Een dag in het leven van een huisarts


Een dag in het leven van een huisarts

In deze vlieg-on-the-wall functie spreken wij met Dr. Clare Anderson, een deeltijdlocatie algemene huisarts in het Verenigd Koninkrijk. Ze behandelt een aantal praktijken in Worthing en Shoreham op de bruisende zuidkust van Engeland.

Dr. Anderson's leven als huisarts is gevarieerd en hectisch.

Het alarm schudt haar in actie om 6:30 uur, en een gevoel van nerveuze verwachting vervangt de rust van de slaap.

Ze maakt gebruik van de caffeine, voordat ze naar haar auto gaat, voor de 45 minuten door Sussex pendelen. Haar reis omvat glimp van het hobbelige, grijsachtige Engelse Kanaal en de imposante grandeur van Lancing College.

Bij aankomst op kantoor, logt Anderson in en ontdekt waar ze voor de rest van de dag zal werken.

De rol van een huisartspraktijk - het equivalent van een huisarts - is waarschijnlijk een van de meest gevarieerde medicijnen.

Dr Anderson eindigde als huisarts bijna door een proces van eliminatie.

"Er was geen speciale specialiteit die me genoeg opgewonden heeft om het te doen," zei ze en voegde eraan toe dat als huisarts je iets moet doen."

In dit artikel volgen we Dr. Anderson door middel van een standaarddag en vragen u over de uitdagingen, de hoogte en de laagtepunten en hoe het in 2017 een huisarts is in de Verenigde Staten.

Arriveren op het werk

Afhankelijk van welke praktijk Dr. Anderson is toegewezen, duurt de ochtendkliniek tussen 2 en 4 uur. Zij zal elke 10 minuten zonder pauze met één patiënt moeten worden geraadpleegd.

Zowel de vreugde als de uitdaging van een huisarts kliniek is de verscheidenheid. Van alles wat van een pasgeborene met Mongoolse vlekken naar een verdachte hartaanval, en van een octogenarisch weinig, maar eenzaamheid aan een vrouw met keelpijn komt, is de tijd altijd van essentie, maar ook empathie - een moeilijke jonglerenhandeling.

Huisartsen worden vaak aangeduid als "poortwachters van de NHS [National Health Service]", omdat ze de taak hebben om patiënten te verwijzen naar de juiste secundaire zorg. Hoewel veel patiënten die een kliniek bijwonen, relatief zachte condities hebben, is het belangrijk om alert te zijn op ernstige omstandigheden.

Zoals Dr. Anderson zei: "De presentatie van een patiënt is een complexe interactie tussen fysieke, psychologische en sociale factoren." Een huisartsenpraktijk moet deze factoren combineren en een coherente foto maken - allemaal binnen een afspraakstermijn van 10 minuten.

We hebben gevraagd of het 10 minuten doel per patiënt was om een ​​zware prestatie te maken, en het is niet verrassend dat het is. Meerdere factoren kunnen een overleg vertragen, waarvan er geen te vermijden zijn. Deze omvatten de "ik zie zelden een arts, zodat ik een lijst heb gebracht" patiënten, taalbarrières, complexe presentaties en kwetsbaarheid.

De huisarts verwacht elke 10 minuten een patiënt te zien.

Bovendien, als een patiënt noodhulp of toelating nodig heeft, is er weinig kans om de vergadering binnen 10 minuten te voltooien; Medische toelatingen naar ziekenhuizen in de Verenigde Staten gaan door een callcenter en kunnen soms 30 minuten of meer duren om te regelen.

In een onderzoek van huisartsen door de Britse Medische Vereniging in 2015, waren twee van de drie meest gerapporteerde factoren die de persoonlijke betrokkenheid van de huisarts bij de carrière in de algemene praktijk negatief beïnvloeden, werklast (71 procent) en onvoldoende tijd bij patiënten (43 procent).

Het is echter dit contact met de patiënten en de constante verscheidenheid die Dr. Anderson hartstochtelijk over haar rol houdt.

Hoewel ze zei dat ze op het medisch gebied met haar 'eyes wide shut' was ingesloten (niemand in haar familie was op medisch gebied), heeft zij door de jaren heen haar passie voor de menselijke biologie behouden en in interactie met het publiek.

Overschakelen naar een lokum leven

Dr. Anderson is al meer dan 20 jaar praktiserend huisarts. Ongeveer 9 jaar geleden veranderde ze van een rol als partner in een drukke praktijk in het centrum van Worthing, met die van een deeltijdlokaal.

Haar beslissing om versnellingen te schakelen kwam na een strijd met borstkanker. Na haar herstel werd de balans tussen haar werk en leven een prioriteit.

"Een partner zijn veel beheersopdrachten als u een bedrijf uitvoert," zei ze. "Veel GP-partners werken 14 uur. Mijn kinderen waren jong dan en in mijn herstelfase was het boven in mijn gedachten de gedachte dat als De kanker kwam terug, ik zou de invloed hebben die langdurige dagen op mij en mijn jonge familie zouden hebben, "zei ze.

Het krijgen van een locum GP komt met een groot aantal voor- en nadelen. De uren zijn flexibeler, maar vakantie en ziektevergoeding verdwijnen, samen met de veiligheid van vertrouwdheid. Ook, zoals dr. Anderson heeft uitgelegd, zijn er andere frustraties. '[Hoewel] als een lokum kan ik me aanpakken, het is niet ideaal, het is gebrek aan continuïteit van de zorg bij patiënten. Maar om daarover te komen, Ik probeer en blokkeren werk of kraamomslag in een praktijk. '

Misschien is het bizar, niemand weet precies hoeveel GP locums er in de Verenigde Staten zijn. Er kunnen echter wel zo'n 17.000 zijn, en dit nummer wordt vermoedelijk stijgt.

Admin, telefoongesprekken en een beetje meer admin

Als Dr. Anderson de rol van plichtarts voor de dag toegewezen heeft in plaats van een kliniek te runnen, is haar eerste stop 'met het on-call-team te spreken en een algemeen overzicht van de sessiehouders te krijgen en de komende paar uur te plannen.'

De meeste algemene praktijken in de Verenigde Staten leiden een telefoongidsdienst om de zorg van patiënten te beheren wanneer er geen routine afspraken zijn die voor die dag zijn verlaten. Omgaan met de vraag is een steeds groter uitdaging.

Met een vergrijzende bevolking, de ongekende stijging van de patiëntgetallen en de groeiende complexiteit van de gezondheidsbehoeften, zijn de huisartsen zich bezig met een constante brandbestrijding. De U.K.'s 9.458 GP praktijken zijn allemaal krakende onder de druk.

Dr. Anderson spreekt met de patiënten over de telefoon en, als ze van mening is dat de dringende dringend is, is er een afspraak gemaakt.

"De telefoonlijnen openen om 8 uur en sluiten om 18.30 uur, wanneer de out-of-hours service overneemt." Dr Anderson heeft toegegeven dat wanneer de klok eindelijk om 18.30 uur komt, het het hoogtepunt van haar dag is. "Hoewel ik nog steeds kan bellen om te maken en patiënten te zien, is het een opluchting dat de vloed van de vraag is gestaakt."

Volgens dr. Anderson zijn de dagen als dienstplichtige 'vrij stressvol' omdat de 'vraag op de dag onvoorspelbaar is en, als het erg druk is, het erg druk kan zijn met druk van tijd'.

Lunch is in het beste geval een sandwich wolfed terwijl het vechten met papierwerk. Algemene administratie is een enorme, tijdrovende uitdaging voor de algemene praktijk; Dit omvat verwijzingsbrieven, verzoeken om scans, röntgenfoto's of bloedonderzoeken en ervoor te zorgen dat elk symptoom en detail dat door de patiënt wordt gegeven, in hun medische dossiers is opgenomen.

De bijbehorende admin voegt zeker toe aan de algemene lasten van de huisarts, misschien bijdragen het feit dat ongeveer 1 op de 6 huisartsen hun werkbelasting als onbeheersbaar beschouwen.

Thuis bezoek drama

In de namiddag of tijdens de lunch, kunnen thuisbezoeken aan patiënten die niet in de dokter's kantoor komen, gepland worden. Dit zijn dr. Anderson's haat van het huis, dat bestaat uit een reeks moeilijkheden - ze zijn 'tijdrovend' en het is een "Uitdaging om thuiszorg te onderzoeken, behandelen en te regelen."

We vroegen of ze bijzondere gedenkwaardige thuisbezoeken had.

Mijn ergste ervaring op een thuisbezoek was een bejaarde patiënt die 'duizelig' was. Ze had het gasfornuis verlaten en was erg ongemakkelijk. De brandweer kwam bij de ambulance en ik werd bekritiseerd voor het gebruik van mijn mobiele telefoon, die het gas zou kunnen ontsteken.

De enige reden dat ik niet onder een stapel puin belandde was dat de concentratie van het gas zo hoog was dat het niet ontsteekte. '

Dr. Clare Anderson

Normaal gesproken heeft Dr. Anderson in de namiddag nog een volgeboekt kliniek, waarna hij elke 10 minuten weer patiënten ziet, en ze kan zelfs een avond "extended hours" kliniek doen, die om 8 uur eindigt.

Aan het eind van de dag komt het huis uitgeput, een avondeten en een vroege avond is de omvang van het avond entertainment.

We vroegen Dr. Anderson of ze aan het werk denkt als ze thuis komt - de gevallen die ze heeft gezien of de onvermijdelijke aanslag van haar volgende verschuiving. Ze vertelde ons over een stukje advies dat ze kreeg tijdens haar opleiding:

"Denk aan het probleem van een patiënt als een ballon die ze in de spreekkamer brengt. U kunt de ballon tijdens de raadpleging delen, maar uiteindelijk moet u het terugsturen naar de patiënt om mee te nemen als ze gaan. Als u uw Kamer zal zo vol 'ballonnen' zijn dat je niet kan ademen. Deze analogie heeft me de laatste jaren goed gezorgd. '

Wat betreft de overgang van een voltijdse tot deeltijdse huisarts voelde ze dat ze de juiste keuze had gemaakt en zei: "Ik heb een goede balans tussen werk en leven bereikt. Ik denk niet dat ik de huisarts zou kunnen zijn die ik wil Wees als ik voltijds werkte. Ik zou in een flitser van geestelijke energie verliezen. '

Met veranderbare verschuivingen is het volledige gamma van medische aandoeningen en een stapel papierwerk, het leven van een huisarts, zo uitdagend als het is gevarieerd.

Een dag uit het leven van Yana Vastavel (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk