Tuberculose en commerciële luchtreizen: inefficiënte tracing en screening van passagiers van luchtvaartmaatschappijen


Tuberculose en commerciële luchtreizen: inefficiënte tracing en screening van passagiers van luchtvaartmaatschappijen

Een overzicht van het bewijs gepubliceerd in de maart editie van De Lancet Infectious Diseases Meldt dat er weinig risico bestaat dat tuberculose transmissie wordt gekoppeld aan de luchtvaart. Dit is in strijd met de huidige internationale richtlijnen. Daarnaast is het traceren en screenen van passagiers en bemanningsleden die mogelijk zouden zijn blootgesteld aan een persoon met tuberculose een zeer inefficiënt resource-intensief proces. In feite zou in sommige gevallen beperkte middelen beter door landen worden gebruikt voor andere effectievere aspecten van tuberculose controle.

De meest recente richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) raden aan om tracés van luchtvaartpassagiers bloot te stellen aan personen met longtubulocyten die langer dan acht uur in nabije rijen zaten. Bovendien moet alle commerciële luchtreizen verboden worden tot een persoon niet meer besmettelijk is. Tracing en screening wordt bepleit in internationale richtlijnen. Het is echter gebaseerd op beperkt onderzoek naar het risico op tuberculose in verband met de luchtvaart. Ook het echte voordeel is momenteel onbekend.

Ibrahim Abubakar, Universiteit van East Anglia, Groot-Brittannië, voorzitter van de Europese Groep voor ziektepreventie en controle (ECDC) werkgroep tuberculose en luchtreizen. Hij beoordeelde het bewijs van negenendertig onderzoeken naar de overdracht van tuberculose tijdens commerciële vliegtickets om te controleren of de huidige internationale aanbevelingen gerechtvaardigd zijn. In totaal werden dertien studies met meer dan 4.328 passagiers uit zes landen geanalyseerd.

Slechts twee studies meldden realistisch bewijs van overdracht. Het merendeel van de studies vond geen aanwijzingen voor de overdracht van tuberculose in verband met de reis.

In totaal werden 2.761 passagiers en bemanning gescreend. Er bleken slechts tien te zijn van een negatief tot een positieve tuberculine huidreactie omgezet, met een hoge kans op voortgang naar actieve ziekte. Significantly, er waren geen meldingen van gevallen van actieve tuberculose die voortvloeien uit de transmissie tijdens de reis.

De auteur zegt: "Hoewel een luchtvaartmaatschappij een gesloten ruimte heeft, is de cumulatieve duur van de blootstelling relatief kort in vergelijking met huishoudens of... andere vervoermiddelen, waar individuen dagelijks op dezelfde route kunnen reizen."

Bovendien geeft de recensie aan dat in vergelijking met het feitelijke aantal passagiers met tuberculose het resource intensieve proces zeer inefficiënt is door:

• de moeilijkheid om luchtpassagiers op te sporen

• de complexiteit van contact met verschillende nationale autoriteiten

• de slechte reactie van passagiers die meestal worden verteld dat hun risico zeer laag is

• de kosten van onderzoek

Dr Abubakar schrijft in zijn conclusie: "De last van tuberculose in veel landen, inclusief sommige middeninkomstlanden, blijft hoog. Veel van deze landen hebben geen middelen om inbreuken op tuberculose in verband met de reis te onderzoeken... en de middelen zouden beter kunnen worden besteed Aanpakken van andere prioriteiten van tuberculose controle en helpen bij het bereiken van alle millennium ontwikkelingsdoelstellingen met betrekking tot tuberculose."

"Tuberculose en luchtreizen: een systematische herziening en analyse van het beleid"

Ibrahim Abubakar

Lancet Infect Dis Dis 2010; 10: 176-83

De Lancet Infectious Diseases

Andreas Raptopoulos: No roads? There's a drone for that (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte