Kan technologie transformeren van chronisch ziektebeheer?


Kan technologie transformeren van chronisch ziektebeheer?

Het implementeren van de beste praktijkzorg voor patiënten met chronische ziekten is een van de grootste uitdagingen waarmee de primaire zorgaanbieders momenteel worden geconfronteerd. Hoewel digitale gezondheidstechnologie voor alle mogelijkheden wordt verwelkomd, kan het het vermogen van de eerstelijnszorg en de internetspecialisten verbeteren om deze patiënten te helpen?

Afstandsbediening verbindt dokters en patiënten, maar zorgt het wel voor zorg?

In de Verenigde Staten hebben ongeveer de helft van alle volwassenen minstens één chronische gezondheidstoestand, zoals hartziekte, beroerte, kanker, type 2 diabetes, obesitas of artritis. Behandeling voor deze voorwaarden staat voor maximaal 86 procent van de nationale uitgaven voor gezondheidszorg.

Cue digitale gezondheidstechnologie, inclusief remote monitoring, mobiele gezondheidszorg (mHealth) apps en wearables, zoals activiteiten trackers. Er zijn talloze opties op de markt, maar zijn een van deze bijzonder gunstig voor gebruik door de zorgverlener?

Medical-Diag.com Vroeg de eerstelijnszorg en interne geneeskunde specialisten hoe zij digitale gezondheidstechnologie gebruiken in hun dagelijkse praktijk en over hun standpunten over het potentieel om het chronisch ziektebeheer te herzien.

Terwijl zij erkennen dat nieuwe technologie een groot potentieel heeft om hoogwaardige zorg te bieden, aarzelen zij niet om de belemmeringen die de wijdverspreide opname door clinici en patiënten voorkomen, te benadrukken.

Afstandsbediening: een vroeg succes?

Draadloze afstandsbediening van de vitale symptomen en symptomen van patiënten werd over het algemeen beschouwd als een aantrekkelijke optie door primaire zorgverleners (PCP's).

Dit soort bewaking kan helpen bij vroege interventie wanneer specifieke symptomen worden gedetecteerd. Het maakt het ook mogelijk om de patiënt actief betrokken te zijn bij het monitoringproces.

Een van de meest succesvolle digitale tools die momenteel in gebruik zijn, is voor het beheer van hartfalen, merkte Suzanne Falck M.D., universitair hoofddocent van intern geneeskunde aan aan de Universiteit van Illinois College of Medicine.

In deze gevallen worden gegevens van een geïmplanteerde sensor direct doorgestuurd naar een zorgverlener, die vervolgens deze gegevens kan gebruiken om advies te geven over medicijnen, levensstijl, aanvullende klinische bezoeken of aanbevelingen om hun PCP of de noodkamer te bezoeken.

Klinische proeven hebben aangetoond dat op afstand bewaking bijzonder effectief is bij het verminderen van ziekenhuisopnamen bij patiënten met cardiovasculaire implanteerbare elektronische apparaten, zoals implanteerbare cardioverter-defibrillatoren of cardiale resynchronisatie therapie met een defibrillator of pacemaker. Het is ook aangetoond dat zij kosteneffectief zijn dan conventionele management.

Medische apps stijgen in populariteit

Als 77 procent van alle Amerikaanse volwassenen beschikt over smartphones en ongeveer een half eigen tabletcomputer, kan "mobiele technologie het potentieel hebben om een ​​groot effect te hebben op het beheer van chronische ziekten," vertelde Judith Marcin M.D., een familiepraktijk in Chicago. Medical-Diag.com . Patiëntgerichte gezondheidsprogramma's "kunnen een uitstekende manier zijn om mensen te bemachtigen om een ​​meer actieve rol te spelen in hun eigen zorg," voegde ze eraan toe.

Momenteel zijn er ongeveer 259.000 mHealth apps beschikbaar in app winkels. Van deze zijn ongeveer 56 procent gericht op consumenten met chronische aandoeningen, met name diabetes, hypertensie, chronische hartziekte en depressie.

Diabetes wordt bekeken door zowel PCPs als appontwikkelaars als het therapieveld dat het meeste potentieel voor mHealth-apps biedt. In klinische studies bleken patiënten met type 2 diabetes die een app gebruiken om bloedglucose te controleren, een grotere vermindering van HbA1c dan degenen die geen app gebruiken, met het grootste voordeel dat bij jongere patiënten werd gezien.

Terwijl er weinig patiënten voldoende steun krijgen om hun diabetes zelf te beheren, is een recent artikel in Diabetes Technology & Therapeutics Merkt op dat apps het potentieel hebben om patiënten in staat te stellen hun conditie beter te beheren, hun ziekte traject te verbeteren, lagere complicaties te voorkomen en comorbiditeiten te voorkomen.

Draagbare trackers: Eindeloos potentieel of passend raadsel?

Sommige van de meest opwindende ontwikkelingen in digitale gezondheid zijn draagbare technologie en apparaten, aldus dr. Marcin.

"Draagbare apparaten worden momenteel bestudeerd in een breed scala aan instellingen. Aan de horizon zijn draagbare hartmonitoren, EKG's [elektrocardiogrammen], slaapcyclusanalysatoren en glucosemonitoren," verklaarde Dr. Marcin. "Het potentieel van deze technologie is eindeloos. Deze tools zullen de toegang tot zorg in elke instelling aanzienlijk verbeteren, evenals [vergemakkelijken] meer gemak en waarschijnlijk naleving van bepaalde diagnostische tests."

Draagbare technologie kan real-time resultaten leveren aan een zorgverlener overal in de wereld. Dit verruimt de diensten die mensen kunnen ontvangen samen met directe deskundige input. Draagbare technologie zal zonder twijfel de manier veranderen waarop we de chronische ziekte en behandeling benaderen."

Judith Marcin, M.D.

Draagbare activiteiten trackers zoals FitBits zijn erg populair geworden, hoewel hun rol in ziekte en herstel nog niet duidelijk is. In een onderzoek van 2016 werd gebruik gemaakt van 23 procent in de VS, 19 procent in Australiëen 15 procent in het Verenigd Koninkrijk.

Het druppelpercentage is echter enorm; Zo veel als 30 procent van de gebruikers meldde hun activiteiten trackers te verlaten omdat ze ze niet nuttig vonden, ze werden verveeld van hen of de tracker brak. Deze apparaten zijn mogelijk niet voldoende om alleen gezondheidsgerelateerde resultaten te veranderen of met slechts minimale gedragsverandering ondersteuning.

Een recente studie, genaamd TRIPPA, toonde aan dat het dragen van een activiteit tracker verhoogde fysieke activiteit, maar geen verbeteringen in bloeddruk of gewicht veroorzaakte. In een andere studie, genaamd IDEA, hebben deelnemers die een multisensor activiteit tracker droegen, naast een standaard gedragsinterventie, daadwerkelijk minder gewicht verloren dan 24 maanden dan de deelnemers die alleen de standaardinterventie hebben ontvangen.

Maakt zich zorgen over toegangsbelemmeringen

Alle artsen contacteerd door Medical-Diag.com Bezorgdheid over het gebrek aan toegang tot technologie onder de onderbediende bevolkingen, met name de inkomensgezinnen. "De personen die het meest nodig hebben voor deze diensten, hebben vaak de minste kans om de nodige middelen te hebben om optimaal gebruik te kunnen maken van deze programma's, Dr. Marcin.

Volwassenen van 65 jaar en ouder - die waarschijnlijk twee of meer chronische aandoeningen hebben - zijn een andere groep die slecht door digitale gezondheid wordt gediend. Een recente studie onder leiding van David M. Levine, MD - praktiserende PCP en eerstelijnszorg onderzoeker in Brigham en Women's Hospital en Harvard Medical School, zowel in Boston, MA - laat zien dat in de VS slechts ongeveer een vijfde van de oudere volwassenen tabletten hebben Hun thuis, en slechts ongeveer 40 procent gebruiken e-mail en internet.

Het gebruik van de senioren van digitale gezondheid was laag en is nauwelijks tussen 2011 en 2014 verhoogd, aldus Dr Levine Medical-Diag.com . Zwarte of Latino senioren waren slechts ongeveer de helft die waarschijnlijk digitale gezondheid als witte senioren zou gebruiken.

Dr Levine wees erop dat taal een andere belemmering kan zijn voor het gebruik van digitale gezondheidstechnologie. "Ongeveer 80 procent van mijn patiënten spreekt Spaans, wat nog een andere moeilijkheidsgraad toevoegt, omdat de meeste digitale gezondheidsapplicaties voor het eerst gecreëerd en voor engels sprekers worden gepresenteerd" hij zei.

Framing change: Een zachte aanpak van digitale gezondheid

"Nieuwe technologie moet gemakkelijk te begrijpen, makkelijk te gebruiken en gemakkelijk te leren zijn," dr. Marcin benadrukte. "Als het te frustrerend of omslachtig is, zullen geen aanbieders noch patiënten het graag willen aannemen. Nieuwe technologieën zullen ook belangrijk zijn. Nieuwe apparaten of programma's vertragen vaak een drukke beoefening, dus het is essentieel dat dit aan zowel patiënten als personeel wordt meegedeeld, 'adviseerde ze verder.

Als u mensen vraagt ​​om meer wachttijden en de mogelijke tijdelijke wijzigingen in de routine te benadrukken, is het belangrijk dat u iemand vraagt ​​om nieuwe technologie te omarmen. Framing verandering als een manier om patiëntenzorg beter te maken kan helpen vertrouwen bij het toevoegen in de technologie om te verbeteren op de lange termijn gezondheidszorg doelen."

Judith Marcin, M.D.

Bij de vraag over het aannemen van nieuwe technologie in hun praktijk, legde een interne geneeskunde specialist uit Medical-Diag.com Dat het moet worden gebruikt "alleen als het geen contact met de patiënt inmengt en geen werk meer voegt. Het moet de werkstroom verbeteren en meer tijd geven aan de interactie tussen de patiënt en de arts."

How to make stress your friend | Kelly McGonigal (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk