Multiple sclerose: stamceltransplantatie kan ziekteprogressie stoppen


Multiple sclerose: stamceltransplantatie kan ziekteprogressie stoppen

Nieuw onderzoek geeft verder bewijs van autologe hematopoietische stamceltransplantatie als een effectieve behandeling voor multiple sclerose, na het vinden van de procedure stopzetting van de ziekte voor 5 jaar bij bijna de helft van de patiënten.

Nieuw onderzoek laat zien dat bijna de helft van de MS-patiënten die met AHSCT werden behandeld, in de daaropvolgende 5 jaar geen ziekteprogressie ondervonden.

Lead studie auteur dr. Paolo Muraro, van de afdeling geneeskunde bij Imperial College London in het Verenigd Koninkrijk, en collega's hebben onlangs hun bevindingen gerapporteerd in JAMA Neurologie .

De resultaten komen pas twee weken na een andere studie aan het succes van een vergelijkbare behandeling in een kleine groep patiënten met recidiverende remitterende multiple sclerose (RRMS).

Dr. Muraro en team waarschuwen echter dat er nog verdere proeven nodig zijn om de werkzaamheid en veiligheid van autologe hematopoietische stamceltransplantatie (AHSCT) te bepalen, nadat een klein aantal patiënten overleed binnen 100 dagen na de behandeling.

In AHSCT worden de eigen stamcellen van een patiënt geoogst. De patiënt is dan onderworpen aan een hoge dosis chemotherapie om eventuele zieke cellen te elimineren.

Vervolgens worden de geoogste stamcellen teruggebracht naar de bloedbaan van de patiënt, met het doel om de normale bloedcellenproductie te herstarten. In eenvoudige termen, AHSCT "resets" het immuunsysteem.

"We wisten eerder dat deze behandeling het immuunsysteem herstelt of herstelt, en dat het risico's draagde - maar we wisten niet hoe lang de voordelen duurden", aldus Dr Muraro.

Geen MS progressie 5 jaar na AHSCT voor 46 procent van de patiënten

Voor hun studie beoordeelde de onderzoekers gegevens van 25 behandelingscentra in 13 landen, waarbij 281 patiënten met multiple sclerose (MS) die tussen 1995-2006 AHSCT ondervonden, identificeren. Van deze patiënten had 78 procent een progressieve vorm van MS.

Met behulp van de Expanded Disability Status Scale (EDSS), evalueerde het team de progressievrije overleving van patiënten na 5 jaar na behandeling en verbeteringen in MS-symptomen.

Een EDSS score van nul vertegenwoordigt geen handicap, zeven vertegenwoordigen het gebruik van een rolstoel, terwijl 10 de dood uit MS vertegenwoordigt. Aan het begin van de studie hadden patiënten een gemiddelde EDSS score van 6,5.

Over het geheel genomen vonden de onderzoekers dat 46 procent van de patiënten in de 5 jaar na de behandeling geen ziekteprogressie ondervond.

Patiënten met RRMS - gekenmerkt door ontstekingsaanvallen, of 'flare-ups', gevolgd door periodes van remissie, hadden de beste resultaten, met 73 procent geen verslechtering van de symptomen in de 5 jaar na AHSCT.

Bovendien, patiënten ervaren kleine verbeteringen in MS symptomen na AHSCT. Patiënten met progressieve MS zagen hun EDSS score stijgen met 0,14 een jaar na de behandeling, terwijl patiënten met RRMS een 0,76 toename in hun EDSS score hebben ervaren.

Patiënten met een jongere leeftijd, weinig immunotherapie voorafgaand aan AHSCT, en een lagere EDSS score bij studie basislijn lieten ook betere resultaten zien bij AHSCT.

Behandeling 'draagt ​​een klein risico op overlijden'

Hoewel deze bevindingen belofte tonen voor het gebruik van AHSCT voor patiënten met MS, merkt het team op dat er acht doden waren in de 100 dagen na AHSCT, die volgens de behandeling behandeld waren.

AHSCT omvat agressieve chemotherapie, die het immuunsysteem ernstig kan verzwakken en de gevoeligheid voor infectie verhogen.

In dit onderzoek, dat is de grootste langetermijnopvolgstudie van deze procedure, hebben we aangetoond dat we de ziekte van een patiënt kunnen bevriezen - en stoppen dat het erger wordt, voor maximaal 5 jaar.

We moeten echter rekening mee houden dat de behandeling een klein risico op de dood heeft, en dit is een ziekte die niet onmiddellijk levensbedreigend is. '

Dr. Paolo Muraro

Dr. Muraro merkt op dat belangrijker nog in deze studie geen groep MS-patiënten die geen behandeling kregen, nog meer aandacht besteden, verder de nadruk leggen op de behoefte aan meer studies die de veiligheid en werkzaamheid van AHSCT beoordelen.

"We hebben dringend effectievere behandelingen nodig voor deze verwoestende toestand, en daarom moet een grote gerandomiseerde gecontroleerde studie van deze behandeling de volgende stap zijn," voegt hij toe.

Lees over een studie die het vitamine D niveau bij de geboorte verbindt met het risico op MS.

Roken: Goed voor de gezondheid! (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte