Psoriatische artritis behandeling: drug klassen en thuis remedies


Psoriatische artritis behandeling: drug klassen en thuis remedies

Psoriatische artritis is een chronische inflammatoire gewrichtsziekte die bij sommige mensen met psoriasis ontstaat. Psoriasis kan de gewrichten, huid en nagels, schedel, ruggengraat, vingers of tenen beïnvloeden, waardoor ze ontstoken en pijnlijk worden.

Het is een serieuze aandoening die kan worden steeds erger. Als de behandeling onbehandeld blijft, kan psoriatische artritis (PsA) leiden tot gezamenlijke vernietiging, handicap en een verminderde levenskwaliteit.

Hoewel er momenteel geen genezing is voor PsA, kan vroege diagnose en gerichte behandelingsplannen de progressie vertragen of zelfs stoppen.

PsA is traditioneel beheerd met behulp van een combinatie van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), corticosteroïden en ziekteveranderende anti-reumatische geneesmiddelen (DMARD's).

Recente vooruitgang bij het begrijpen van het immuunrespons van het lichaam op PsA heeft geleid tot nieuwe therapieën, waaronder het gebruik van tumornekrosefactor remmers (TNF's). Dit is aangetoond dat de progressie van gewrichtsschade bij sommige patiënten vermindert.

Geneesmiddelenbehandelingen voor psoriatische artritis

Geneesmiddelenbehandelingen kunnen inflammatie bestrijden en het ongemak verlichten voor mensen met PsA.

De huidige farmacologische behandelingsopties voor PsA zijn gericht op:

  • Ontsteking controleren
  • Ongemak verlichten
  • Voorkom verdere schade
  • Verbetering van de kwaliteit van leven en functionele status

NSAID's

NSAID's worden gebruikt om pijn te verlichten en ontsteking te verminderen. Ze werken door het blokkeren van de productie van verbindingen bekend als prostaglandines. Deze signaleren het immuunsysteem van het lichaam om een ​​ontstekingsreactie te veroorzaken.

De meest voorkomende NSAID's over de toonbank zijn ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxennatrium (Aleve). Sterker NSAID's zijn ook verkrijgbaar op voorschrift.

Artsen schrijven normaal gesproken NSAIDS voor mensen die lichte symptomen hebben van PsA:

  • Zwelling in vingers of tenen
  • Zwelling waar ligamenten aan de botten hechten, inclusief de ribben, wervelkolom en bekken
  • Ontsteking van de wervelkolom

NSAID's verhogen echter het risico op hartaanvallen en beroerte, bloedingen en nierproblemen. Mensen met een geschiedenis van hart- en vaatziekten dienen NSAID's met voorzichtigheid te gebruiken.

corticosteroïden

Corticosteroïden nabootsen het anti-inflammatoire hormoon cortisol, dat normaal gesproken wordt gemaakt door de adrenale klieren van het lichaam. Ze worden ofwel door de mond ingenomen of als een lokale injectie toegediend om tijdelijke ontstekingshulp te bieden.

Langdurig gebruik kan echter leiden tot bijwerkingen zoals gezichtszwelling, gewichtstoename, diabetes en zwakke botten.

DMARDs

DMARDs en biologics, een subtype van DWARDs, werken om het overactieve immuunsysteem te onderdrukken, maar kunnen ook het risico op infecties verhogen.

DMARDs, waaronder methotrexaat, sulfasalazine, leflunomide en cyclosporine, worden vaak naast NSAID's voorgeschreven.

Ze helpen het overactieve immuunsysteem van het lichaam te onderdrukken, wat blijvende ontsteking veroorzaakt. Ze kunnen enkele weken duren om van kracht te worden.

Een nieuwe DMARD, Apremilast (Otezla), werd onlangs goedgekeurd door zowel de Verenigde Staten Food and Drug Administration (FDA) en het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) voor de behandeling van PsA.

Het werkt door een enzym te blokkeren dat immuun- en ontstekingsprocessen regelt. Klinische studies suggereren dat het effectief is en over het algemeen goed geduld is.

Biologics

Biologics zijn een speciale subklasse van DMARDs. Een groep biologen, bekend als TNF-remmers, worden meestal alleen aangeboden aan mensen die niet effectief reageren op andere DMARDs. Voorbeelden bevatten:

  • Adalimumab (humira)
  • Certolizumab pegol (Cimzia)
  • Etanercept (Embrel)
  • Golimumab (simponi)
  • Infliximab (Remicade)

Biologics werken door een specifiek eiwit dat door immuuncellen wordt geproduceerd te blokkeren en die andere cellen signaleren om het ontstekingsproces te starten.

Een andere biologische, ustekinumab (Stelara), werkt door twee eiwitten die ontsteking veroorzaken te blokkeren. Twee andere biologen blokkeren een ander pro-inflammatoire eiwit, dit heet Ixekizumab en Secukinumab.

Terwijl biologen zeer effectief kunnen zijn, onderdrukken ze het immuunsysteem en verhogen het risico op infecties.

Beheer van mild, gematigd en ernstig PsA

Drugs therapie Impact van PsA op de kwaliteit van het leven
mild NSAID's (eventueel met lokale corticosteroïde injecties) Minimaal
Matig DMARDs of TNF-remmers Impact dagelijkse taken en lichamelijke en mentale functies; Reageert niet op NSAID's
Erge, ernstige DMARDs en TNF-remmers Kan de dagelijkse taken eenvoudig zonder pijn uitvoeren; Zware impact op lichamelijke en mentale functies; Reageert niet op DMARDs of TNF-remmers als monotherapie

Niet-medicatie behandeling opties

De volgende non-drug management strategieën worden aanbevolen in aanvulling op medicijn therapie:

  • Oefening : Regelmatige lichaamsbeweging kan bijdragen tot het behouden van kracht in de spieren. Patiënten moeten worden aangemoedigd om te oefenen, en waar nodig naar fysieke of beroepstherapie verwezen.
  • Gewicht ophouden : Obesitas en metabolisch syndroom worden vaak waargenomen bij mensen met PsA. Deze voorwaarden zijn van mening dat DMARDs en biologische middelen minder effectief zijn. Mensen met deze voorwaarden kunnen profiteren van voedingsadvies en gewichtsverlies counseling.
  • Gezonde levensstijl : Patiënten met PsA moeten een reeks gezonde levensstijl richtlijnen krijgen, waaronder de noodzaak om een ​​matige inname van alcohol te voorkomen en niet te roken. Geschikte stressmanagementtechnieken moeten zo nodig worden besproken.
  • Patiëntenvoorlichting : Patiënten moeten worden geleerd over hun medicijnen en hoe ze ze goed kunnen nemen. Zij moeten ook op de hoogte worden gesteld van het belang van het bijhouden van de bijwerkingen van hun medicijnen.

Aanvullende en alternatieve therapieën

Veel mensen beheren hun PSA met behulp van complementaire en alternatieve medicijnen (CAM) naast conventionele behandelingen. Mensen met PsA moeten deze behandelingen met zorgverleners bespreken voordat ze ze proberen.

Onder de meest populaire zijn:

Acupunctuur en massage kunnen de spieren ontspannen en stijfheid en pijn in de gewrichten verminderen.

  • Vitamine en minerale supplementen : Artsen adviseren vaak een goede multivitamine die calcium, foliumzuur en vitamine D bevat voor mensen met musculoskeletale aandoeningen. In het bijzonder is vitamine D een sterke immuunregelaar gevonden die mensen met ontstekingsziekten kan hebben, zoals psoriasis.
  • Omega-3 visolie supplement : Een recente studie suggereert dat omega-3 vetzuren ook een gunstig effect op ontsteking hadden. De studie heeft ook opgemerkt dat mensen met PsA die omega-3 vetzuren hebben gebruikt minder pijnstillers gebruikt.
  • Kruiden remedie : Er is voortdurend onderzoek dat het gebruik van kurkuma-extract - ongeveer 1.000 milligram (mg) per dag van curcumin ondersteunt - om de symptomen van gewrichtsartritis te verlichten.
  • Lichaamsbehandelingen : Massage, acupunctuur en acupressuur kunnen spieren ontspannen en pijn en stijfheid in de gewrichten vergemakkelijken.
  • Bewegings- en mind-body therapieën : Spanning en spanning kunnen de symptomen erger maken. Meditatie en yoga, die zich richten op diepe ademhaling, kunnen patiënten helpen om rustiger en duidelijker te voelen.

Speciale diëten

Sommige mensen beweren dat een alkaline dieet ontsteking in het lichaam kan verminderen. Een alkaliedieet is één waar de nadruk ligt op het eten van alkaline voedingsmiddelen, zoals groenten en fruit in plaats van meer zure voedingsmiddelen, zoals vlees en zuivelproducten.

Een gezond dieet helpt ook om hartziekten te voorkomen, wat een risicofactor is voor mensen met PsA.

vooruitzicht

Beheer van PsA omvat gewoonlijk een combinatie van NSAID's, corticosteroïde injecties of een combinatie van de twee. DMARDs en biologische therapieën worden voorgeschreven voor mensen met ernstige symptomen.

De beste keuze van de therapie zal afhangen van de ernst van de ziekte, voorafgaande behandeling, andere condities die aanwezig zijn, toegang tot therapie en de keuze van de patiënt.

Mental Illness and Psychiatry in Russia: Diagnosis, Management, Treatment, History (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte