Multiple sclerose: 'resetten' immuunsysteem kan langdurige remissie veroorzaken


Multiple sclerose: 'resetten' immuunsysteem kan langdurige remissie veroorzaken

Meer dan tweederde van de patiënten met recidiverende remitterende multiple sclerose, die werden behandeld met een combinatie van hoge dosis chemotherapie en stamceltransplantatie, zijn 5 jaar in remissie, volgens de resultaten van een kleine klinische studie.

Onderzoekers suggereren dat een combinatie van hoge dosis chemotherapie en stamcel transplantatie kan leiden tot langdurige remissie van RRMS.

Studie mede-auteur Dr Richard Nash - van het Colorado Blood Cancer Institute en de Presbyterian-St. Luke's Hospital in Denver, CO - en collega's hebben onlangs de eindresultaten van hun fase II-trial (HALT-MS) genoemd in het tijdschrift Neurologie .

Relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) is de meest voorkomende vorm van multiple sclerose (MS), die ongeveer 85 procent van alle diagnoses vertegenwoordigt.

MS is een ziekte waarbij het immuunsysteem myelin mistig aanvalt - de vetstof die zenuwvezels in het centrale zenuwstelsel beschermt - en de onderliggende zenuwvezels. Dit interfereert met signalering tussen de hersenen en het ruggenmerg.

Deze verstoring kan spierzwakte en stijfheid veroorzaken, problemen met lopen en evenwicht en chronische pijn. Mensen met MS kunnen ook vermoeidheid, duizeligheid, cognitieve tekorten en visieproblemen ervaren.

In RRMS ervaren patiënten ontstekingsaanvallen op myelin en de zenuwvezels - aangeduid als "relapses" - en symptomen van MS ontstaan. Deze herhalingen worden gevolgd door perioden van volledige of gedeeltelijke remissie, waarbij sommige of alle symptomen verdwijnen.

Er is geen remedie voor RRMS, maar er zijn een aantal medicijnen die patiënten kunnen helpen om relapses en symptomen te beheren.

Echter, de resultaten van de nieuwe studie suggereren dat eenmalige hoge dosis immunosuppressieve therapie (HDIT), gevolgd door autologe hematopoietische celtransplantatie (HCT), kan leiden tot langdurige remissie voor patiënten met RRMS.

De meeste RRMS-patiënten in remissie 5 jaar na HDIT / HCT

Het doel van HDIT / HCT is om alle MS-veroorzakende cellen uit het lichaam te verwijderen.

De therapie omvat het verzamelen van de bloedvormende stamcellen van een patiënt, alvorens ze te behandelen met een hoge dosis chemotherapie om hun immuunsysteem te vernietigen. De bloedvormende stamcellen worden dan teruggestuurd naar de patiënt, effectief "herstellen" van hun immuunsysteem.

In 2014 meldden dr. Nash en collega's de 3-jarige resultaten van hun fase II klinische proef voor HDIT / HCT. Het onderzoek betrof 24 patiënten met RRMS tussen de 26 en 52 jaar. Alle patiënten gebruikten momenteel beschikbare medicijnen voor hun conditie, maar er waren geen vermindering van recidieven of ziekteprogressie.

Voor het proces - gefinancierd door het National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) - kreeg elke patiënt HDIT / HCT. Het team constateerde dat bijna 80 procent van de patiënten geen recidieven heeft gehad, verslechtering van de handicap of nieuwe hersenletsels in de 3 jaar na de behandeling.

In de nieuwe studie hebben de onderzoekers 5 jaar na HDIT / HCT dezelfde groep patiënten beoordeeld. Zij vonden dat 69 procent van de patiënten nog steeds geen relapses, handicap progressie of nieuwe hersenletsels sinds de behandeling heeft ervaren.

Het is belangrijk dat geen van de patiënten sinds de behandeling met HDIT / HCT geen RRMS medicijnen gebruikt heeft.

Gemelde bijwerkingen van HDIT / HCT omvatten cytopenieën (een vermindering van de bloedcellen) en infecties. Drie patiënten stierven tijdens de 5 jaar follow-up, maar de onderzoekers zeggen dat hun sterfgevallen niet gerelateerd waren aan hun behandeling.

Terwijl verdere studies nodig zijn om de veiligheid en werkzaamheid van HDIT / HCT beter te bepalen voor de behandeling van RRMS, worden Dr. Nash en het team aangemoedigd door de resultaten tot nu toe.

Als deze bevindingen in grotere studies worden bevestigd, kan HDIT / HCT een mogelijke therapeutische optie worden voor patiënten met actieve recidiverende remitterende MS, met name degenen die niet reageren op bestaande therapieën."

Dr. Daniel Rotrosen, directeur van de afdeling Allergie, Immunologie en Transplantatie, NIAID

Leer meer over een geneesmiddel dat de fysieke symptomen van MS kan omkeren.

Behandeling van ernstige MS vermoeidheid in Soest (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte