Voetbalgerelateerde hersenschudding: een oproep tot actie


Voetbalgerelateerde hersenschudding: een oproep tot actie

Hoofdbeschadigingen en hersenschudding komen vaak voor bij jonge atleten in de Verenigde Staten. Vanaf 2002-2012 was er een toename van 200 procent in zowel het aantal noodzaalbezoeken voor hersenschudding onder de 8 tot 13-jarigen en het aantal gerapporteerde hersenschudden bij degenen tussen 14 en 19 jaar.

Contact in het voetbal leidt vaak tot letsel.

In 2012 behandelden de noodafdelingen 325.000 tieners voor hersenschudding in 2012, bijna 40 uur.

Een klap op het hoofd kan een probleem zijn, maar extra blaas verhoogt het risico op catastrofale hoofdletsel, langdurige neurologische handicap en permanente hersenschade.

Onopgemerkt en onbehandeld, hersenschudding en andere vormen van traumatisch hersenletsel (TBI) kunnen fataal zijn.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) begonnen het project "Heads Up" in 2003 om het bewustzijn te vergroten en training te geven over TBI en hersenschudding. In 10 jaar verspreidden ze meer dan 6 miljoen exemplaren van hun materiaal en traden ze meer dan 1,5 miljoen coaches online.

Maar zorgen blijven.

Wat is een hersenschudding?

Harsingskudding kan het gevolg zijn van een directe slag naar het hoofd of een indirecte slag naar het lichaam. Het heeft invloed op de werking van de hersenen.

De Amerikaanse Vereniging van Neurologische Chirurgen (AANS) beschrijft het als: "Een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door een onmiddellijke en voorbijgaande wijziging in de hersenfunctie, inclusief de verandering van de mentale status en het bewustzijnsniveau, als gevolg van mechanische kracht of trauma."

  • 1 op 3 concussies gebeuren tijdens de praktijk, en 1 op 5 middelbare school atleten zullen tijdens het seizoen een hersenschudding hebben
  • 1 op 3 high school atleten die een sportharsingskudden melden hebben tenminste één meer binnen het jaar
  • Ongeveer 5,3 miljoen mensen leven met een TBI-gerelateerde handicap in de VS.
  • 9 van de 10 hersenschudding houdt geen bewustzijnsverlies in.

Meer informatie over hersenschudding

De schedel bevat cerebrale spinale vloeistof. Deze vloeistof ondersteunt de hersenen, die op dezelfde manier als een schokdemper optreden als een persoon een kleine blaas krijgt.

Bij hersenschudding beweegt de hersenen te snel in de schedel. Als er een directe klap op het hoofd is, kan de hersenen de binnenkant van de schedel raken. Als het hoofd ophoudt te bewegen raakt de hersenen de andere kant van de schedel. Deze blaasjes staan ​​bekend als de coup en de contrecoup.

Een roterende hersenschudding gebeurt als het hoofd snel van de ene kant naar de andere draait, waardoor de hersenweefsels scheren en spannen.

Beide bewegingen kunnen de delicate neurale wegen in de hersenen beschadigen, waardoor neurologische schade wordt veroorzaakt, met inbegrip van problemen met geheugen, oordeel, reflexen, spraak, balans en spiercoördinatie.

Gevaren die verband houden met hersenschudding en TBI omvatten een verhoogde kans op overlijden van een daaropvolgend onbedoeld letsel, mogelijk door veranderingen in cognitie en evenwicht, en een drievoudige of quadrupling van het risico van zelfmoord.

Muisstudies hebben voorgesteld dat jonge vrouwen die hersenschudding ervaren, meer vatbaar kunnen zijn voor alcoholgebruik als volwassenen.

Herstel is normaal mogelijk zonder interventie, maar een tweede hersenschudding verhoogt het risico op permanente schade met 39 procent.

Harsingskudding in het voetbal

In de VS komt harsingskud vaker voor in voetbal dan in andere sporten. Ongeveer 47 procent van de sportharsingingen gebeurt tijdens de middelbare school voetbalactiviteiten.

Statistieken geven aan dat de incidentie van hersenschudding onder voetballers 64-76,8 per 100.000 deelnemers is.

Bij het ijshockey van de jongen is de incidentie 54 per 100.000.

Meisjes lopen het grootste risico op hersenschudding bij het voetballen, met 33 gevallen per 100.000. Voor cheerleaders is het tarief 11,5-14 per 100.000.

Gezien het aantal spelers in de VS beschrijft dr. Paul Auerbach, van de afdeling noodgeneeskunde aan de Stanford University School of Medicine in Stanford, CA, een voormalige teamdocent, voetbal als een "veel grotere oorzaak van significante verwondingen dan boksen."

Tekenen en symptomen van hersenschudding bij voetballers

Het CDC's "Heads up" -project geeft de tekens en symptomen voor coaches en spelers op de hoogte van.

De atleet kan het volgende ervaren:

  • Hoofdpijn of "druk" in het hoofd
  • Misselijkheid of overgeven
  • Balansproblemen of duizeligheid
  • Dubbel of wazig zicht
  • Gevoeligheid voor licht of geluid
  • Voelen traag, wazig, mistig of grofig
  • Concentratie of geheugenproblemen
  • Een vleugje aan het hoofd kan een speler achterlaten of verstomd zijn.

  • Verwarring
  • Gewoon niet 'goed voelen' of 'voelen'.

Voor anderen kan de speler verschijnen:

  • Verdoofd of verstomd
  • Verward over een opdracht of positie
  • Vergeten over een instructie
  • Onzeker van het spel, de score of de tegenstander
  • Onhandig in beweging
  • Langzaam om vragen te beantwoorden
  • Verlies het bewustzijn, zelfs kortstondig
  • Toon stemmings-, gedrags- of persoonlijkheidsveranderingen
  • Niet kunnen onthouden wat er gebeurd is voor of na het slaan of vallen.

Als er vermoed wordt dat hersenschudding is, raadt de CDC aan:

  1. De atleet uit het spel verwijderen
  2. Houd ze voor de rest van de dag uit het spel
  3. Verkrijgen van toestemming van een passende zorgverlener die verklaart dat de atleet weer kan spelen.

Dr. Auerbach wijst erop dat na een hersenschudding een persoon normaal kan voelen in minder dan een week, maar dat het letsel dat zich heeft veroorzaakt, minstens 4-6 weken kan duren om te genezen. Echter, atleten keren vaak terug naar het veld voordat ze volledig zijn hersteld, vaak binnen 7-10 dagen.

Dit brengt hen in gevaar voor ernstige schade.

Retour-to-play wetten

Sinds 2009 zijn "Return-to-Play" wetten ingevoerd om de atleten genoeg tijd te geven om zich te herstellen voordat ze zich verder in gevaar brengen.

Voetballers zijn vatbaar voor herhaalde hoofdtrauma.

In 2009 heeft een 13-jarige voetballer, Zackery Lystedt, tijdens het spel een hersenschudding ondergaan. Hij kwam 15 minuten later terug, maar hij bracht 9 maanden in een coma. Hij overleefde, maar hij zit nog in een rolstoel.

Als gevolg daarvan heeft Washington de eerste "Retour-to-Play" wet goedgekeurd. In 2014 hadden alle 50 staten en het District of Columbia dergelijke wetten opgericht.

De Washington wet, ook bekend als de Zackery Lystedt wet, vereist dat:

  • Scholen en activiteiten instellingen ontwikkelen hersenschudding richtlijnen en educatieve programma's
  • Ouders en spelers tekenen jaarlijks een hersenschudding en hoofdschade informatieblad
  • Spelers worden onmiddellijk uit het spel verwijderd als ze hersenschudding kunnen hebben
  • Spelers worden alleen teruggegeven wanneer ze een schriftelijke toestemming hebben van een speciaal opgeleide zorgverlener.

Details verschillen naar gelang van de staat. Texas en Arizona laten ouderen ook toe om hun kind uit het spel te verwijderen als ze harsingskudden vermoeden.

Gaan de Retour-to-Play wetten ver genoeg?

Sommige deskundigen geloven dat de wetten niet voldoende bescherming bieden.

Eerder dit jaar publiceerde Dr. Auerbach en mede-auteurs een opinieartikel getiteld "Het is tijd om de regels te veranderen." Het artikel, gepubliceerd in JAMA , Vraagt ​​om verdere maatregelen om te voorkomen dat er in het voetbal een hersenschudding plaatsvindt voordat het gebeurt.

Dr. Auerbach vertelde Medical-Diag.com :

Retour-to-play wetten zijn een stap in de goede richting, maar gaan niet ver genoeg. Op basis van evoluerende kennis, waarbij een atleet na 24 uur na een hersenschudding na een hersenschudding kan terugkeren, houdt er niet in dat het helingsproces, zelfs bij afwezigheid van lopende klinische manifestaties, 4 weken of langer nodig heeft. De gezondheidspersoon die toestemming geeft voor een atleet om terug te keren naar het spel moet een expert zijn in concussies met een kennisfonds dat vergelijkbaar is met die van een ervaren neuroloog."

Dr. Auerbach ziet rust en herstel als een goede stap voorwaarts, maar hij vraagt ​​om een ​​ruimere oplossing.

Hij stelt voor om het spel van binnen te veranderen.

Suggesties om dit te doen zijn onder meer:

  1. Er zouden geen "down linemen" moeten zijn in directe oppositie op de lijn van scrimmage. Opposerende linemen moeten rechtop staan
  2. Er zou geen aanpak van de tegenstander moeten zijn of het lichaam van een tegenstander opzettelijk met het bovenste deel van de helm, boven het gezichtsmasker, slaan. Het kan met een andere kleur worden gemarkeerd. Straf 1 kan 15 meter zijn van de overtreding en het verlies van beneden. Straf 2 zou uitwerpen van het huidige en de volgende wedstrijd
  3. Geen onderarmen blazen, of "shivers" aan het hoofd op de lijn van scrimmage of tijdens het blokkeren of aanpakken. Boetes moeten zoals hierboven zijn
  4. Er moet maximaal 2 dagen volledige contactpraktijk per kalenderweek zijn. Een oefendag zou maximaal 20 spelen per speler moeten omvatten met volledig contact
  5. Als symptomen, een lichamelijk examen of een test voorstellen dat een hersenschudding wordt voorgesteld, moet een speler minstens 4 weken spelen. Voordat het volledig wordt afgespeeld, moeten ze progressief terugkeren naar volledig contact
  6. Elke coach die een atleet toelaat om deel te nemen aan symptomen van hersenschudding wordt opgeschort voor drie spellen. Een herhaalde overtreding zou leiden tot opschorting voor de rest van het seizoen.

Andere voorstellen omvatten een verbod op aanpak of opzettelijke hoofdslag op jeugdniveau.

Gevraagd waarom hij denkt dat radicale veranderingen ter voorkoming van hersenschudding niet actief worden nagestreefd, aldus Dr. Auerbach Medical-Diag.com :

"Eigenaren, sponsors, coaches, ouders en spelers kunnen zich niet bewust zijn van de klinische manifestaties, pathofysiologie, natuurlijke natuurlijkheid en ernst van hersenschudding. Als ze zich bewust zijn van en tegenstrijdig zijn, wees dat emotionele, filosofische of economische, Zij kunnen de spelers nog steeds in gevaar brengen door het spel voort te zetten op een manier die het huidige aantal traumatische hersenletsels handhaaft."

Dr. Auerbach erkent dat deze veranderingen misschien niet populair zijn, maar hij betoogt dat ze het niet alleen veiliger, maar sneller en flauwder maken dan het spel afbreuk doet.

Waar is voetbal onder leiding?

We vroegen Dr. Auerbach of hij verwacht dat voetbal en andere sporten in de tijd meer agressief worden.

Hij vertelde ons: "Ik verwacht dat voetbal en andere spellen in de tijd minder agressief worden, omdat gegevens de risico's van traumatische hersenletsel laten zien. In reactie zullen intelligente en zorgzame voorstanders van veiligheid in sport hopelijk regels veranderen en reacties op verwondingen handhaven, Zoals passende aanbevelingen om terug te spelen, om de risico's te verminderen en de resultaten te verbeteren. Deze interventies moeten direct op jeugdniveau worden gemaakt."

Dr. Auerbach is niet alleen. De CDC wil graag het probleem van TBI en hersenschudding vergroten en de volksgezondheidsbelasting die het vertegenwoordigt. Ze vragen om extra bewaking om het probleem aan te pakken.

Zonder verandering predikt Dr. Auerbach dat participatie op jeugdniveau zal dalen, omdat ouders minder van dit soort letsels zullen accepteren. Dit kan schadelijk zijn voor de sport.

Als er geen veiligheidsregels worden getroffen en afgedwongen, blijven we de huidige tarieven van hersenschudding en andere traumatische hersenletsel hebben. Ik verwacht dat ouders van jeugdspelers minder tolerant zijn voor deze verwondingen, dus deelname zal afnemen. Opleidingsinstellingen die voetbalteams sponsoren hebben een verantwoordelijkheid voor de gezondheid en het welzijn van de atleten en zullen de morele en wettelijke noodzaak erkennen om regels te veranderen die het spel behouden, terwijl de spelers beter worden beschermd."

Dr. Paul Auerbach

"Als de jeugd-, middelbare school- en universitaire programma's die in professionele competities leiden, goede beslissingen nemen," voegt Dr. Auerbach toe. "De professionals zullen volgen. Als dat niet het geval is, zal voetbal op dat niveau een gevaarlijke sport blijven."

10 dingen die je niet moet doen met een hersenschudding Vlog #18 Esra Neter (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk