Overgewicht en alcohol werken samen om het risico op leverziekte bij mannen en vrouwen te verhogen volgens twee studies die vandaag op bmj.com zijn gepubliceerd. Deze bevindingen hebben significante klinische en volksgezondheid implicaties.

In het Verenigd Koninkrijk groeien de leverziekte en obesitas. Alcohol is een belangrijke oorzaak van levercirrose. Daarnaast blijkt recentelijk aanwijzingen dat overtollig lichaamsgewicht ook een rol kan spelen.

Onderzoekers van de Universiteit van Oxford onderzocht in de eerste studie de link tussen body mass index (BMI) en levercirrose. In totaal hebben 1,2 miljoen vrouwen in het midden van de VK aan de Million Women Study deelgenomen.

Elke deelnemer werd gecontroleerd voor gemiddeld 6,2 jaar. Risico's werden aangepast aan leeftijd, alcoholgebruik, roken, sociaal-economische status en lichamelijke activiteit.

Vrouwen die overgewicht of zwaarlijvig waren, hadden een verhoogd relatief risico op levercirrose in vergelijking met vrouwen met een gezond gewicht. Dit relatieve risico was niet significant verschillend door het alcoholgebruik, maar het absolute risico dook.

Bijvoorbeeld, bij vrouwen die gemiddeld gemiddeld ongeveer een derde per halve drank per dag hebben gedronken, worden 0,8 op 1.000 in het ziekenhuis toegelaten, of zullen ze uit de levercirrose over vijf jaar sterven als ze van gezond gewicht zijn. Dit komt overeen met 1 op 1.000 vrouwen die zwaarlijvig zijn.

Echter, onder vrouwen die gemiddeld gemiddeld twee en een half drinken per dag drinken, worden 2,7 op 1.000 in het ziekenhuis toegelaten of zullen ze over vijf jaar aan levercirrose overlijden als ze gezond zijn. Dit komt overeen met 5 op 1.000 vrouwen die zwaarlijvig zijn.

Onderzoekers van de universiteiten van Glasgow en Bristol onderzochten in de tweede studie de gezamenlijke effecten van BMI en alcoholverbruik op leverziekte bij meer dan 9.000 mannen in Schotland. Deelnemers werden gemonitor voor gemiddeld 29 jaar.

Beide factoren waren gerelateerd aan leverziekte. Belangrijk was dat de combinatie van hoog BMI en alcoholverbruik groter was dan het additieve effect van de twee afzonderlijke factoren.

Zwaarlijvige mannen die 15 of meer eenheden per week drinken hadden bijvoorbeeld het grootste risico op leverziekte: bijna 19 keer hoger dan ondergewicht of normaal gewicht zonder drinkers. De onderzoekers merken op dat lager, BMI specifieke "veilige" limieten van alcoholgebruik kunnen moeten worden gedefinieerd voor mensen die overgewicht zijn. Zij verklaren dat er ook preventieve inspanningen nodig zijn om de betaalbaarheid en beschikbaarheid van alcohol te beperken en fysieke activiteit te verhogen.

Vanuit het oogpunt van de volksgezondheid concluderen beide studies dat strategieën om zowel overdreven alcoholgebruik als overmatig lichaamsgewicht te verminderen, leiden tot een afname in de prevalentie van leverziekte.

In een bijbehorende redactie stellen professor Christopher Byrne aan de Universiteit van Southampton en dr. Sarah Wild van de Universiteit van Edinburgh aan dat opkomend onderzoek moet worden gericht op verbeterde diagnose en behandeling van niet-alcoholische vetziekte. Dit is een opbouw van vet in de lever, veroorzaakt door obesitas, hoge alcoholinname en diabetes en die tot cirrose kan leiden.

Zij schrijven dat vooralsnog het oude spreekwoord van "preventie beter is dan genezen" relevant blijft. "Het verminderen van alcoholgebruik en obesitas zijn momenteel onze enige wapens tegen niet-virale leverziekte. De progressie van niet-alcoholische vetlever Ziektes aan het einde van de leverziekte kunnen nu worden toegevoegd aan de lijst van ongewenste gevolgen van moderne levensstijl."

"Body mass index en risico op levercirrose bij vrouwen van middelbare leeftijd in het Verenigd Koninkrijk: prospectieve studie"

Bette Liu, senior onderzoeksmeder, Angela Balkwill, statistische programmeur, Gillian Reeves, statistische epidemioloog, Valerie Beral, hoogleraar epidemiologie namens de Million Women Study Collaborators

BMJ 2010; 340: C912

doi: 10,1136 / bmj.c912

"Effect van lichaamsmassa-index en alcoholverbruik op leverziekte: analyse van data uit twee prospectieve cohortstudies"

Carole L Hart, onderzoeksgenoot, David S Morrison, klinische lector in kankerepidemiologie, G David Batty, Wellcome-vertrouwensgenoot, Richard J Mitchell, hoogleraar gezondheid en milieu, George Davey Smith, hoogleraar klinische epidemiologie

BMJ 2010; 340: c1240

doi: 10,1136 / bmj.c1240

"Lichaamsvet en verhoogd risico op cirrose"

Christopher D Byrne, hoogleraar endocrinologie en metabolisme, S H Wild, lezer in epidemiologie en volksgezondheid

BMJ 2010; 340: c774

bmj.com

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medische En Professionele 2025).