Borstkanker screening 'moet niet worden gestopt op basis van leeftijd'


Borstkanker screening 'moet niet worden gestopt op basis van leeftijd'

Er is onvoldoende bewijs dat de screening op borstkanker zou moeten stoppen op een bepaalde leeftijd. Dit is de conclusie van de grootste studie tot op heden van mammografie-uitkomsten in de Verenigde Staten.

Onderzoekers zeggen dat er geen aanwijzingen zijn dat vrouwen na een bepaalde leeftijd moeten stoppen met mammogrammen.

Studie mede-auteur Dr. Cindy Lee, assistent-professor in de residentie aan de Universiteit van Californië-San Francisco, en team presenteerde onlangs hun bevindingen op de jaarlijkse bijeenkomst van de Radiologische Vereniging van Noord-Amerika (RSNA) in Chicago, IL.

Na huidkanker is borstkanker de meest voorkomende vorm van kanker bij Amerikaanse vrouwen.

Volgens de American Cancer Society zullen ongeveer 246.660 nieuwe gevallen van invasieve borstkanker dit jaar in de VS worden gediagnosticeerd, en meer dan 40.000 vrouwen zullen van de ziekte sterven.

Ondanks deze gruwelijke statistieken zijn de sterftecijfers van borstkanker sinds de late jaren tachtig in de VS gevallen - een trend die deels door middel van screening gedeeltelijk is toe te schrijven aan de detectie.

Mammografie wordt beschouwd als de gouden standaard van borstkanker screening. De techniek omvat het gebruik van röntgenstralen om vroegtijdige tekenen van borstkanker te identificeren, zoals verkalkingen of tumoren in borstweefsel.

Richtlijnen die door de US Preventive Services Task Force (USPSTF) zijn uitgegeven in 2009, bevelen aan dat vrouwen in de leeftijd van 40-49 met een gemiddeld risico op borstkanker een individueel geïnformeerd besluit moeten nemen over de vraag of ze mammografie ondergaan, terwijl vrouwen van 50-74 jaar mammografie moeten ondergaan Om de 2 jaar.

Voor vrouwen van 75 jaar en ouder, stelt de USPSTF echter dat er onvoldoende bewijzen zijn om het evenwicht te beoordelen van de voordelen en schade van screening mammografie.

Dergelijke richtlijnen zijn in strijd met die van de Amerikaanse Kankervereniging, waarin wordt aanbevolen dat vrouwen van 55 jaar en ouder elke 2 jaar mammografie ondergaan en "screening moet doorgaan zolang een vrouw in goede gezondheid is en naar verwachting 10 jaar meer zal leven Of langer."

Het beoordelen van de mammografie-uitkomsten van meer dan 2,5 miljoen vrouwen

Dr. Lee merkt op dat de tegenstrijdige richtlijnen rond de leeftijd waarop mammografie moet worden gestopt, tot veel verwarring geleid hebben.

"Er is in de afgelopen jaren veel controverse, debat en gesprek geweest over de verschillende richtlijnen voor borstkanker, zelfs bij grote nationale organisaties," voegt ze eraan toe.

Dr. Lee wijst erop dat eerdere gerandomiseerde, gecontroleerde studies die mammografie-uitkomsten beoordelen, vrouwen van 75 jaar en ouder hebben uitgesloten, waardoor de beschikbare gegevens zijn gebaseerd op resultaten van kleine observatietests.

Met dit in gedachten analyseerde Dr. Lee en team gegevens uit de National Mammography Database. De onderzoekers beoordeelden meer dan 5,6 miljoen screeningsprogramma's die tussen januari 2008 en december 2014 bij 150 voorzieningen in 31 Amerikaanse staten plaatsvonden.

Al met al verzamelde het team meer dan 2,5 miljoen vrouwen van 40 jaar en ouder. De vrouwen werden verdeeld in leeftijdsgroepen met 5 jaar tussen de 90 en 40-44, 45-49, 50-54, 55-59, enzovoort.

'Geen bewijs voor de opheffing van de ouderdomsgebaseerde mammografie'

Om de mammografie-uitkomsten voor vrouwen in elke leeftijdsgroep te bepalen, hebben de onderzoekers vier standaard prestatiemaatregelen toegepast: kanker detectie snelheid, recall rate - het percentage mammogrammen dat follow-up testen nodig heeft - en positieve voorspellende waarde voor aanbevolen biopsie (PPV2) En biopsie uitgevoerd (PPV3).

Positieve voorspellende waarde vertegenwoordigt het aantal kankers dat wordt geïdentificeerd door middel van mammografie die resulteert in biopsie of aanbevolen biopsie.

Volgens de onderzoekers, een hogere kanker detectie snelheid, hogere PPV2 en PPV3, en een lage recall rate reflecteren een optimale mammografie prestatie.

Voor elke 1.000 patiënten identificeerde het team een ​​gemiddelde kanker detectie snelheid van 3,74, een 10 procent recall rate, een 20 procent PPV2 rate en een 29 procent PPV3 rate.

Met de toenemende leeftijd, de onderzoekers geïdentificeerd een toename in kanker detectie snelheid, een geleidelijke stijging van PPV2 en PPV3 tarieven, en een daling in recall tarieven - voldoen aan de criteria voor ideale screening prestaties.

De voortdurende toename van het detectiepercentage van kanker en positieve voorspellende waarden bij vrouwen tussen de 75 en 90 jaar geeft geen bewijs voor de opheffing van de ouderdomsgebaseerde mammografie."

Dr. Cindy Lee

De onderzoekers concluderen dat hun bevindingen suggereren dat het een individuele keuze van de vrouw moet zijn - op basis van gezondheidsstatus en persoonlijke voorkeuren - of ze op 75 of ouder wil stoppen of doorgaan met borstkankeronderzoek.

Terwijl verder onderzoek nodig is, blijkt uit het nieuwe onderzoek dat de voordelen van borstkankeronderzoek na de leeftijd van 74 de risico's kunnen overschrijden.

Lees hoe digitale mammografie kan helpen bij het voorspellen van hartziekten.

Should We All Take Aspirin to Prevent Cancer? (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid