End-stage copd: behandeling en outlook


End-stage copd: behandeling en outlook

Chronische obstructieve longziekte is een aandoening die de longen van een persoon beïnvloedt en hun vermogen om goed te ademen. De meest voorkomende oorzaak is het roken.

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een progressieve ziekte. De fasen worden ingedeeld naargelang hoe goed de longe van een persoon werkt. Het ernstigste niveau van de ziekte is COPD in het eindstadium. In dit stadium is de persoon waarschijnlijk ernstig belemmerd van activiteit en dagelijks functioneren.

Volgens het National Heart, Lung and Blood Institute is COPD de derde meest voorkomende doodsoorzaak in de Verenigde Staten.

Geneesmiddelen en levensstijlveranderingen zijn beschikbaar om symptomen te verminderen, maar ze kunnen COPD uiteindelijk niet stoppen met voortgang. Momenteel is er geen genezing.

Wat is COPD?

Emphysema en chronische bronchitis en de twee meest voorkomende chronische obstructieve longziekten (COPD).

COPD is een ziekte van de longen. De longen lijken op twee boomstammen, omdat er veel takken erin leiden. Deze takken verdelen zich in kleinere takken of 'takjes' die luchtsakken hebben - de bladeren van de boom - aan hun uiteinden.

Deze sacs zijn waar de uitwisseling tussen lucht en kooldioxide plaatsvindt. Kooldioxide is een afvalproduct dat mensen vrijkomen als ze uitademen.

Gezonde luchtzakken zijn stretchy en gemakkelijk te bewegen. Ze werken op een manier die vergelijkbaar is met het opblazen van een ballon en de lucht er uit laat.

COPD kan de luchtuitwisseling beïnvloeden op de volgende manieren:

  • De luchtzakken verliest hun rekbaarheid, waardoor hun vermogen om te openen en sluiten, beïnvloedt.
  • De takken van de longen worden verdikt, litteken en ontstoken.
  • De luchtwegen scheiden meer slijm uit. De luchtsakke heeft moeite met openen en sluiten, waardoor ademhaling moeilijker wordt.

COPD omvat een aantal aandoeningen die de ademhaling van een persoon kunnen beïnvloeden. De twee meest voorkomende aandoeningen zijn emfyseem en chronische bronchitis.

Emphysema is een aandoening die schade aan de luchtzakken veroorzaakt. Ze kunnen minder elastisch worden, of kleinere luchtsakke kan worden vernietigd. De grotere luchtsakke die erbij blijft, kan ook niet werken.

Chronische bronchitis veroorzaakt overmatig slijmvliesontsteking, en de luchtwegen van een persoon worden dikker dan normaal.

Wat zijn de verschillende stadia van COPD?

Artsen classificeren COPD volgens vier fasen. Fase IV, of eindstadium COPD, is de ernstigste.

Spirometrie is een test die de longfunctie van een persoon kan meten. Een persoon blaast in een handheld apparaat dat registreert hoeveel lucht zij in en uit kunnen blazen.

Een persoon met COPD kan meestal niet zoveel lucht inademen als een persoon met gezonde longen.

Deze metingen kunnen een arts helpen om de ernst van de COPD van de persoon te bepalen.

Deze metingen omvatten:

Een spirometrie test kan bepalen hoe ernstig het COPD is.

  • FEV1 : Deze meting staat in gedwongen verlopen volume in een seconde. De test meet hoe snel een persoon alle lucht in hun longen kan legen.
  • FVC : Deze meting staat voor gedwongen vitale capaciteit. Dit is de maximale hoeveelheid lucht die een persoon kan uitademen als ze proberen alle lucht uit te blazen die ze kunnen.
  • FEV1 / FVC : Dit is een vergelijking van de twee metingen. Het laat artsen weten hoe ernstig het COPD van een persoon is geworden. Een typische volwassene heeft een verhouding tussen 70 en 80 procent. Een verhouding onder de 70 procent geeft normaal gesproken COPD aan.

Gemeenschappelijke classificaties voor COPD omvatten:

Fase I: Mild COPD Het individu heeft een verhouding van minder dan 70 procent. Zij kunnen ook een chronische hoest hebben en hoesten op te veel slijm opheffen. Zij kunnen echter niet merken dat hun longen normaal niet functioneren.

Stadium II: Matig COPD De verhouding is minder dan 70 procent en de FEV1 is tussen 50 en 80 procent. Een persoon met een matige COPD wordt vaak tijdens adem in het adem. Symptomen kunnen het dagelijkse leven interfereren en de persoon zal meestal een dokter zien over hun ademhaling.

Stadium III: Zware COPD De verhouding is minder dan 70 procent en de FEV1 is tussen 30 en 50 procent. De symptomen van matig COPD zijn verslechterd, en het kan moeilijker zijn om te ademen en te oefenen. Er zijn ernstige beperkingen in de luchtstroom, en een persoon heeft meer kans op kortademigheid.

Stadium IV: Zeer ernstige of eindstadium COPD De verhouding is minder dan 70 procent en de FEV1 is minder dan 30 procent. Soms kan een persoon een FEV1 hebben van minder dan 50 procent, plus chronische ademhalingsfalen. Bijzonder slechte symptomen kunnen levensbedreigend zijn.

Symptomen van COPD in het eindstadium

Een persoon met COPD in het eindstadium heeft waarschijnlijk ernstige symptomen.

Voorbeelden bevatten:

  • Chronische hoest
  • Moeilijkheid om een ​​maaltijd af te maken door een kortademigheid
  • Plotselinge, acute exacerbaties of verslechtering van de aandoening
  • Frequente slijmproductie
  • Lage bloed zuurstofgehalten als de persoon geen extra zuurstof gebruikt
  • Benodigde zuurstof op een regelmatige basis
  • Kortademigheid, zelfs bij zeer matige activiteit, zoals het lopen naar de brievenbus

De doelstellingen voor COPD-behandeling zouden moeten zijn om gedragingen aan te pakken die de kansen op het voorkomen van de ziekte verminderen tot de COPD in het eindstadium.

complicaties

COPD is een chronische en progressieve aandoening. Behandelingen voor COPD kunnen de voortgang van de ziekte niet verhinderen, maar ze kunnen symptomen verlichten en de conditie gemakkelijker maken om te leven.

Complicaties omvatten hypoxie bij rust - dit komt voor wanneer de zuurstofverzadiging te laag is om effectief te ademen. Andere problemen zijn kwetsbaarheid voor infecties, acute exacerbaties, verwarring en dood.

Leven met COPD van het eindstadium

Het voorkomen van roken of rond rokers wordt aanbevolen om de exacerbatie van COPD te verminderen.

Een persoon met COPD in het eindstadium moet voorzorgsmaatregelen treffen om te voorkomen dat hun symptomen verslechteren. Elke exacerbatie kan de longen verder beschadigen, wat het herstel zal vertragen.

Manieren om het risico op exacerbatie te verminderen, omvatten:

  • Het voorkomen van blootstelling aan tweedehands rook door niet rond mensen te zijn die roken, waardoor anderen niet in het huis kunnen roken, of geen kleding dragen die rook ruikt.
  • Stop met roken, als dit nog niet is gedaan.
  • Controleer de luchtkwaliteit buitenshuis elke dag en vermijd die dagen die overmatig smokig zijn of beïnvloed worden door stuifmeel. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zijn de meest voorkomende oorzaken van COPD-exacerbaties infecties en ademhalen in vervuilde lucht.
  • Met een longontsteking en een jaarlijks griepschot.
  • Op zoek naar onmiddellijke behandeling als er tekenen en symptomen zijn van een infectie, zoals koorts en geel- of groengezette sputum.
  • Het nemen van voorgeschreven medicijnen, zoals bronchodilators om de luchtwegen zo open mogelijk te houden, corticosteroïden om ontsteking te verminderen en zuurstoftherapie.

Sommige mensen met COPD kunnen een longtransplantatie hebben. Volgens de Cleveland Clinic is de 5-jarige overlevingskans na een enkel-longtransplantatie voor COPD 43,2 procent. Een persoon moet aan bepaalde criteria voldoen, en er moet een compatibele donor zijn.

vooruitzicht

Omdat COPD geen remedie heeft, kan COPD in het eind stadium een ​​slechte prognose aangeven in termen van levensduur.

Andere gezondheidstoestanden kunnen de prognose verergeren. Voorbeelden zijn hartziekten, congestief hartfalen en musculoskeletale aandoeningen.

Zonder ademhaling kan een persoon niet overleven. Een ventilator kan bij het ademen helpen, maar het kan geen beschadigde longen repareren die niet meer voldoende zuurstof in beslag nemen om het leven te verlengen.

Een ernstige infectie, zoals longontsteking, kan de longen niet terugvinden. Het individu kan ook zeer hoge niveaus van kooldioxide in hun lichaam ervaren. Dit kan ervoor zorgen dat een persoon verwarring en delirium ervaart, en het kan ervoor zorgen dat het bloed zuur wordt, wat extreem gevaarlijk kan zijn.

Een arts kan een patiënt met eindstadium-COPD een idee geven over hun levensverwachting, aangezien een aantal factoren dit zal beïnvloeden.

Management of End Stage COPD & Dyspnea - Dr. Serife Eti (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders