Vruchtbaarheid bewaring voor kankerpatiënten: opties voor mannen en vrouwen


Vruchtbaarheid bewaring voor kankerpatiënten: opties voor mannen en vrouwen

Bij het behoud van vruchtbaarheid worden reproductieve weefsels gered, zodat een persoon in de toekomst een kind kan hebben. Het houdt meestal in om eieren, sperma of embryo's te bevriezen en op te slaan, hoewel andere methoden kunnen worden toegepast.

Mannen en vrouwen kunnen hun vruchtbaarheid behouden als ze ouderschap willen uitstellen, of als ze behandeling ondergaan voor een medische aandoening zoals kanker.

Hoe kan kanker- en kankerbehandeling de vruchtbaarheid beïnvloeden?

Voor vrouwen kan bestraling de eieren, ovariumfollikels en hormonen beschadigen.

Onvruchtbaarheid is gedefinieerd als het onvermogen van een paar om na ten minste 1 jaar van regelmatige omgang zonder confectie te zwanger worden.

Kanker van de voortplantingsorganen, zoals baarmoederkanker of testikelkanker, kan onvruchtbaarheid veroorzaken.

Andere kankers kunnen de vruchtbaarheid niet direct schaden of steriliteit veroorzaken, maar behandelingen voor deze kankers kunnen.

De effecten van kankerbehandeling op vruchtbaarheid kunnen tijdelijk of permanent zijn. Het resultaat is afhankelijk van de leeftijd van de persoon, het type van kankerbehandeling die zij hebben, het type en stadium van de kanker en de vruchtbaarheidsstatus voor de behandeling.

Vrouwelijke vruchtbaarheid en behandeling van kanker

Zowel chemotherapie als radiotherapie kunnen de vrouwelijke vruchtbaarheid verminderen. Deze behandelingen kunnen de eieren, ovariumfollikels en hormonen beschadigen. Straling gericht op de eierstokken of chemotherapie medicijnen genaamd alkylerende middelen zijn meest schadelijk voor de vruchtbaarheid.

Vroegtijdige menopauze, die zich voor 40 jaar voordoet, kan een bijwerking zijn van sommige kankerbehandelingen, waarbij het risico op voorkomen toenemend wordt als vrouwen ouder worden.

Chirurgische verwijdering van de baarmoeder of beide eierstokken zal leiden tot onvruchtbaarheid.

Mannelijke vruchtbaarheid en behandeling van kanker

Chirurgische verwijdering van de testikels kan de mannelijke vruchtbaarheid schaden.

Bepaalde soorten chemotherapie en hoge doses stralingstherapie kunnen de stamcellen die sperma produceren, doden. Deze behandelingen kunnen ook leiden tot een vermindering van de kwaliteit of hoeveelheid sperma of schade van sperma DNA. Daarnaast kunnen sommige hormoontherapieën die worden gebruikt bij de behandeling van prostaatkanker en andere vormen van kanker, de mannelijke vruchtbaarheid verminderen.

Wanneer te praten met een dokter

Iedereen die de behandeling van kanker beoogt en in de toekomst een kind wenst te hebben, moet vruchtbaarheidsbehoud met hun dokter bespreken.

De arts kan adviseren of de kankerbehandeling die de patiënt op het punt staat te ondergaan waarschijnlijk tot onvruchtbaarheid zal leiden. Zij kunnen de beste vruchtbaarheidsbehoud opties voor die persoon voorstellen.

De beste tijd om vruchtbaarheid te behouden is voordat de behandeling van kanker begint, aangezien zelfs één behandelingsessie de vruchtbaarheid kan beschadigen.

Vruchtbaarheidsbehoud opties voor vrouwen

Embryo bevriezen is een gebruikelijke methode om vrouwelijke vruchtbaarheid te behouden.

Gevestigde methoden van vruchtbaarheidsbehoud voor vrouwen omvatten:

  • Ovariale omzetting: Eén of beide eierstokken worden chirurgisch herpositioneerd om hen tegen straling te beschermen. Deze behandeling wordt gebruikt voor vrouwen die straling krijgen naar een ander gebied dan het bekkengebied. Het biedt geen volledige bescherming, door verspreiding van straling. Als de vrouw na de behandeling nog steeds niet kan zwanger worden, kunnen de eierstokken opnieuw worden verplaatst. In vitro bevruchting (IVF) kan ook nodig zijn.
  • Eier bevriezen, of oocyt cryopreservation: Vrouwen krijgen hormonale behandeling om de eiproductie te stimuleren. Eieren worden dan verwijderd uit de follikels van elke eierstok, bevroren, en opgeslagen totdat ze klaar zijn voor gebruik. Dit kan een goede keuze zijn voor vrouwen die geen partner hebben en die geen donorsperma willen gebruiken om de eieren te bevruchten.
  • Embryo bevriezen, of embryo cryopreservation: Volgens de American Cancer Society is dit de meest voorkomende en succesvolle methode om vrouwelijke vruchtbaarheid te behouden. Het lijkt op oocytcryopreservering. In dit proces worden de eieren verwijderd van een vrouwelijke eierstok en bevrucht door sperma, die door een partner of donor is verstrekt. De resulterende embryo's worden bevroren totdat ze klaar zijn voor gebruik.
  • Pelvic afscherming: Vrouwen die straling hebben gericht op andere gebieden dan het bekken, kunnen hun voortplantingsorganen beschermen tegen verstrooiing door middel van zorgvuldig geplaatste schilden.
  • Verwijdering van de baarmoederhals of radicale trachelectomie: Die met vroegtijdige baarmoederhalskanker kunnen hun baarmoederhalsen chirurgisch verwijderen om de baarmoeder te beschermen.
  • Niet-chirurgische behandeling van endometriumkanker: Endometrial kanker met vroeg stadium kan succesvol worden behandeld met medicijnen in plaats van operatie. Dit kan helpen bij het beschermen van de vruchtbaarheid.

Er zijn ook nog meer experimentele fertiliteitsbehoudstechnieken beschikbaar voor vrouwen, zoals:

  • Ovariumweefselcryopreservering: Ovariumweefsel wordt chirurgisch verwijderd, bevroren en later in het lichaam geïmplanteerd. Het kan wellicht niet geschikt zijn voor personen met bepaalde kankers zoals leukemie, aangezien er kankercellen in het verwijderd weefsel zijn.
  • Ovariumonderdrukking: Hormonale therapie kan gebruikt worden om de eierstokken te onderdrukken en de eieren te beschermen tijdens de behandeling van kanker.

Afhankelijk van de methode van het gebruik van vruchtbaarheidsbehoud en het stadium van de vrouw in haar menstruatiecyclus, kan de behandeling van kanker met maximaal 3 weken worden vertraagd. Sommige mensen kunnen onmiddellijk kankerbehandeling vereisen, en dus niet alle vruchtbaarheidsbehoudmethoden zijn beschikbaar voor alle mensen.

Vruchtbaarheidsbehoud opties voor mannen

Voordat u kankerbehandeling ondergaan, kunnen de volgende vruchtbaarheidsbehoudmethoden worden overwogen:

  • Sperma-cryopreservering: Semenmonsters kunnen bevroren en opgeslagen worden tot klaar voor gebruik. Deze monsters kunnen gebruikt worden als onderdeel van IVF-behandeling, of ze kunnen ontdooid worden en in de baarmoeder van een vrouwelijke partner worden geplaatst. Dit proces staat bekend als intrauterine inseminatie.
  • Pelvic afscherming: Mannen die stralingsbehandeling hebben, kunnen hun testikels beschermen door zorgvuldig geplaatste schilden.
  • Testulaire weefselcryopreservering: Deze methode wordt nog steeds onderzocht als een middel om vruchtbaarheid bij mannen te behouden. Testicularweefsel wordt chirurgisch verwijderd, bevroren en later in het lichaam geïmplanteerd.

Vruchtbaarheidsbehoud opties voor kinderen met kanker

Vrouwen worden geadviseerd om ongeveer 2 jaar na kankerbehandeling te wachten voordat ze zwanger worden.

Ouders van kinderen met kanker kunnen nodig zijn om maatregelen te nemen om hun vruchtbaarheid te behouden.

Beschikbare opties zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind, of het nu pre- of post-puberteit is, het type kankerbehandeling dat wordt overwogen en het type en stadium van de kanker.

Kinderen die de puberteit hebben ingevoerd, kunnen in aanmerking komen voor eicellen of sperma cryopreservation. Degenen die prepubescent hebben, kunnen ovarium- of testiculaire weefsel bevroren hebben.

Ouderlijke toestemming zal nodig zijn, en de toestemming van de kinderen kan ook nodig zijn.

Voor sommigen kunnen vruchtbaarheidsbehoud bij kinderen ethische vragen opleveren. De ethische commissie van de Amerikaanse Vereniging voor Reproductieve Geneeskunde adviseert dat ouders van kinderen met kanker kunnen optreden om de vruchtbaarheid van het kind te behouden indien het kind ermee akkoord gaat, en als de procedure het kind waarschijnlijk in de toekomst zal profiteren.

Effecten van vruchtbaarheidsbehoud op kankerbehandeling

Op dit moment is er geen bewijs dat de bevruchtingsmethoden van vruchtbaarheid inbreuk maken op de behandeling van kanker. Echter, als de kankerbehandeling vertraagd is om vruchtbaarheid te redden, kan dit een effect hebben op de uitkomst van de kankerbehandeling. Het is belangrijk om dit risico met een arts te bespreken.

Zwangerschap na kankerbehandeling en vruchtbaarheidsbehoud

Succesvolle zwangerschap na kankerbehandeling en vruchtbaarheidsbehoud is mogelijk. Er is geen bewijs dat kankerbehandelingen negatieve gezondheidseffecten hebben op kinderen die na de behandeling zijn beëindigd. Kinderen mogen niet worden blootgesteld aan kankerbehandelingen terwijl ze in de baarmoeder zijn.

Volgens Cancer Research UK zullen de meeste artsen vrouwen adviseren om 2 jaar na de behandeling van kanker te wachten voordat ze zwanger worden.

Terwijl de zwangerschap geen herhaling van de kanker veroorzaakt, is het waarschijnlijk dat kanker binnen de eerste 2 jaar na de diagnose terugkomt. Vrouwen die tijdens deze tijd zwanger zijn, kunnen geen kankerbehandeling krijgen zonder risico te hebben op de foetus.

Daniel Dennett, Lawrence Krauss and Massimo Pigliucci discuss The Limits Of Science @ Het Denkgelag (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte