Transplantatie van de alvleesklier: gebruik, wat te verwachten en herstel


Transplantatie van de alvleesklier: gebruik, wat te verwachten en herstel

Een transplantatie van de alvleesklier vervangt de pancreas van een persoon als het insuline niet langer kan produceren. Een gezonde insuline producerende alvleesklier wordt getransplanteerd van een overleden donor.

De eerste transplantatie van de alvleesklier was in 1966. Echter, pas na de jaren negentig was dit soort transplantatie algemeen aanvaard door artsen.

Wat is een transplantatie van een alvleesklier?

Een transplantatie van de alvleesklier is nodig als de buikpijn geen insuline meer produceert.

De alvleesklier is de bron van insuline in het menselijk lichaam. Bij mensen met type 1 diabetes kan de pancreas geen insuline produceren.

Door een transplantatie van de alvleesklier te hebben, kunnen mensen met type 1 diabetes hun bloedsuikerspiegel normaal handhaven zonder extra insuline te ontvangen of de intensieve monitoring die typisch is voor diabeteszorg, uit te voeren.

Er zijn drie soorten pancreas transplantatie:

  • Pancreas transplantatie alleen : Dit wordt uitgevoerd op mensen die type 1 diabetes hebben, maar geen nierproblemen hebben.
  • Gelijktijdige transplantatie van nier- en pancreas : Dit wordt gedaan op een persoon die type 1 diabetes en nierziekte van het nier stadium heeft.
  • Pancreas na niertransplantatie : Dit is wanneer een niertransplantatie eerst wordt uitgevoerd, van een levende donor. De transplantatie van een pancreas van een overledene donor komt later voor wanneer een orgaan beschikbaar wordt.

Wie heeft een transplantatie van de alvleesklier nodig?

Een transplantatie van de alvleesklier is een optie voor mensen met diabetes type 1 die hun conditie niet kunnen beheersen met insuline of orale diabetische medicijnen. De operatie is alleen geschikt voor mensen met type 1 diabetes.

Mensen met type 1 diabetes die kunnen profiteren van een transplantatie van de alvleesklier, omvatten degenen die:

  • Kan regelmatig doorgeven
  • Moet regelmatig de noodkamer bezoeken vanwege hun bloedsuikerspiegel
  • Onbeheerde gemiddelde bloedsuikerspiegel
  • Een zorgverlener nodig hebben om voortdurend aanwezig te zijn in geval van nood, ondanks het gebruik van aanbevolen medische therapieën

In 2016 werd gemeld dat een vrouw uit het Verenigd Koninkrijk de eerste persoon in de wereld was geworden om een ​​transplantatie van de alvleesklier te krijgen door een ernstige foetaal van naalden die haar niet in staat had om insuline te injecteren.

De vrouwelijke fobie was zo ernstig dat ze onbeheersbaar zou schudden en braken toen ze de insuline probeerde te beheren die ze nodig had om haar type 1 diabetes te beheersen.

Artsen waren bezorgd over het aanbevelen van een buikpijntransplantatie omdat ze niet aan de gebruikelijke criteria voldeden. Uiteindelijk werd echter geoordeeld dat ze een speciaal geval was en een transplantatie was gerechtvaardigd.

Wat te verwachten

Voordat een transplantatie wordt vastgesteld voor een patiënt, zal een medisch team verschillende tests uitvoeren als onderdeel van het evaluatieproces.

In de Verenigde Staten zijn er ongeveer 1.200 mensen die wachten op een transplantatie van de alvleesklier. Ongeveer 2.200 anderen wachten op een gecombineerde transplantatie van de nier-buikpijn.

Volgens de National Kidney Foundation is de gemiddelde wachttijd voor een gelijktijdige nier- en pancreastransplantatie 3 jaar. Volgens Johns Hopkins, hebben transplantaties van de alvleesklier alleen of pancreas na niertransplantaties meestal wachttijden van meer dan 2 jaar.

Voordat ze overeenkomen met een donor, wordt een persoon die geïnteresseerd is in een transplantatie van de alvleesklier, gezien door een team van deskundigen. Dit kan chirurgen, endocrinologen, nefrologen en maatschappelijk werkers omvatten. Deze deskundigen zullen ervoor zorgen dat een transplantatie de juiste optie is voor hen.

Er zijn verschillende medische tests die een persoon zal moeten ondergaan als onderdeel van het evaluatieproces. Meestal duurt het 1-2 maanden.

Sommige mensen hebben toegang tot een buikpijntransplantatie via Medicare.

Een persoon die een transplantatie van de alvleesklier nodig heeft, moet overeenkomen met een donor met hetzelfde bloedtype als zij.

Een test genaamd een crossmatch wordt ook gebruikt om de antilichamen van de donor en ontvanger te vergelijken. Deze test helpt bepalen of de wedstrijd geschikt is.

Tijdens de transplantatie wordt een snede in het midden van het bovenlichaam van de patiënt gemaakt. Tijdens de operatie zal het chirurgische team ervoor zorgen dat bloed in de arteriën en spijsverteringskanalen door de darmstroom uit het systeem van de patiënt stroomt. De operatie duurt ongeveer 4-6 uur.

Daarna wordt de patiënt naar de transplantatie verhuisd en blijft het ziekenhuis ongeveer 2 weken herstellen.

Risico's van de operatie van de alvleesklier

Infectie is een risico bij de transplantaties van de alvleesklier, zoals in alle soorten hoofdoperaties.

Zwelling van de alvleesklier is algemeen in de dagen na een transplantatie. Dit heet pancreatitis.

Pancreatitis verwijdert normaal na een paar dagen. In sommige gevallen kan het echter nodig zijn dat buizen in de buik van de persoon worden ingebracht om eventuele overmaat vloeistof uit de donorpancreas af te voeren.

In de dagen na de operatie is een persoon ook in gevaar om bloedstolsels te ontwikkelen. Deze kunnen stoppen met de donor pancreas om goed te werken.

Het risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel kan verminderd worden door middel van bloedverdunnende medicatie. Als een stolling binnen de nieuwe alvleesklier vormt, kan het nodig zijn de stolling te verwijderen met een verdere operatie.

Er bestaat ook het risico dat het lichaam de pancreas van de donor kan verwerpen. Het immuunsysteem kan het getransplanteerde orgaan aanvallen als het als een vreemd lichaam wordt geïdentificeerd. Afwijzing kan dagen, weken, maanden en soms jaren na de transplantatie gebeuren.

Na een transplantatie van de alvleesklier kan een pijnlijke of gezwollen buik en braken tekenen zijn dat de pancreas wordt afgewezen.

Symptomen dat de donor pancreas wordt afgewezen, zijn onder meer:

  • Een pijnlijke en gezwollen buik hebben
  • koorts
  • braken
  • Rillingen en pijn
  • vermoeidheid
  • Kortademigheid
  • Gezwollen enkels

Een persoon die een transplantatie van de alvleesklier heeft ontvangen, moet medicijnen gebruiken die immunosuppressiva genoemd worden voor de rest van hun leven. De immunosuppressanten helpen voorkomen dat hun lichaam de nieuwe alvleesklier verwerpt.

Immunosuppressiva kunnen het immuunsysteem verzwakken en bijwerkingen veroorzaken. Deze bijwerkingen zijn onder meer:

  • Een gevoeligheid voor infecties
  • Wankelende handen
  • Moeite om te slapen
  • hoge bloeddruk
  • haaruitval
  • stemmingswisselingen
  • Gewichtstoename
  • Ontsteld maag
  • uitslag
  • Verzwakte botten

Sommige mensen die immuunonderdrukkende middelen innemen, kunnen ook een verhoogd risico hebben op bepaalde vormen van kanker.

Deskundigen rapporteren echter dat mensen die een transplantatie van de alvleesklier hebben ondergaan meestal de voorkeur geven aan het gebruik van deze medicijnen om insuline te injecteren en hun bloedsuikerspiegel voortdurend te volgen.

Als gevolg hiervan kan een succesvolle transplantatie van de pancreas de kwaliteit van leven verbeteren van iemand die type 1 diabetes heeft.

Rob Knight: How our microbes make us who we are (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders