Appendicitis: antibiotica kan alternatief zijn voor chirurgie voor kinderen


Appendicitis: antibiotica kan alternatief zijn voor chirurgie voor kinderen

Acute appendicitis is een van de meest voorkomende redenen voor het uitvoeren van een noodoperatie bij kinderen. Chirurgie kan echter kostbaar en zeer lastig zijn voor jonge patiënten en hun families. Nu, een nieuwe beoordeling van gepubliceerd bewijs vindt de behandeling met antibiotica een effectief en veilig alternatief.

De huidige gouden standaardbehandeling wereldwijd voor appendicitis is appendectomy - een chirurgische procedure die de ontstoken bijlage verwijdert.

Echter, de onderzoekers zeggen grotere, gerandomiseerde proeven moeten deze bevinding bevestigen voordat klinische aanbevelingen kunnen worden gemaakt.

De studie - geleid door de Universiteit van Southampton in het Verenigd Koninkrijk - wordt gepubliceerd in het tijdschrift Kindergeneeskunde .

Appendicitis is ontsteking van de bijlage - een vingerachtige stofbuis aan de dikke darm. De conditie kan op elke leeftijd raken, maar komt vooral voor bij kinderen, tieners en jonge volwassenen.

Er zijn verschillende oorzaken van appendicitis, en in veel gevallen is de exacte oorzaak niet duidelijk. De aandoening kan het gevolg zijn van infectie in de darm of ander deel van het lichaam, waardoor het weefsel in de wand van de bijlage zwelt.

Andere oorzaken van appendicitis omvatten: ontstekingsdarmziekte; Verstopping veroorzaakt door ontlasting, parasieten of groeien; Buik letsel; En blokkering van de opening in de bijlage.

Chirurgie is invasieve en kostbaar

De huidige gouden standaardbehandeling wereldwijd voor appendicitis is appendectomy - een chirurgische procedure die de ontstoken bijlage verwijdert. Het is de meest voorkomende noodoperatie bij kinderen.

  • Meer dan 5 procent van de mensen in de Verenigde Staten ontwikkelen appendicitis op een gegeven moment.
  • De voorwaarde is de meest voorkomende oorzaak van acute buikpijn die een operatie in de VS vereist
  • Indien niet behandeld, kan appendicitis leiden tot ernstige complicaties zoals peritonitis.

Meer informatie over appendicitis

De operatie is echter invasieve en kostbaar, "om niet te vergeten dat het betrokken kind en hun familie erg achtervolgd zijn", zegt Nigel Hall, associate professor in kindergeneeskunde in Southampton en senior auteur van de studie.

Prof. Hall en collega's hebben de afgelopen 10 jaar gepubliceerd bewijs beoordeeld in studies van kinderen die niet-operatieve behandelingen krijgen - dat wil zeggen antibiotica - als alternatief voor appendectomie.

Tien studies met in totaal 413 kinderen hebben de criteria voor beoordeling beoordeeld. Geen van hen meldde veiligheidsproblemen of specifieke bijwerkingen.

De recensie bleek ook dat appendicitis terugkeerde in 14 procent van de gevallen na niet-chirurgische behandeling.

"Onze recensie blijkt dat antibiotica een alternatieve behandelingsmethode voor kinderen kan zijn," zegt prof. Hall.

Echter, hij en zijn collega's concluderen ook dat meer robuust onderzoek - in de vorm van grote, gerandomiseerde proeven - nu nodig is om de lange termijn klinische resultaten en de kosteneffectiviteit van antibiotica versus chirurgie te evalueren voor de behandeling van appendicitis bij kinderen.

Baanbrekende studie al aan de gang

Het team in Southampton voert samen met collega's in diverse andere Britse ziekenhuizen een 1-jarige haalbaarheidsstudie aan waarbij kinderen met appendicitis willekeurig toegewezen zijn om chirurgie of antibiotica te krijgen.

Het punt van de eerste proef is om te zien hoeveel patiënten en hun gezinnen bereid zijn deel te nemen aan een dergelijke studie en hoe goed de patiënten herstellen.

"Dit geeft ons een indicatie van hoeveel kinderen we kunnen aanwerven in een toekomstige grotere proef en hoe de resultaten van non-operatieve behandeling vergelijken met een operatie," verklaart prof. Hall.

De algehele pionierstudie waarvan de haalbaarheidsstudie een rol speelt, wordt de CONservative Repeatment of Appendicitis in Children een gerandomiseerde gecontroleerde trial (CONTRACT) genoemd en wordt gefinancierd door het National Institute for Health Research (NIHR).

Toen we de volwassen literatuur vergelijken met de gegevens in onze beoordeling, stelde het voor dat antibiotica behandeling van acute appendicitis minstens even effectief is bij kinderen als bij volwassenen. Dit moet nu meer worden onderzocht."

Prof. Nigel Hall

Ontdek hoe oorinfecties kunnen worden genezen met antibiotica gel.

Antibiotics Could Replace Surgery As Appendicitis Treatment (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk