Katheter ablatie voor a-fib: wat te verwachten


Katheter ablatie voor a-fib: wat te verwachten

Catheter ablatie voor atriale fibrillatie is een procedure die het gebruik van radiofrequentie-energie omvat om gebieden van hartweefsel te vernietigen die het hart veroorzaken om te verslaan met een onregelmatige ritme.

Door het weefsel te vernietigen, moeten de elektrische signalen die het hart onregelmatig maken, nu door het weefsel reizen dat alleen een regelmatige hartslag genereren.

Catheter ablation wordt ook gebruikt om andere onregelmatige of schadelijke hartritmes te behandelen, waaronder atriale fladder. Een cardioloog die gespecialiseerd is in de elektrische activiteit van het hart voert de procedure uit.

Wat gebeurt er?

De procedure vindt plaats in een lab vergelijkbaar met een werkruimte maar met speciale apparatuur. Dit omvat schermen en beeldtechnologie waarmee de arts het hart in real time kan bekijken.

Een katheter ablatie vindt plaats in een laboratorium met speciale apparatuur die gebruikt wordt om het hart in real time weer te geven.

Een persoon krijgt medicijnen via een lijn in een ader. Sommigen zullen met een adembuis slapen, en anderen zullen zich alleen ademen. De aanpak hangt af van de algemene gezondheid van de persoon.

De dokter zal kleine snitte in de lies maken en speciale draden (katheterdraden) aan het hart trekken om zijn elektrische activiteit te herkennen en een "kaart" te maken. Deze kaart brengt de arts naar gebieden van het hart die overactief zijn en mogelijk A-fib veroorzaken.

Zodra de kaart de behandelingsgebieden heeft geïdentificeerd, zal de arts de katheterdraden leiden naar waar ablatie nodig is. Vervolgens levert de katheter hoge niveaus van energie om het gebied te leren. Het hartritme van een persoon moet dan normaal terugkomen.

De procedure duurt meestal overal van 2-4 uur. Nadat het gedaan is, worden de katheters en adembuis verwijderd en wordt druk op de wondplaatsen gehouden.

De patiënt moet een paar uur plat liggen en de beweging van de benen beperken om het risico op bloedingen van de wondplaatsen te verminderen.

De meeste mensen worden op dezelfde dag ontslagen, maar ze mogen niet proberen te rijden door de medicatie die ze hebben gegeven.

Soorten ablatie

Naar schatting 90 procent van de patiënten met paroxysmale A-fib, die A-fib is die niet constant is, hebben symptomen die beginnen als gevolg van gebreken in de longenweg.

De pulmonale ader draagt ​​zuurstofrijk bloed naar de linker bovenste kamer van het hart voordat het bloed naar de rest van het lichaam uitgepompt wordt. Meestal zal een arts deze bovenste gedeelte van het hart scheren om de signalen die A-fib veroorzaken te verzenden te houden.

Soms kunnen de probleemgebieden zich verspreiden naar andere delen van de bovenste hartkamers. Vervolgens is A-fib ablatie moeilijker en minder kans om succesvol te zijn.

Een ander ablatie type is AV node ablatie met pacemaker. Pacemakers zijn apparaten die het hart helpen om een ​​regelmatig ritme te behouden.

Deze procedure wordt gebruikt wanneer een A-fib van een persoon niet controleerbaar is met medicijnen of ablaties op andere delen van hun hart.

Door het AV-knooppunt te vernietigen en een pacemaker te plaatsen, kan het hart terugkeren naar normaal ritme zonder enige onregelmatige signalen om de normale hartslag te verstoren.

Voor wie is katheter ablation voor?

Een catheterablation kan worden aanbevolen als anti-aritmische medicijnen niet effectief zijn of als hun bijwerkingen ondraaglijk zijn.

Aangezien catheterablation een invasieve procedure is, adviseren artsen het meestal niet als een eerste behandeling voor A-fib.

Meestal moet een persoon aan bepaalde criteria voldoen voordat een ablatie wordt aanbevolen. Voorbeelden zijn: wanneer:

  • Zij hebben anti-aritmische medicijnen genomen, maar hun A-fib blijft door
  • Ze kunnen de bijwerkingen van anti-aritmische medicatie niet tolereren
  • Hun conditie is afnemend, en ze hebben symptomen van hartfalen, of een vermindering in hoeveel bloed het hart pompt

Atleten ervaren soms A-fib door de extra eisen in hun hart. Als dit het geval is, kan een arts een ablatie aanbevelen als eerste behandeling.

Een arts zal geen ablatie aanbevelen omdat een patiënt niet meer anticoagulanten wenst om hun risico op bloedstolsels te verminderen. Aangezien ablatie een invasieve procedure is, kunnen de risico's soms de voordelen overschrijden. Daarom wordt het geval gemaakt voor het nemen van anticoagulantia in plaats van een ablatieprocedure het grootste deel van de tijd.

Voordelen en risico's

A-fib verhoogt het risico op beroerte of andere bloedstolselverwante aandoeningen. Het kan ook invloed hebben op de kwaliteit van het leven en de totale activiteit. A-fib zal verslechteren als het onbehandeld wordt, en kan leiden tot hartfalen. Het behandelen van het zo vroeg mogelijk kan langzamer worden of mogelijk verhinderen.

Door de onderliggende oorzaak bij A-fib ablatie te corrigeren, kan een persoon het leven leven zonder zich zorgen te maken over de hartkloppingen of kortademigheid die optreedt.

Bij elke procedure zijn er echter enkele risico's. Het belangrijkste is dat een arts een bloedvat kan beschadigen tijdens het inbrengen, verwijderen of verplaatsen van de katheters. Andere organen of structuren die dichtbij zijn, zoals de voedingspijp, kunnen ook worden beïnvloed.

Infectie op de toegangsplaats is een andere mogelijkheid of een persoon kan een negatieve reactie op de medicijnen hebben die hen in de slaap zetten. Toch is A-fib ablation een "low-risk" procedure, volgens de American Heart Association.

Hoe voorbereid je op een katheter ablatie

Voor een katheterablatie kan een arts veel soorten hartonderzoek uitvoeren om de totale hartgezondheid te meten. Deze tests kunnen helpen bij het berekenen van de waarschijnlijkheid dat een ablatie succesvol is, en kan de arts laten zien waar de procedure moet worden uitgevoerd.

Verscheidene tests kunnen gedaan worden voor de procedure, inclusief het testen van Holter monitoren en bloedonderzoek.

Voorbeelden van deze tests zijn:

  • Bloedonderzoek , Om te bepalen of het bloed van een persoon op therapeutisch niveau is.
  • Computertomografie (CT) , Waar een scan een arts het hart en zijn structuren toont en abnormaliteiten identificeert.
  • elektrocardiogram , Die de elektrische activiteit en het ritme van het hart meet.
  • Holter monitor testen , Waar een persoon een monitor draagt ​​die de hartritmes detecteert en opneemt.
  • Transthoracisch echocardiogram , Waarbij een niet-invasieve test betrokken wordt die de werking van de hartkleppen en de hoeveelheid bloed aan het lichaam pompt, schat.
  • Transesofageale echocardiogram , Waarbij het gaat om een ​​sonde in de keel te zetten om de kamers van het hart beter te bekijken.

Artsen geven de patiënten een lijst van dingen om de dag voor de procedure te doen, zoals niet eten of drinken na middernacht. Zij kunnen hen vragen om een ​​speciale zeep te gebruiken die kiemen vermijdt en het risico op infectie vermindert.

Een arts zal ook een persoon vertellen welke medicijnen zij moeten nemen, of in sommige gevallen niet, voor de ablatie.

Herstel en vooruitzichten

Na een A-fib ablatie, komen veel mensen thuis dezelfde dag terug. Een arts zal meestal adviseren tegen zware opheffen en strakke oefening gedurende ongeveer 3 dagen. Patiënten kunnen gewoonlijk hun normale activiteiten hervatten, zoals terugkeren naar het werk, de dag na een A-fib ablatie.

Een patiënt moet medische hulp vragen als zij de volgende symptomen ervaart:

  • Zwelling op de binnenplaats die snel vergroot
  • Pijn in de borst die straalt naar de arm, nek of kaak
  • Een voet wordt gevoelloos, koud of blauwig
  • Het hart begint heel snel of onregelmatig te verslaan
  • Ademhaling is moeilijk en een persoon wordt kortademig

A-fib ablaties zijn niet altijd succesvol. In een studie was het succespercentage 73,6 procent en sommige mensen bleven op anti-aritmische of andere medicijnen om A-fib terug te keren.

Bovendien kan een A-fib ablatie slechts een korte tijd werken. Een herhaalprocedure kan worden uitgevoerd om de arts te kunnen vinden over eventuele resterende gebieden die defecte elektrische signalen doorgeven.

Als A-fib ablatie mislukt, zijn er andere invasieve procedures beschikbaar. Deze dragen echter vaak extra risico's toe. Naarmate de A-fib ablatie technieken verbeteren, is de procedure waarschijnlijk effectiever om mensen te helpen hun hartritmes normaal terug te keren.

Ablatie bij hartritmestoornissen / Catharina Hart- en vaatcentrum (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology