dekking van kwalitatief hoogstaande moeder- en pasgeboren gezondheidszorg te bieden.

"Deze diensten kunnen naar verwachting een trippel voordeel opleveren voor verminderde dodelijke doden, doodgeborenen en pasgeborenen, en voor kinderen gezondheid en ontwikkeling," aldus de auteur.

WHO's gezondheidsraamwerk voor volwassenen is een veelbelovende aanpak

In een commentaar die de serie samenvatting, Mary V. Kinney, van de wereldwijde liefdadigheid Save the Children, en mede-auteurs zeggen dat de papieren twee belangrijke kwesties aan het licht brengen die moeten worden aangepakt om de gezondheid van de moeder te verbeteren: de kwaliteit van de gezondheidszorg van de moeder en de toegang Aan het.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) Kwaliteit van het zorgkader voor moeders- en pasgeboren gezondheid - die normen heeft vastgesteld voor de verbetering van de zorg in moeders- en pasgeboren gezondheidsfaciliteiten - is een stap in de goede richting, zegt de commentaar auteurs.

"Om dit te doen," voegen ze eraan toe, "een nieuwe moeder-pasgeboren gezondheidsvoorspraak is aan de gang om de implementatie van het kader te ondersteunen, het ondersteunende globale en nationale beleid en investeringen te beïnvloeden en de belanghebbenden te verenigen in gezamenlijk optreden met de nadruk op de mensenrechten gebaseerde Doelstellingen van eigen vermogen, universele dekking, toegang tot kwaliteitszorg en waardigheid en respect voor alle vrouwen en baby's."

Lees over hoe je 37 weken zwangerschap kan geven om het risico op stilgeborenen en pasgeborenen te verminderen.

Gail Reed: Where to train the world's doctors? Cuba. (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid