Beroerte vs aneurysme: behandelingsopties


Beroerte vs aneurysme: behandelingsopties

Een hersenaneurysma is een buiging in een hersenader die het potentieel heeft om te barsten of breken. Een gebroken aneurysma kan een soort beroerte veroorzaken, genaamd een subarachnoïde bloeding.

Naar schatting 5 procent van de Amerikanen kan elk jaar een hersenaneurysma hebben of ontwikkelen, aldus de Mayfield Clinic.

Niet alle aneurysmen veroorzaken beroerte en vice versa. Echter, als een persoon risico heeft op een ontstoken aneurysma, is behandeling vaak nodig om dit potentieel levensbedreigende voorkomen te voorkomen.

Artsen detecteren geen geschatte 85 procent van de aneurysma's tot ze barsten. Gelukkig, als iemand snel genoeg kan zoeken, zijn er behandelingen beschikbaar voor zowel beroerte als aneurysma.

Er zijn verschillende vormen van beroerte en aneurysma. De behandeling die een arts geeft, hangt af van het type dat voorkomt.

Soorten beroerte

Een beroerte kan optreden doordat de bloedtoevoer naar de hersenen wordt geblokkeerd of een bloedvat in de hersenen breekt.

Twee slag types bestaan: hemorragische en ischemische.

Hemorragische beroertes rekenen op een geschatte 13 procent van alle beroerte typen, volgens de American Heart Association. Dit beroerte type komt voor wanneer een schip in de hersenen barst.

Als resultaat leidt het bloed in de hersenen. Het toegevoegde bloed kan de hersenen comprimeren, waardoor levensreddende zuurstof en bloed in het hersenweefsel kunnen blijven.

Hemorragische beroertes zijn meestal het gevolg van één van de twee oorzaken: een aneurysma of een verzameling abnormale bloedvaten in de hersenen die kunnen breken.

Ischemische beroertes zijn die die voortvloeien uit een verstopping in een hersenader. Wanneer een bloedstolsel vrijkomt van zijn plaats in een slagader, kan het in een deel van de hersenen logeren. Dit houdt in dat het bloed vrij stroomt naar de hersenen.

Zonder de zuurstof en voedingsstoffen die het bloed in het hersenweefsel brengt, sterft het weefsel. Het resultaat kan zijn lichamelijke werking of de dood verminderen.

Soorten hersen aneurysma

Een aneurysma is een verzwakt gebied van een slagader in de hersenen. Dit gebied van zwakte kan resulteren in uitbuiging als het bloed er doorheen stroomt. Als er genoeg druk wordt opgewekt tegen dit zwakke gebied, kan het uitbarsten en bloed uitstroomt.

Artsen kunnen een aneurysma classificeren door de symptomen die het veroorzaakt. Deze omvatten:

Aneurysma dat niet heeft gebarsten

Een aneurysma die niet barstte kan in grootte van groot tot klein variëren. Sommige mensen hebben misschien een kleine hersenaneurysma en gaan hun hele leven zonder het te weten.

Als een aneurysma groter wordt, kan het beginnen te drukken op gebieden rondom de hersenen. Dit kan symptomen veroorzaken, zoals:

  • Pijn achter het oog
  • Verduisterde leerling
  • Droog ooglid
  • Numbness of zwakte aan de ene kant van het gezicht
  • Pijn achter het oog
  • Visuele veranderingen, zoals dubbel zien

Sommige mensen hebben een familiegeschiedenis van herseneaneurysmen, en zij kunnen beeldvormende studies ondergaan om een ​​arts te helpen te identificeren of de persoon een kan hebben die niet is gebroken. De meeste zullen grotendeels ongediagnosticeerd worden totdat een persoon symptomen of de aneurysmuitbarstingen begint te ervaren.

Artsen kunnen aneurysma's classificeren die niet hebben gebroken op hun plaats of grootte in de hersenen. Deze omvatten:

  • Fusiform: Een aneurysma dat in alle richtingen geen duidelijke "nek" en buigsels heeft
  • Reus: Een aneurysma dat groter is dan 2,5 centimeter in diameter
  • Saccular: Ook bekend als een "bessen" aneurysma, dit aneurysma type heeft een duidelijke nek en typisch bulten aan de ene kant van een slagader

'Leuk' aneurysma

Een lekkende aneurysma is een die kan hebben genoeg van een zwak gebied om een ​​kleine hoeveelheid bloed door te geven. Dit lek kan leiden tot een plotselinge, ernstige hoofdpijn die de extra druk op de hersenen aangeeft.

Een lekkende aneurysma is gevaarlijk omdat het vaak een voorloper is voor een ontstoken aneurysma.

Burst aneurysma

Een uitbarstende aneurysma kan directe herschirurgie vereisen.

Een uitbarstende aneurysma treedt op wanneer het verzwakte gebied van een aneurysma breekt, een aanzienlijke hoeveelheid bloed lekt.

De symptomen die verband houden met een ontstoken aneurysma zijn ernstig, en de bijwerkingen kunnen dodelijk zijn. Ze bevatten:

  • Verwarring
  • Misselijkheid en overgeven
  • Nek stijfheid
  • Flauwvallen
  • Plotselinge, ernstige hoofdpijn
  • Visuele veranderingen, zoals wazig of dubbel zicht

Een uitbarstende aneurysma is een soort subarachnoïde hemorragie. Dit komt omdat de bloeding tussen de hersenen en het membraan voorkomt dat de hersenen bedekt. Een subarachnoïde bloeding is een oorzaak van een hemorragische beroerte.

Volgens Johns Hopkins Medicine zijn ongeveer 3 procent van alle beroertes subarachnoïde bloedingen.

Behandeling voor hersenenaneurysma

Als een persoon een barst aneurysma heeft en medische hulp nodig heeft, worden medicijnen vaak gegeven om te voorkomen dat symptomen en schade erger worden.

Voorbeelden van onmiddellijke medische behandelingen zijn:

  • Anti-beslag medicijnen om aanvallen te voorkomen die kunnen optreden
  • Pijn medicijnen om de zeer intense hoofdpijn te verlichten, kan een aneurysma veroorzaken
  • Vasodilators, die medicijnen zijn die de bloedvaten uitbreiden

Vasodilators houden het aangetaste vaartuig te sterk aan te trekken en stoppen met belangrijke bloedstroom. Deze medicijnen houden ook de bloeddruk van een persoon te hoog, wat kan leiden tot verhoogde druk in de schedel en bloeden.

Artsen zullen veel factoren in aanmerking nemen bij het bepalen van een mogelijke chirurgische benadering van aneurysma behandeling.

Artsen behandelen niet altijd een aneurysma dat niet is gebroken, maar meestal wanneer het symptomen veroorzaakt. Burst aneurysmen vereisen snelle behandeling. Voorbeelden van overwegingen zijn de symptomen van de patiënt, de gezondheidsgeschiedenis en de grootte en locatie van de aneurysma.

Verschillende behandelingsbenaderingen bestaan ​​voor hersen-aneurysma's.

Chirurgische knippen

Dit houdt in dat u toegang heeft tot het gebied in de hersenen waar de aneurysma zich voordeed, waarbij een metalen klem in de nek van de aneurysma werd geplaatst. Dit houdt het bloed in en uit van het aneurysma.

De chirurgische clipping-aanpak houdt in dat u een stuk van de schedel verwijdert om dit gedeelte van de hersenen te openen.

Endovasculaire coiling

Endovasculaire coiling is een minder invasieve aanpak van aneurysma behandeling. Het betreft toegang tot een grote slagader in het lichaam, meestal de femorale slagader in de lies. Een kleine buis wordt door deze slagader doorgevoerd tot het gebied waar de aneurysma is.

Een arts zal dan een speciaal soort metalen spiraal of lijm invoeren die de aneurysma invult en de bloedstroom blokkeert. Clipping en coiling zijn beide bekend als endovasculaire behandelingen.

Stroomverspreiding met stents

Deze aanpak houdt in het invoeren van een speciaal apparaat om de bloedstroom over de aneurysma te doorlopen. De stroomafwijkingsprocedure kan alleen uitgevoerd worden op een aneurysma die niet is gebroken.

De mogelijkheid om dit te doen vermindert een van de grootste risico's verbonden aan de operatie, die toegang heeft tot de aneurysma zelf. Met verloop van tijd moet de aneurysma sluiten omdat het geen bloedstroom ontvangt waardoor het uitbuigt.

Arterie-occlusie of bypass

Medische aandacht moet worden gezocht als er vermoed wordt dat er symptomen van een aneurysma van de hersenen zijn.

Een aanpak om te gebruiken als een aneurysma niet kan worden gewikkeld of geknipt. Dit houdt in dat een chirurg een gedeelte van de schedel verwijdert om toegang te krijgen tot het gebied van de aneurysma. Een slagader van de patiënt of een donor arterie wordt genaaid aan de beschadigde slagader, het doorsturen van bloed.

Als een persoon een gebroken aneurysma en subarachnoïde bloeding ervaart, hebben ze een verhoogd risico op een voorval bekend als een vasospasme.

Een vasospasm is wanneer een slagader in de hersenen strak of vernauwt. Dit beperkt de bloedstroom en veroorzaakt symptomen zoals verwarring, rusteloosheid en spierzwakte.

Behandeling van beroerte

Behandelingen voor beroerte zijn afhankelijk van het beroerte type. Artsen kunnen een ischemische beroerte behandelen met een medicijn genaamd tissue plasminogen activator (tPA). Als dit binnen enkele uren van de eerste symptomen wordt gegeven, kan dit medicijn helpen om een ​​stolling op te heffen en de bloedstroom te verbeteren.

Als een persoon geen tPA kan ontvangen, is er een andere mogelijkheid om een ​​stolling te halen via een procedure die bekend staat als een mechanische trombectomie. Dit houdt in dat u een speciaal apparaat gebruikt om de stolling te verwijderen en een stent in te voeren om de slagader open te houden.

Een arts zal meestal toegang krijgen tot de stolling in een soortgelijke methode om endovasculaire coiling, die via een slagader in de lies is.

Hemorragische beroertebehandelingen als gevolg van een subarachnoïde hemorragie zijn hetzelfde als die welke hierboven voor een aneurysma zijn genoemd. Behandelingen voor een hemorragische beroerte veroorzaakt door een verzameling abnormale bloedvaten kunnen ook clipping of bypass operatie omvatten om bloeding te voorkomen.

Volgens het University Hospital in Newark, NJ, zijn de sterftecijfers voor hemorragische beroerte hoger dan ischemische beroerte. De gevolgen van de massale bloeding die verband houden met een hemorragische beroerte zijn vaak moeilijk te bestrijden, zelfs met de technologische vooruitgang van vandaag.

Als gevolg daarvan is het belangrijk dat mensen die symptomen hebben van een aneurysma onmiddellijk medische behandeling zoeken.

Aspirine en bloeddrukverlagers mogelijk minder risico beroerte (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte