Het placebo-effect: wetenschappelijk nemen van pijnstillers kunnen chronische pijn verminderen


Het placebo-effect: wetenschappelijk nemen van pijnstillers kunnen chronische pijn verminderen

Het "placebo-effect" wordt beschouwd als een psychologisch fenomeen, waarbij voordelen kunnen voortvloeien uit een sham-medicatie als gevolg van de overtuiging dat het een farmacologisch actieve behandeling is. Een nieuwe studie daagt echter deze theorie uit. Het bleek dat patiënten die bewust een placebo namen voor chronische rugpijn in combinatie met standaardbehandeling, meer pijnreductie ondervonden dan patiënten die alleen standaard behandeling kregen.

Onderzoekers gevonden bevindend het nemen van placebo pillen verminderden patiënten de chronische rugpijn met 30 procent.

Senior studie auteur Ted Kaptchuk, directeur van het programma voor placebo studies en de therapeutische ontmoeting bij het Bethlehem Diacese Medisch Centrum in Boston, MA, en collega's publiceren hun bevindingen in het tijdschrift Pijn .

Een placebo - vaak aangeduid als een "dummy pill" - is een stof die gewoonlijk de vorm van een tablet, capsule of een andere medicatie heeft, om eruit te zien als een legitieme behandeling, maar die werkelijk geen actieve verbindingen bevat.

Placebos worden vaak gebruikt in gerandomiseerde klinische studies om de werkzaamheid en bijwerkingen van actieve medicijnen te testen. Veel studies hebben echter aangetoond dat placebo ook de symptomen van een patiënt kan beïnvloeden - dit is het placebo-effect.

Onderzoekers hebben al lang geloven dat het placebo-effect op de verwachtingen van de patiënten is dat een medicijn zal werken; Talrijke studies hebben aangetoond dat als patiënten worden verteld dat ze een actieve medicatie krijgen, zijn ze meer kans om verbeterde symptomen te melden, zelfs wanneer de behandeling nep is.

Kaptchuk zegt echter dat hun laatste resultaten 'ons begrip van het placebo-effect op zijn hoofd' laten zien, 'suggereren dat het placebo-effect kan worden aangedreven door het' ritueel 'van een behandelingsregime, in plaats van door de kracht van positief denken.

Testen hoe een open label placebo regime invloed heeft op chronische pijn

Om hun bevindingen te bereiken, hebben de onderzoekers samen met onderzoekers van het Instituto Superior de Psicologia Aplicada (ISPA) in Lissabon, Portugal, een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd met 97 patiënten met chronische rugpijn.

Ongeveer 85-88 procent van de patiënten nam al medicijnen om hun pijn te beheren, het team meldt, met de meeste patiënten die nonsteroïde ontstekingsremmers gebruiken (NSAID's).

Na een screening door een zorgverlener kregen alle patiënten een 15-minuten uitleg over het placebo-effect, voordat ze willekeurig toegewezen werden aan één van de twee behandelingsgroepen gedurende 3 weken:

  • Behandeling zoals gebruikelijk (TAU): proefpersonen moesten doorgaan met hun standaardbehandeling
  • Open-label placebo (OLP): naast hun standaardbehandeling werden de patiënten geïnstrueerd om tweemaal daags één dummy pil te nemen. De pillen werden gepresenteerd in een fles genaamd "placebo pillen" en op het etiket staat dat de pillen microkristallijne cellulose bevatten en geen actieve medicatie bevatten.

Beide groepen werden verteld om geen medicijnen of doses tijdens de studie te veranderen of om levensstijlveranderingen of andere moderaties te maken die hun pijn zouden kunnen beïnvloeden.

De pijn ernst en pijn gerelateerde handicap van de patiënten werden beoordeeld op basis van de studie en na de behandelingsperiode van 3 weken.

Het placebo-effect 'kan worden ontleend zonder bedrog'

Patiënten in de TAU-groep kregen een verlaging van 9 procent bij de gebruikelijke pijn en een einde van de 3 weken met een vermindering van 16 procent in de 3 weken, rapporteerden de onderzoekers.

Patiënten in de OLP-groep meldden echter een vermindering van 30 procent in zowel de normale als de maximale pijn gedurende de 3 weken, evenals een 29 procent daling van de pijnverwante handicap.

De onderzoekers zeggen dat hun resultaten suggereren dat patiënten niet noodzakelijkerwijs moeten geloven dat ze een actieve medicatie krijgen om het placebo-effect op te doen.

Onze bevindingen tonen aan dat het placebo-effect kan worden opgelost zonder misleiding. Patiënten waren geïnteresseerd in wat er zou gebeuren en genoten van deze nieuwe aanpak van hun pijn. Ze voelden zich gemachtigd. '

Lead auteur Claudia Carvalho, Ph.D., ISPA

Kaptchuk, die ook professor in de geneeskunde aan de Harvard Medical School in Boston, MA is, speculeert dat in plaats van de bewuste verwachting van een patiënt dat het placebo-effect oplevert, kan het het ritueel zijn van de placebo als onderdeel van een behandeling Regime dat bepaalde gebieden van de hersenen activeert om de symptomen te verbeteren.

"Het is het voordeel om in de behandeling te worden ondergedompeld: interactie met een arts of verpleegster, het nemen van pillen, alle rituelen en symbolen van ons zorgsysteem," voegt Kaptchuk toe. "Het lichaam reageert daarover."

Terwijl deze studie zich concentreerde op chronische pijn, zegt Kaptchuk dat het mogelijk is dat patiënten met andere aandoeningen die zelfwaarneming hebben, zoals vermoeidheid, depressie of spijsverteringsproblemen, kunnen profiteren van open-label placebobehandeling.

"Je gaat nooit een tumor krimpen of een slagader met een placebo-interventie loslaten," merkt Kaptchuk op. "Het is geen genezing, maar het zorgt ervoor dat mensen het beter voelen. Placebo in de prullenbak. Het heeft klinische betekenis, het is statisch significant en het verligt patiënten. Het is essentieel voor wat medicijnen betekenen."

Carvalho voegt daaraan toe dat zonder een "warme en empathische relatie met een zorgverlener," is het onwaarschijnlijk dat placebo behandeling zal werken.

Meer informatie over het placebo-effect en hoe placebos werkt.

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk