Behandeling voor herpes kan de voortgang van hiv-ziekte vertragen bij patiënten die besmet zijn met zowel herpes als hiv


Behandeling voor herpes kan de voortgang van hiv-ziekte vertragen bij patiënten die besmet zijn met zowel herpes als hiv

Een artikel gepubliceerd Online eerst en in een komende editie van The Lancet Meldt dat recent onderzoek aangeeft dat aciclovir, die gebruikt werd om HSV2 te behandelen, de progressie van HIV-1-ziekte zou kunnen vertragen bij patiënten die beide met elkaar waren besmet. In de meeste gevallen zijn mensen die geïnfecteerd zijn met HIV-1 dually geïnfecteerd met herpes simplex virus type 2 (HSV2). Het artikel is het werk van Dr Jairam Lingappa, Universiteit van Washington, Seattle, WA, USA, en collega's in Afrika en internationaal.

Er wordt vastgesteld dat dagelijkse onderdrukking van het herpesvirus plasma HIV-1 concentraties vermindert. Het is echter onduidelijk of het de progressie van de ziekte van HIV-1 vertraagd. De auteurs onderzochten in deze studie de onderdrukking van herpes simplex virus type 2 met acyclovir. Om de effectiviteit van onderdrukkend aciclovir op maatregelen van HIV-1 ziekteprogressie te beoordelen, studeerde zij Afrikaanse deelnemers die dually geïnfecteerd waren met HIV-1 en HSV2.

Veertien plaatsen in Zuid- en Oost-Afrika werden opgenomen in het proces. Er werden in totaal 3 381 heteroseksuele mensen gewerkt. Ze waren allemaal dually geïnfecteerd met HSV2 en HIV-1. Patiënten werden willekeurig toegewezen in een 1: 1 verhouding tot aciclovir 400 mg oraal tweemaal daags of placebo. Ze werden gecontroleerd voor maximaal vierentwintig maanden. In aanmerking komende deelnemers hadden CD4 celgetallen van 250 cellen per μL of hoger. Bovendien namen geen antiretrovirale therapie. Beide patiënten en onderzoekers waren niet op de hoogte van wie die behandeling kreeg. Effect van aciclovir op de progressie van HIV-1 ziekte werd bepaald door een gecombineerd primair eindpunt van het eerste voorkomen van CD4-celgetallen van minder dan 200 cellen per μL, initiatie van antiretrovirale therapie of niet-traumatische gerelateerde dood. De onderzoekers hebben ook het eindpunt van de CD4-telling beoordeeld

Uit onderzoek blijkt dat aciclovir het risico op HIV-1 ziekteprogressie met 16 procent verminderde; 284 deelnemers toegewezen aan aciclovir versus 324 toegekend aan placebo bereikte het primaire eindpunt. Bij patiënten met CD4-cijfers ≥350 cellen per μL verminderde aciclovir het risico dat CD4-celtellingen dalen tot

Recent reclame gaf aan dat aciclovirbehandeling bij personen met genitale herpes en HIV, in deze studiepopulatie, de HIV-overdracht niet verminderde aan hun heteroseksuele partners. De onderzoekers suggereren in dit nieuwe Lancet Meld dat antiretrovirale therapie waarschijnlijk meer effect heeft op het verminderen van de progressie van HIV-1 ziekte dan bij aciclovir in deze studie werd gezien. Aan de andere kant impliceert de huidige resultaten dat aciclovir een extra optie biedt voor personen die geen medische drempels hebben bereikt voor het starten van antiretrovirale therapie.

De auteurs schrijven in conclusie: "We hebben aangetoond dat aciclovir voor herpes simplex virus type 2 onderdrukking bij mensen tweevoudig besmet met HIV-1 en herpes type 2 met een aantal CD4-cellen hoger dan 250 cellen per pi die niet met antiretrovirale therapie kan bescheiden verminderen Risico op HIV-1 ziekteprogressie. Verder onderzoek is nodig om vast te stellen of onderdrukking van dit herpesvirus een rol speelt bij de behandeling van HIV-1 voor mensen die niet in aanmerking komen voor antiretrovirale therapie.

Dr Lingappa commentaar: "Terwijl het HIV-ziekteverminderende effect dat we hebben waargenomen is bescheiden, kan het nog een tool toevoegen om mensen met HIV-infectie te helpen, blijven langer gezond."

In een bijbehorende nota, Dr Anne Buvé en dr Lutgarde Lynen, Instituut voor Tropische Geneeskunde in Antwerpen, België, commentaar: "Verder onderzoek is nodig naar de haalbaarheid en de kosteneffectiviteit van de onderdrukkende therapie voor infectie met HSV-2 als een strategie om progressie van de ziekte te vertragen in HIV co-geïnfecteerde patiënten. in de tussentijd, de inspanningen moeten worden geïntensiveerd om te zorgen dat HIV-geïnfecteerde patiënten in lage-inkomenslanden en midden-inkomens landen die frequent recidieven van genitale herpes of ernstige genitale herpes ontvangen onderdrukkende therapie met aciclovir, zoals Aanbevolen in geïndustrialiseerde landen."

"Dagelijkse aciclovir voor HIV-1 ziekteprogressie bij mensen die tweemaal geïnfecteerd zijn met HIV-1 en herpes simplex virus type 2 een gerandomiseerde placebo gecontroleerde proef"

Jairam R Lingappa, Jared M Baeten, Anna Wald, James P Hughes, Katherine K Thomas, Andrew Mujugira, Nelly Mugo, Elizabeth A Bukusi, Craig R Cohen, Elly Katabira, Allan Ronald, James Kiarie, Carey Farquhar, Grace John Stewart, Joseph Makhema, Myron Essex, Edwin Were, Kenneth H Fife, Guy de Bruyn, Glenda E Gray, James A McIntyre, Rachel Manongi, Saidi Kapiga, David Coetzee, Susan Allen, Mubiana Inambao, Kayitesi Kayitenkore, Etienne Karita, William Kanweka, Sinead Delany, Helen Rees, Bellington Vwalika, Amalia S Magaret, Richard S Wang, Lara Kidoguchi, Linda Barnes, Renee Ridzon, Lawrence Corey, Connie Celum voor de Partners in Preventie HSV / HIV Transmission Study Team

DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 62038-9

The Lancet

Genetic Engineering Will Change Everything Forever – CRISPR (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte