Overleving na schotbesmettingen voorspeld met nieuw gereedschap


Overleving na schotbesmettingen voorspeld met nieuw gereedschap

In de afgelopen decennia is er een toename van het aantal hoofdletsel veroorzaakt door schotwonden. Volgens de Amerikaanse Vereniging van Neurologische Chirurgen zijn gewondschoten geworden een van de belangrijkste oorzaken van traumatisch hersenletsel in de Verenigde Staten, en een van de meest dodelijke van alle vuurwapenbeserings.

Vuurwapen aanval verwondingen kosten Amerikaanse ziekenhuizen jaarlijks grote hoeveelheden geld.

De gezondheidszorgkosten voor vuurwapenverwante verwondingen zijn ook hoog. In 2010 kostte de totale schade aan schade aan Amerika Amerikaanse ziekenhuizen net iets minder dan 630 miljoen dollar.

Echter, onderzoekers aan de Universiteit van Massachusetts Medical School in Worcester hebben een nieuw wetenschappelijk instrument ontwikkeld - de SPIN-Score - die de beslissing over de behandeling van schotwonden aan het hoofd zou kunnen verbeteren.

De SPIN-score staat voor "Surviving Penetrating Injury to the Brain" en is ontworpen om te helpen bij het voorspellen van de kans op overleving van een individu na een schotwond op het hoofd of andere doordringende hersenletsel.

De omvang van vuurwapenbeserings

In januari 2013 heeft president Barack Obama 23 uitvoerende orders uitgereikt die de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en andere relevante instellingen hebben uitgegeven om de oorzaken van vuurwapen geweld te onderzoeken, preventie strategieën en plannen om de volksgezondheid last te beperken.

Een van deze uitvoerende verklaringen merkte op dat "naast het feit dat het een rechtshandhavingsuitdaging is, vuurwapen geweld ook een ernstig volksgezondheidsprobleem is dat duizenden individuen, gezinnen en gemeenschappen in het hele land beïnvloedt."

In 2015 sterven bijna 12.000 mensen van een vuurwapen, en zo'n 25.000 mensen werden gewond.

In 2010 werden meer dan 105.000 personen gewond of gedood in een vuurwapenverwante incident.

Hoewel het over het aantal gewelddadige misdaden de laatste 5 jaar is gedaald, heeft de VS nog steeds het hoogste aantal vuurwapenverwante sterfgevallen in geïndustrialiseerde landen.

Volgens het verslag over de ziekenhuiskosten van vuurwapenaanvallen die in 2013 door het Urban Institute werden gepubliceerd, waren er 36.341 bezoeken aan de noodafdeling en meer dan 25.000 ziekenhuizen.

De totale kosten voor Amerikaanse ziekenhuizen in 2010 bedroegen net $ 630 miljoen. Dit is meer dan de gehele staat van Wyoming die in 2011 op Medicaid werd uitgegeven, dat is 534 miljoen dollar.

Het nieuwe SPIN-gereedschap

Volgens een nieuwe studie gepubliceerd in het tijdschrift Neurologie , Hebben onderzoekers nu SPIN ontwikkeld, een innovatief instrument dat de kans op overleving van een patiënt voorspelt na een schootwond aan het hoofd of een ander doordringend letsel.

Schotwonden behoren tot de voornaamste oorzaken van sterfgevallen bij traumatische hersenletsel (TBI), ongeveer 35 procent. Zij zijn ook "de voornaamste oorzaak van het doordringen van traumatische hersenletsel", aldus de hoofdonderzoekschrijver Dr Susanne Muehlschlegel, van de Universiteit van Massachusetts Medical School.

Een "penetrerend letsel" is een vorm van TBI, waar het projectiel het kranium binnentreedt, maar niet uitkomt.

Om te komen tot het SPIN-gereedschap, hebben de onderzoekers een uitgebreide studie uitgevoerd van patiëntgegevens die over 10 jaar in twee traumacentra zijn uitgevoerd - een in Massachusetts en een in Maryland.

De analyse onderzocht 413 mensen die werden behandeld voor penetrerend letsel aan het hoofd, waarvan de meeste schoten waren. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 33.

Onderzoekers keken naar de factoren die de kans op overleving van een persoon beïnvloeden, beide direct na het trauma en 6 maanden later.

Spin-Score was 96 procent nauwkeurig bij het voorspellen van overleving

Het totale overlevingspercentage in de studie was 42 procent, zonder dat deelnemers over de 6 maanden na het verlaten van het ziekenhuis sterven. Vrouwen hadden een 76 procent hogere kans op overleving, maar de redenen hiervoor zijn onbekend.

De SPIN-score voorspelde of mensen met een nauwkeurigheid van 96 procent zouden overleven .

De SPIN-score voor degenen in de studie varieerde van 4 tot 52, met hogere scores die een hogere kans op overleving aangeeft.

Degenen met een SPIN-score van 16 of minder overleefden niet.

Zelf-toegediende schotwonden hebben een 80 procent verhoogde kans op overlijden voorgedaan. Over het algemeen hebben zelfmoordverwante schotwonden het hoogste sterftecijfer, vergeleken met toevallige wonden of die veroorzaakt door een aanval.

Van alle factoren die de overleving in de studie voorspellen, waren twee de meest indicatieve: hoe goed leerden de leerlingen op licht en hoe goed de persoon zou kunnen bewegen in reactie op stimuli.

Stimuli omvatte commando's of het onttrekken van pijn, die ook deel uitmaakt van de motor tests in de Glasgow Coma Scale (GCS). De GCS is momenteel het meest voorkomende scoresysteem voor het beoordelen van het bewustzijnsniveau bij een patiënt die TBI volgt.

Hoe ernstig is een schotwond aan het hoofd?

De Amerikaanse Vereniging van Neurologische Chirurgen (AANS) meldt dat het schot van het gewond hoofdwand ongeveer 90 procent van de tijd is, met veel slachtoffers dood voordat ze zelfs in het ziekenhuis komen.

Voor slachtoffers die de eerste wond overleven, komt er 50 procent dood in de noodzaal, en ongeveer 50 procent van de overlevende patiënten zal last hebben van aanvallen en vereisen anti-epilepsie medicatie.

Wat de behandeling betreft, worden patiënten met een schot op het wond hoofd trauma agressief hersteld als ze bij het ziekenhuis aankomen. Het medisch personeel zal dan een dringende CT-hersenscan uitvoeren.

Op dit moment moet de beslissing om met de chirurgische behandeling van het schotwond te gaan, rekening houden met drie factoren: het niveau van bewustzijn - beslist met behulp van de GCS - de mate van hersenstam neurologische functie en de CT scan bevindingen.

Als de SPIN-score voldoende betrouwbaar wordt, kan het de vierde factor worden die bepaalt of het op een patiënt met een schotwond moet werken.

Veel van onze kennis over het overleven van dergelijke verwondingen komt van het slagveld, niet van schietpartijen onder burgers. Het beter kunnen bepalen van de kans op overleving van de gemiddelde persoon kan helpen artsen en gezinnen belangrijke beslissingen nemen over medische behandeling."

Dr. Susanne Muehlschlegel

"Meer onderzoek is nodig om de SPIN-score zo te valideren, want het blijft voorlopig een voorspellingsgereedschap," voegt Dr. Muehlschlegel toe. "Het ontwikkelen van deze tool is een belangrijke stap in de richting van het verbeteren van de algemene resultaten."

Lees over hoe drie wetten de dood van de geweer met 90 procent kunnen verminderen.

MastermindTalks Keynote 2016 | Gary Vaynerchuk (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk