Tourette syndroom , ook gekend als Tourette syndroom , GTS , tourette , TS , Tourette's stoornis , Of Gilles de la Tourette Syndroom , Is een geërfde tic aandoening die wordt gekenmerkt door meerdere motorische (fysieke) tics en tenminste een vocale tic. Experts geloven dat het nauw verband houdt met schade of afwijkingen van de basale ganglia van de hersenen.

In deze tekst, a tic Is een ongewone beweging of geluid waarover de persoon weinig of geen controle heeft. Dit kan oa blinken, hoesten, keelontruiming, snuiven, gezichtsbewegingen, hoofdbewegingen of ledemaatbewegingen omvatten. Een tic kan ook de uitspraak bevatten van ongewone geluiden, die ongepaste en soms aanvallende woorden (verbale tekeningen) kunnen bevatten. In tegenstelling tot het populaire geloof, zijn er slechts een kleine minderheid van mensen die de ondubbelzinnige woorden van Tourette onbedoeld hebben.

Tourette's maakt deel uit van een spectrum van tic aandoeningen, waaronder transiënte en chronische tics . De tics kunnen op elke leeftijd ontstaan, maar meest voorkomend tussen de leeftijd van 6 en 18 jaar. Ze komen vaker voor bij mensen met OCD (obsessieve-compulsieve stoornis), een autistische spectrumstoornis of ADHD (aandachtsfactor hyperactiviteitsstoornis).

Voor de meeste mensen, de frequentie en intensiteit van zowel kleine als grote tics hebben de neiging om te wassen en af ​​te wijken (fluctueren). Een persoon met Tourette syndroom kan vaker en mogelijk intense tics ervaren wanneer ze een infectie hebben, vooral een strep ( streptococcus ) Infecties. Emotionele en mentale stress en nood kunnen ook de tics verergeren.

De meerderheid van de mensen met Tourette's hebben normale intelligentie en levensverwachtingen. Naarmate de kinderen door de adolescentie en de vroege volwassenheid doorgaan, is de ernst van de tik afgenomen. Extreme Tourette's in volwassenheid bestaat, maar het is zeldzaam.

Volgens de Mayo Clinic, VS, kan ongeveer 1% tot 2% van de Amerikaanse bevolking Tourette syndroom hebben. Het is veel vaker bij mannen. De National Health Service, Verenigd Koninkrijk, schat dat ongeveer 1% van de Britse bevolking door het syndroom van Tourette wordt beïnvloed.

Georges Albest Edouard Brutus Gilles de la Tourette.

Afbeelding van Wikipedia.

Georges Albest Edouard Brutus Gilles de la Tourette (1857-1904), een Franse arts en neuroloog, was de eerste die de voorwaarde en zijn symptomen omschreef. Hij publiceerde in 1885 een rekening van negen patiënten. Jean Martin Charcot (1825-1893), een Franse neuroloog en professor van anatomische patologie, gaf het bijnaam "Tourette" namens zijn inwoner.

Wat zijn de tekens en symptomen van het syndroom van Tourette?

Een symptoom is iets wat de patiënt voelt en rapporteert, terwijl een teken iets andere mensen is, zoals de arts detecteert. Pijn kan bijvoorbeeld een symptoom zijn, terwijl een uitslag een teken kan zijn.

Het kenmerk van het syndroom van Tourette is tics , Die kan variëren van zeer mild tot ernstig. Sommige ernstige tics kunnen extreem afbrekend zijn. Een gezicht tic, zoals oog knipperen, kan het eerste teken zijn. Mensen kunnen echter zo veel potentiële tics ervaren dat er niet echt een typisch geval is (elke persoon is anders).

Er zijn twee soorten tics:

• Fysieke tics (motor tics) - bewegingen van de motor, zoals het knipperen, het hoofd of een deel van het lichaam schudden.
• Phonic tics (vocale tics) - klinkende geluiden, zoals grunts of piepen, en woorden of zinnen.

Er zijn twee belangrijkste classificaties van ticks:

• Eenvoudige teken - dit kan leiden tot het verplaatsen van slechts één spier, of het uitbrengen van een enkel geluid. Bewegingen zijn plotseling, kortstondig en vaak herhalend.
• Complexe bosjes - de fysieke bewegingen zijn complexer, en / of de phonic tics betreffen een meer verfijnde reeks uitspraken, waaronder lange zinnen. Complexe tics hebben meerdere spiergroepen.

In veel gevallen heeft een persoon met Tourette's combinatie een combinatie van fonische en fysieke tics, die eenvoudig of complex kunnen zijn.

Voorbeelden van eenvoudige fysieke tics kunnen onder meer:

• Oog knipperen
• Oogdarting
• De tanden slijpen
• Hoofdjerking
• Nekdraaien
• Neusdraaien
• Rollen de ogen
• Roteer de schouders
• Shoulder shrugging
• Knijp de tong uit

Voorbeelden van eenvoudige phonic tics kunnen onder meer:

• Barking
• Blazen
• De keel reinigen
• hoesten
• knorrend
• hik
• snuiven
• piepen
• Schreeuwen en schreeuwen

Voorbeelden van complexe fysieke tics kunnen omvatten:

• Copropraxia - waardoor obsceen gebaren worden gemaakt
• Echopraxia - het mimeren van de bewegingen van anderen
• flapperende
• Hoofd schudden
• Dingen raken
• Springen of hopen
• Dingen schoppen
• schudden
• Ruikende voorwerpen
• Zich aanraken
• Aanraken van anderen

Voorbeelden van complexe fonetica zijn:

• Variëren van de stemintensatie
• Echolalia - herhalen wat anderen zeggen
• Paliphrasia - zegt dezelfde zin over en weer
• Coprolalia - Uitdrukkende of schreeuwende obscene woorden of zinnen

Geavanceerde waarschuwing (voormonitorische gevoelens / gevoelens) - de meeste patiënten ervaren ongewone of ongemakkelijke sensaties voor het begin van een tic. Voorbeelden bevatten:

• De ogen hebben een brandend gevoel dat uiteindelijk alleen wordt verlicht door te knipperen.
• Een geleidelijk groeiende spierspanning die alleen kan worden verlicht door te strekken of te trekken.
• De keel begint te voelen droog. Deze sensatie wordt slechts verlicht door de keel te grijpen of te verwijderen.
• Een ledemaat of gewricht wordt jeukend; De enige hulp wordt bereikt door het te draaien.

De volgende situaties kunnen ertoe leiden dat tics erger worden:

• Angst en / of stress
• Vermoeidheid (vermoeidheid)
• Ziekte (vooral a streptococcus infectie)
• Opwinding
• Een recent hoofdletsel

De volgende situaties kunnen helpen om tics te verbeteren:

• Engagement in competitieve sporten (in sommige gevallen kan overexcitentie echter tics opleveren)
• Speel een leuk computerspel dat een hoog niveau van concentratie inhoudt (in sommige gevallen kan overexcitentie tics veroorzaken)
• Een interessant boek lezen
• Het verwerven van ontspanningstechnieken

De meeste mensen kunnen uiteindelijk de kuikens terughouden als ze in publieke kijk zijn, zoals klaslokalen. Hoe langer ze worden teruggehouden, hoe moeilijker het wordt. Het is niet ongewoon dat schoolkinderen plotseling tics vrijkomen wanneer ze thuis komen van school.

Over de tijd kan de frequentie en de ernst van tics variëren. Een persoon met Tourette's kan in de loop van de tijd verschillende tics ontwikkelen. Experts zeggen dat tics in de tiener jaren meestal op hun slechtst zijn. In veel gevallen verbeteren ze tijdens de vroege volwassenheid.

Wat zijn de risicofactoren voor het syndroom van Tourette?

Een risicofactor is iets wat de kans op het ontwikkelen van een aandoening of ziekte verhoogt. Bijv. Verhoogt obesitas het risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes. Daarom is obesitas een risicofactor voor diabetes type 2.

De volgende factoren kunnen het risico verhogen om Tourette's te ontwikkelen:

• Genetica - Als een nabije familielid, zoals een broer of zus, Tourette heeft, is dat risico van deze persoon aanzienlijk hoger, in vergelijking met andere mensen.
• Voortijdige geboorte - baby's die vroeger geboren zijn, hebben een hoger risico op het ontwikkelen van Tourette's.

Wat zijn de oorzaken van het syndroom van Tourette?

Experts weten niet precies wat de oorzaak van het syndroom van Tourette is. Echter, beschikbaar bewijs geeft aan dat het probleem waarschijnlijk in de basale ganglia is.

• De basale ganglia - dit is een groep gespecialiseerde hersencellen diep in de hersenen. basale Verwijst naar "de kelder van de hersenen". De basale ganglia bestaat uit drie clusters neuronen - de caudate nucleus, putamen, en de globus pallidus - aan de basis van de hersenen. De basale ganglia zijn verantwoordelijk voor onvrijwillige bewegingen, emotie en leren. De basale ganglia zijn abnormaal bij patiënten met ziekte van Parkinson, de ziekte van Huntington en een aantal belangrijke neurologische aandoeningen.

  MRI-scan (magnetic resonance imaging) heeft aangetoond dat de structuur van de basale ganglia verschillend is bij patiënten met Tourette's. Experts geloven dat deze abnormaliteiten een onbalans in het neurotransmitterniveau van de hersenen veroorzaken. Neurotransmitters zijn boodschappers van neurologische informatie van de ene cel naar de andere - zij zijn messenger chemicaliën die gegevens tussen hersencellen verzenden. Abnormale neurotransmitter niveaus kunnen de normale hersenfunctie verstoren, wat resulteert in tics.

• Kinderinfectie - recent onderzoek blijkt dat er een verband kan bestaan ​​tussen de ontwikkeling van tics en infecties. De 'theorie' is dat een infectie van de streptokokken van de kindertijd het immuunsysteem van het kind kan veroorzaken om antilichamen te produceren die met hersenweefsel interageren, waardoor normale hersenontwikkeling wordt beïnvloed. Deze theorie blijft controversieel, en veel Tourette-experts accepteren het niet.

Cognitieve gedragstherapie verandert Tourette syndroom hersenen

Een nieuwe studie heeft gevonden dat de cognitieve gedragstherapie die wordt gebruikt om chronische tics te verminderen bij mensen met Tourette-syndroom ook de werking van hun hersenen kan veranderen.

Brain chemicaliën kunnen helpen bij het behandelen van 'tics' bij mensen met Tourette syndroom

In een nieuwe studie gepubliceerd in het tijdschrift Trends in Cognitieve Wetenschappen , Onthullen onderzoekers van de Universiteit van Nottingham in het Verenigd Koninkrijk hoe een hersenchemie gebruikt kan worden om tics te verlichten bij mensen met het syndroom van Tourette.

Diagnose Tourette syndroom

Er is geen huidige test die Tourette's kan diagnosticeren. De zorgverlener berust op de symptomen, de medische geschiedenis en de familiegeschiedenis van de patiënt.

Een andere voorwaarde uitrollen - de arts moet de volgende voorwaarden uitsluiten die soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken:

• Allergieën - als de patiënt hoest of snijdt
• Dystonie - een neurologische aandoening die onvrijwillige bewegingen en langdurige spiercontractie omvat; De patiënt ervaren verdraaien van lichaamsbewegingen, abnormale houding en tremor.
• Restless leg syndroom - als de patiënt een beenbeweging heeft
• Visie - als de patiënt veel knippert

De arts kan ook de volgende tests bestellen om andere medische aandoeningen of ziekten uit te sluiten:

• Bloed Test
• Oogtest
• Imaging test - MRI (magnetische resonantie beeldvorming) of CT (computerized tomography) scans
• Skin prick test (voor allergieën)

De patiënt moet voldoen aan de criteria die zijn uiteengezet in de Diagnostische en Statistische Handleiding van Geestelijke Stoornissen (DSM); Een handleiding uitgegeven door de American Psychiatric Association. De criteria voor de diagnose van Tourette's moeten de volgende omvatten:

• Aanwezigheid van zowel motor- als vocale tics
• Tics komen meerdere malen per dag voor, bijna elke dag of intermitterend. Deze tics zijn al meer dan een jaar voorbij.
• Er mag geen remissie bestaan ​​die langer dan drie maanden bedraagt.
• Tics starten voordat de patiënt 18 jaar oud is.
• Andere mogelijke oorzaken zijn uitgesloten, zoals medicijnen, andere stoffen of een andere medische aandoening.

Als familie en zelfs gezondheidswerkers onbekend zijn met de tekenen en symptomen van Tourette, wordt de diagnose soms vertraagd. Ouders en artsen kunnen knipperen of snuiven naar visie of allergie problemen.

Wat zijn de behandelmogelijkheden voor het syndroom van Tourette?

Een patiënt met Tourette's heeft de volgende behandelingsopties - medicatie, niet-farmacologische behandelingen, of operatie (zeldzaam, alleen als andere behandelingen zijn mislukt) - waarvan sommige in combinatie kunnen worden genomen:

geneesmiddel - dit kan antihypertensiva, spierverslappers of neuroleptica bevatten. Antihypertensiva en / of spierafslapende middelen worden gewoonlijk voorgeschreven voor patiënten met lichte tot matige symptomen, terwijl neuroleptica meestal worden toegediend aan mensen met matige tot ernstige symptomen.

• antihypertensiva - dit soort medicijnen wordt gebruikt voor het regelen van hoge bloeddruk (hoge bloeddruk). Echter, ze zijn aangetoond om patiënten te helpen met milde tot matige symptomen van Tourette's. Experts geloven dat dit soort medicijnen helpt bij het reguleren van neurotransmitter niveaus. Een voorbeeld van zo'n medicijn is Clonidine.

  Bijwerkingen kunnen omvatten:

  • Constipatie
  • Diarree
  • Duizeligheid
  • Droge mond
  • hoofdpijn
  • Slaperigheid (slaperigheid)
  • Vermoeidheid
  type = "circle">
• Spier-relaxanten - wordt gebruikt om spasticiteit te overwinnen (wanneer de spieren te stijf worden). Ze hebben aangetoond dat ze fysieke tics helpen controleren. Voorbeelden zijn baclofen en clonazepam. Patiënten die spier-relaxanten gebruiken, mogen geen alcohol verbruiken.

  Bijwerkingen kunnen omvatten:

  • Slaperigheid
  • Duizeligheid
  • Minder alertheid (zo ja, vermijd rijden of bedienen van zware machines)
• neuroleptica - dit soort medicijnen blokkeert de effecten van dopamine op de hersenen. Er zijn twee hoofdsoorten neuroleptica:
  • Typische neuroleptica - ontwikkeld in de jaren 1950. De eerste generatie neuroleptica.
  • Atypische neuroleptica - ontwikkeld in de jaren negentig. Een nieuwere generatie.
  Atypische neuroleptica hebben minder potentieel om bijwerkingen te veroorzaken, daarom worden ze meestal aanbevolen. Sommige patiënten zijn mogelijk niet geschikt kandidaten voor atypische neuroleptica therapie. De medicatie wordt mondeling of als injectie ingenomen. Sommige neuroleptica met langzame vrijlating moeten slechts eenmaal per twee tot zes weken worden ingespoten.

  Typische neuroleptische bijwerkingen kunnen omvatten:

  • Wazig zicht
  • Constipatie
  • Slaperigheid
  • Droge mond
  • Gebrek aan libido (sex drive)
  • schudden
  • spasmen
  • bevend
  • Twitches (spieren)
  • Gewichtstoename

  Atypische neuroleptische bijwerkingen kunnen omvatten:

  • Wazig zicht
  • Constipatie
  • Droge mond
  • Gebrek aan libido
  • Gewichtstoename

  Als bijwerkingen een probleem worden, dienen de patiënten hun arts te vertellen. Er kunnen andere neuroleptica zijn die ze kunnen nemen.

Niet-farmacologische behandelingen

• Gedragstherapie - vaak gebruikt om mensen met Tourette te helpen. Dit soort therapie heeft tot doel het gedrag van de patiënt te veranderen.
  Gewone omkering Is een soort gedragstherapie die bijzonder doeltreffend is gebleken. Volgens de National Health Service (NHS), Verenigd Koninkrijk, is het gebaseerd op twee hoofdbeginselen:
  • Tourette syndroom patiënten zijn onbewust van hun tics
  • Tics worden gebruikt om ongemakkelijke sensaties te verlichten voordat ze voorkomen
  De therapeut helpt de patiënt het patroon en de frequentie van hun tics te monitoren. Eventuele sensaties die de tics activeren, worden ook geïdentificeerd.

  Een alternatieve en minder opvallende manier om de voormonitorische sensaties te verlichten worden gezocht. Dit alternatieve antwoord (in plaats van een tic) heet a Concurrerende reactie . Bijvoorbeeld, als een onaangename gevoel in de keel een voorloper is voor grunts of keelhelderende geluiden, leert de patiënt het gevoel te verlichten door een reeks diepe ademhalingen te nemen.

  Habit-omkeertherapie omvat vaak ontspanningstherapie. Stress of angst kan de ernst en frequentie van tics verergeren. Technieken, zoals diepe ademhaling of visualisatie kunnen helpen om angst te verlichten, wat vaak resulteert in minder en minder ernstige tics.

Acupunctuur en hypnose Zijn andere mogelijke therapieën voor Tourette's.

Chirurgie

Chirurgie wordt gewoonlijk alleen overwogen voor volwassen patiënten met ernstige symptomen die niet goed reageren op andere behandelingen.

• Limbische leucotomie - een elektrische stroom of een stralingspuls wordt gebruikt om een ​​klein deel van het limbische systeem te verbranden. Het limbische systeem is verantwoordelijk voor onze hogere emoties, gedrag en geheugen. Een limbische leucotomie laat de chirurg vaak toe om de hersenen opnieuw te koppelen, de toestand van de patiënt gedeeltelijk of volledig te oplossen.
• Deep Brain Stimulation (DBS) - elektroden worden geïmplanteerd in delen van de hersenen die bekend staan ​​te zijn gekoppeld aan Tourette's. De elektroden blijven erin. Ze zijn verbonden aan kleine generatoren die ook in het lichaam van de patiënt geïmplanteerd worden. Een elektronische puls wordt van de generator naar de elektroden gestuurd, waardoor verschillende delen van de hersenen worden gestimuleerd, waarbij de symptomen van Tourette vaak geregeld worden.

  Volgens de National Health Service (NHS), Verenigd Koninkrijk, hoewel de initiële DBS-resultaten bemoedigend zijn, weten we niet over de veiligheid en effectiviteit van deze relatieve nieuwe therapie op lange termijn. In de meeste gevallen is toegang tot DBS via klinische proeven.

Wat zijn de mogelijke complicaties van Tourette syndroom?

Hoewel het syndroom van Tourette zelf de intelligentie van een persoon niet beïnvloedt, kan het leerproblemen veroorzaken . Aangezien de aandoening vaak ADHD bijt, is OCD (obsessieve compulsieve stoornis) en autistische spectrum aandoeningen, leerproblemen vaak voorkomend.

De basale ganglia, een deel van de hersenen die het meest gekoppeld is aan Tourette's, is ook betrokken bij het beheersen van gewoon leren. Daarom hebben mensen met Tourette's vaak problemen om door hun gewoonte te leren. Kinderen kunnen moeite hebben met het beheersen van vaardigheden en activiteiten die andere kinderen snel ophalen, zoals schrijven, lezen of eenvoudige rekeningen.

Een kind met Tourette syndroom kan extra gespecialiseerde educatieve hulp nodig hebben.

Tourette - Ymke and Suzy's story (Video Medische En Professionele 2023).