Hoofd- en nekkanker: immunotherapie drug een 'game-wisselaar' voor overleving


Hoofd- en nekkanker: immunotherapie drug een 'game-wisselaar' voor overleving

Geavanceerde hoofd- en nekkanker die bestand is tegen chemotherapie is berucht moeilijk te behandelen. Een immunotherapie geneesmiddel genaamd nivolumab kan echter het spel veranderen voor patiënten zonder behandelingsopties.

Uit het onderzoek bleek dat nivolumab het leven aanzienlijk kan verlengen bij patiënten met hoofd- en nekkanker die geen bestaande behandelingsopties hebben.

Een internationaal fase III trial van hoofd- en nekkanker vond dat meer dan tweemaal zo veel patiënten die nivolumab na 1 jaar hebben ingezet, vergeleken met patiënten die chemotherapie kregen.

Het immunotherapie geneesmiddel resulteerde ook in minder bijwerkingen dan bestaande behandelingsopties.

De proefonderzoekers presenteerden de bevindingen bij de European Society for Medical Oncology 2016 Congres in Kopenhagen, Denemarken, op hetzelfde moment dat de studie werd gepubliceerd in de New England Journal of Medicine .

Een deel van het onderzoek is uitgevoerd in het Verenigd Koninkrijk onder leiding van Kevin Harrington, professor biologische kankertherapieën bij het Institute for Cancer Research (ICR) in Londen.

Prof. Harrington, die ook een consultant is bij The Royal Marsden National Health Service (NHS) Stichting Trust, opmerkingen:

"Als het eenmaal is teruggevallen of verspreid, is hoofd- en nekkanker uiterst moeilijk te behandelen. Zo is het goed nieuws dat deze resultaten wijzen dat we nu een nieuwe behandeling hebben die het leven aanzienlijk kan verlengen, en ik vind het leuk om te zien dat het kliniek binnenkomt als snel mogelijk."

Er zijn momenteel geen andere therapieën die het overleven verlopen van patiënten met hoofd- en nekkanker die resistent is tegen cisplatine en is teruggevallen of verspreid (metastatische). Patiënten in deze categorie zullen naar verwachting niet langer dan 6 maanden wonen.

'Overleving aanzienlijk langer met nivolumab'

In totaal hebben 361 patiënten met teruggetrokken of metastatische hoofd- en nekkanker deelgenomen aan het proef, dat werd gefinancierd door Bristol Myers Squibb en betrof 20 onderzoekscentra over de hele wereld.

De patiënten werden willekeurig toegewezen (in een verhouding van 2: 1) naar een van de vier behandelingsgroepen: 240 kregen nivolumab, en 121 kreeg een van de drie verschillende chemotherapieën.

Na 12 maanden leverde 36 procent van de patiënten die nivolumab kregen nog steeds in leven, vergeleken met 17 procent die chemotherapie kregen.

Mediane overleving voor nivolumab patiënten was 7,5 maanden, vergeleken met 5,1 maanden voor chemotherapiepatiënten. De studie auteurs noteren:

"Overall survival was significant langer bij nivolumab dan bij standaardterapie, en patiënten met nivolumab hadden een kans op overlijden die 30 procent lager waren dan het risico bij patiënten die toegewezen waren aan standaardtherapie."

Patiënten waarvan de tumor positief was voor humane papillomavirus (HPV) had het grootste overlevingsvoordeel. Degenen in deze groep overleefden gemiddeld 9,1 maanden op nivolumab, vergeleken met 4,4 maanden bij chemotherapie.

Gemiddeld overleving voor patiënten wier tumoren HPV-negatief waren, was 7,5 maanden voor die op nivolumab en 5,8 maanden voor degenen die chemotherapie kregen.

Een ander belangrijk resultaat was dat er aanzienlijk minder patiënten (13 procent) ernstige bijwerkingen van nivolumab kregen, in vergelijking met chemotherapie (35 procent).

Nieuwe golf van immunotherapie drugs

Nivolumab is een van de nieuwe immunotherapie geneesmiddelen die veelbelovende resultaten tonen in de behandeling van kanker.

Immunotherapie werkt door het immuunsysteem aan te wenden om kanker te bestrijden.

Nivolumab is een nieuwe klasse van antilichaam drug genaamd checkpoint remmers; Ze blokkeren signalen die kankercellen uitzenden om immuuncellen te stoppen die hen aanvallen.

Nivolumab is niet goedgekeurd - ook niet in de Verenigde Staten (waar bekend onder de merknaam Opdivo), noch in de Verenigde Staten - voor de behandeling van hoofd- en nekkanker, hoewel het goedgekeurd is voor de behandeling van andere kankers zoals melanoom.

Prof. Paul Workman, directeur van het ICR, zegt: "We hopen dat regelgevers met de fabrikant kunnen werken om vertragingen te voorkomen bij het krijgen van dit geneesmiddel aan patiënten die geen effectieve behandelingsopties hebben."

Meestal, wanneer een geneesmiddel al is goedgekeurd voor een ander gebruik, is de tijd van laboratoriumbank naar kliniek aanzienlijk verminderd, zoveel van het bewijs - bijvoorbeeld bijwerkingen en veiligheid - is al beschikbaar in vergelijking met een volledig nieuw geneesmiddel.

Nivolumab kan een echte game-wisselaar zijn voor patiënten met geavanceerde hoofd- en nekkanker. Uit dit onderzoek is gebleken dat het het leven sterk kan uitbreiden onder een groep patiënten die geen bestaande behandelingsopties hebben, zonder verslechtering van de kwaliteit van het leven."

Prof. Kevin Harrington

Leer hoe broccoli spruit extract kan beschermen tegen hoofd- en nekkanker.

Behandeling Hoofd-Halskanker in AVL Amsterdam (Video Medische En Professionele 2021).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte