Hoge bilirubine niveaus: symptomen en tests


Hoge bilirubine niveaus: symptomen en tests

Bilirubine wordt gevormd door de afbraak van rode bloedcellen in het lichaam. De lever helpt het uit te scheiden. De niveaus van bilirubine in het bloed kunnen de gezondheid van de lever aangeven.

Hoge niveaus van bilirubine kunnen leiden tot geelzucht. Deze aandoening is gemakkelijk herkenbaar door een vergeling van de huid of de ogen. De medische term geelzucht komt uit het Franse woord voor geel, jaune .

Hoge bilirubine niveaus kunnen optreden bij volwassenen, maar de aandoening komt vaker voor bij pasgeborenen. Dit komt doordat een baby minder bacteriën in de darm heeft om bilirubine te helpen afbreek en af ​​te gooien.

Het benaderde normale bereik van bilirubine in het bloed serum is:

  • Voor volwassenen, 1,2 milligram per deciliter (mg / dl)
  • Voor kinderen jonger dan 18 jaar, meestal 1 mg / dL

De huid wordt normaal geel wanneer de niveaus 3 mg / dL of meer bereiken.

Iedereen die geel wordt van de huid of ogen, moet hun dokter zien. Het kan een teken zijn van een ernstige voorwaarde.

Wat is bilirubine?

Bilirubine wordt gecreëerd door de afbraak van rode bloedcellen (RBC's) in het lichaam. De bilirubine reist naar de lever, wordt afgescheiden naar de galweg, en wordt uiteindelijk uit het lichaam in de kruk gescheiden. Bilirubine is bruingeel van kleur en het is dit pigment dat ontlasting haar bruine kleur geeft.

Hoge niveaus van bilirubine kunnen leiden tot vergeling van de ogen en de huid.

De RBC's hebben een levensduur van ongeveer 120 dagen en ze worden voortdurend vernieuwd. Rode bloedcellen bevatten hemoglobine en dit is dit dat wordt afgebroken in bilirubine en andere stoffen. De bilirubine wordt door albumine naar de lever gebracht.

Eenmaal in de lever krijgt de bilirubine "geconjugeerd". Dit betekent dat het wateroplosbaar wordt en kan worden uitgescheiden.

Niet-geconjugeerde bilirubine is giftig, maar geconjugeerde bilirubine is niet omdat het uit het lichaam verwijderd is.

Hoge bilirubine niveaus

Een hoog niveau van bilirubine in het bloed staat bekend als hyperbilirubinemie.

Hoge bilirubine niveaus kunnen geelzucht veroorzaken. Bij een geelzucht ziet de huid en de blanken van de ogen geel vanwege het bruingeel bilirubine in het bloed.

Er zijn drie hoofdredenen waarom bilirubine niveaus kunnen stijgen en leiden tot geelzucht. Deze problemen kunnen voor, tijdens of na de productie van bilirubine optreden.

Voordat u de lever bereikt

Sommige voorwaarden kunnen ervoor zorgen dat de bilirubine niveaus hoog zijn voordat het de lever bereikt. Dit heet de pre-hepatische of "pre-liver" fase en kan veroorzaakt worden door hemolytische bloedarmoede en reabsorptie van interne bloedbaden. Hemolytische anemie gebeurt wanneer te veel rode bloedcellen afgebroken zijn.

In de lever

Als de lever niet goed werkt, kan het niet zijn om de bilirubine te conjugeren om het oplosbaar te maken met water. Dit kan resulteren in te veel bilirubine die in de lever blijft.

Oorzaken zijn onder meer:

  • Virussen, bijvoorbeeld hepatitis A
  • Alcohol
  • Geneesmiddelen, waaronder acetaminophen
  • Auto-immuniteit, waar een stoornis van het immuunsysteem ertoe leidt dat het de eigen cellen van het lichaam aanvalt

Na het verlaten van de lever

Zodra de bilirubine de lever heeft verlaten, kunnen de niveaus hoog zijn omdat de bilirubine het lichaam niet kan verlaten. Dit kan het gevolg zijn van een verstopping in een van de andere organen die helpen bij uitscheiding zoals galstenen in de galblaas. Dit heet de post-hepatische fase.

Andere oorzaken zijn onder meer:

  • Ontsteking of kanker van de galblaas, die gal veroorzaakt
  • pancreatitis

Bilirubin tests

Bloed- en urine-tests kunnen de bilirubine niveaus meten.

Als een urinetest bilirubine detecteert, zal een arts naar de bloedserumtests kijken om de resultaten te bevestigen en te zien of er sprake is van schade aan de lever. Als er geen bilirubine in de urine is, zullen de artsen controleren of de toegenomen rode celafbraak het probleem veroorzaakt of niet.

Andere tests omvatten:

  • Verdere bloedonderzoeken om de leverfunctie te beoordelen.
  • Een lichamelijk examen, waar een arts het buikgebied kan voelen om te zien of de lever vergroot of gevoelig is.
  • Imaging tests om de lever te visualiseren. Deze kunnen echografie, geautomatiseerde röntgenfoto's met een CT-scan of high-powered beelden met een MRI-scan bevatten.
  • Een endoscopie wordt soms uitgevoerd om naar de buizen te kijken waarin de gal naar de darm beweegt.
  • Een leverbiopsie is soms nodig, hoewel dit zeer zeldzaam is. In deze procedure wordt een klein monster leverweefsel naar een laboratorium gestuurd voor evaluatie.

Behandeling van hoge bilirubine niveaus

Een arts zal de oorzaak van hoge bilirubine niveaus moeten identificeren. De behandeling hangt af van wat de onderliggende oorzaak van de hoge bilirubine is. Als de oorzaak bekend is, kan bilirubine verwijderd worden door middel van behandeling of levensstijlveranderingen, zoals het vermijden van alcohol.

Wat is het syndroom van Gilbert?

Gilbert's syndroom is een milde vorm van hoge bilirubine. De niveaus gaan omhoog en omlaag, omdat het proces om het van het lichaam te verwijderen wordt vertraagd.

De fluctuatie is zelden genoeg om de huid te geel, maar sommige mensen kunnen symptomen zoals buikpijn of vermoeidheid ervaren.

Gilbert's syndroom wordt vaak ontdekt als een bloedonderzoek om een ​​andere reden gedaan wordt.

Er is een gen gekoppeld aan het syndroom van Gilbert dat familiepatronen van erfelijkheid toont. Dit gen codeert voor een enzym dat de lever in staat stelt om bilirubine om te zetten in zijn geconjugeerde vorm. De afwezigheid van dit gen in het syndroom van Gilbert betekent dat dit enzym niet werkt.

Hoge bilirubine bij pasgeboren baby's

Pasgeborenen met een hoog niveau van bilirubine hebben de voorwaarde dat artsen neonatale hyperbilirubinemie noemen, of geelzucht bij neonaten. De Merck Manual Vermeld dat bijna de helft van pasgeborenen geelzucht heeft in de eerste week na de geboorte.

Hoge niveaus van bilirubine bij pasgeboren baby's kunnen met fototherapie worden behandeld.

Bij volwassenen breken bacteriën in de darm het geconjugeerde bilirubine om urobiline te creëren, en dit wordt uitgescheiden in ontlasting. Bij neonaten betekent het gebrek aan darmbacteriën dit niet zo effectief. Pasgeborenen hebben ook een enzym dat ongeconjugeerde bilirubine kan herabsorberen, waardoor hogere niveaus in het lichaam ontstaan.

Het niveau van zorg hangt af van de oorzaak. De leeftijd van de baby en of het te vroeg geboren is, zijn ook factoren. Bij een gezond kind dat op volle termijn is geboren, zijn de bilirubine niveaus meestal zorgwekkend als ze ongeveer 18 mg / dL overschrijden.

Voor premature zuigelingen gaat de drempel naar beneden, hoe vroeger de levering is.

Hoge bilirubine kan giftig zijn voor zenuwen en leiden tot hersenschade.

Behandeling zal de onderliggende oorzaak aanpakken.

De meeste gevallen van geelzucht bij baby's zijn niet ernstig en de symptomen verdwijnen natuurlijk. Echter, geelzucht is vaker bij borstvoeding, en een arts kan aanraden dat een moeder borstvoeding stop.

Sommige baby's krijgen fototherapie, waar ze blootgesteld zijn aan een speciaal soort fluorescerend wit licht. Dit is een standaardbehandeling waarbij het licht de bilirubine omziet in een andere vorm die door de lever en nieren uit het lichaam verwijderd kan worden.

3 Hour Focus Concentrate: Study Music, Focus Music, Alpha Binaural Waves ☯343 (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk