Wat is een gleason score?


Wat is een gleason score?

De Gleason score meet de voortgang van een kankercel van normaal tot tumorvormig.

De meeste mensen die met prostaatkanker zijn gediagnosticeerd, willen hun vooruitzichten en behandelingsplan snel kennen. De Gleason score speelt een belangrijke rol bij het beslissen van beide dingen.

Wanneer een arts prostaatkanker diagnoseert, wordt een biopsie van de kankercellen in de prostaat gedaan. Daarna wordt de Gleason score gebruikt om de resultaten te verklaren.

De Gleason score wordt ook gebruikt om te bepalen hoe agressief de kanker is en wat de beste behandeling zal zijn.

Wat is een Gleason score?

De Gleason score is een gradersysteem die in de jaren 1960 werd ontworpen door een patholoog genaamd Donald Gleason.

Gleason werkte uit dat kankercellen in vijf verschillende patronen vallen, zoals ze veranderen van normale cellen naar tumorcellen. Als gevolg hiervan besloot hij dat ze op een schaal van 1 tot 5 kunnen worden behaald.

De cellen die een 1 of 2 scoren worden beschouwd als laagwaardige tumorcellen. Deze hebben de neiging om vergelijkbaar te zijn met normale cellen.

Cellen die dichtst bij 5 zijn, worden beschouwd als hoogwaardig. In vergelijking met de lagere cellen hebben ze zo veel gemuteerd dat ze niet meer lijken op normale cellen.

Hoe is de Gleason-score uitgewerkt?

De Gleason score wordt bepaald door de resultaten van de biopsie.

Tijdens een biopsie neemt de dokter weefselmonsters uit verschillende gebieden van de prostaat. Er worden verscheidene monsters genomen, aangezien kanker niet altijd aanwezig is in alle delen van de prostaat.

Nadat de monsters onder een microscoop zijn onderzocht, vindt de arts de twee gebieden die de meeste kankercellen hebben. De Gleason score wordt afzonderlijk toegewezen aan elk van deze gebieden. Elk krijgt een score van tussen 1 en 5. Deze worden vervolgens samen toegevoegd om een ​​gecombineerde score te geven, vaak aangeduid als de Gleason-som.

In de meeste gevallen is de Gleason score gebaseerd op de bovenstaande twee gebieden die het grootste deel van het kankerweefsel vormen.

Er zijn echter enkele uitzonderingen op de manier waarop scores worden uitgewerkt.

Wanneer een biopsieproef ofwel veel hoogwaardige kankercellen heeft of drie verschillende soorten cijfers toont, wordt de Gleason-score aangepast om te reflecteren hoe agressief de kanker wordt geacht.

Wat betekenen de resultaten?

Wanneer een arts een persoon vertelt wat hun Gleason score is, zal het tussen 2 en 10 zijn. Hoewel het niet altijd het geval is, hoe hoger de score, des te agressiever is de kanker meestal. Normaal gesproken geven lagere scores minder agressieve kanker aan.

In de meeste gevallen liggen scores tussen 6 en 10. Biopsiemonsters die 1 of 2 scoren worden niet vaak gebruikt omdat ze meestal niet de overheersende gebieden van kanker zijn.

Een Gleason score van 6 is meestal de laagste score mogelijk. Prostaatkanker met een score van 6 wordt beschreven als goed gedifferentieerde of lage graad. Dit betekent dat de kans op kanker groeit en langzaam verspreidt.

Score tussen 8 en 10 wordt aangeduid als slecht gedifferentieerd of hoogwaardig. In deze gevallen kan de kanker zich snel verspreiden en groeien. Scores van 9 en 10 zijn twee keer zo groot om te groeien en snel te spreiden als een score van 8.

In het geval van een score van 7, kunnen de resultaten op twee manieren zijn:

  • 3 + 4 = 7
  • 4 + 3 = 7

Dit onderscheid geeft aan hoe agressief de tumor is. Scores van 3 + 4 hebben meestal een goede vooruitzichten. Een score van 4 + 3 is waarschijnlijker om te groeien en te verdelen in vergelijking met de 3 + 4 score, maar het is minder kans om te groeien en te verspreiden dan een score van 8.

In sommige gevallen kan een persoon meerdere Gleason-scores ontvangen. Dit komt omdat het cijfer kan variëren tussen monsters binnen dezelfde tumor of tussen twee of meer tumoren. In deze gevallen zal de arts waarschijnlijk de hoogste score gebruiken als gids voor de behandeling.

Andere manieren om prostaatkanker te meten

De schaal van Gleason is erg belangrijk voor artsen wanneer zij de beste behandelingsopties bepalen. Er zijn echter enkele extra factoren en groeperingen om hen te helpen.

Enkele bijkomende overwegingen zijn onder meer:

Er zijn andere factoren die helpen bij het bepalen van het behandelingsplan voor prostaatkanker, inclusief bloed PSA-niveaus en biopsie resultaten.

  • Resultaten van een rectale examen
  • Het bloed PSA niveau van het individu
  • De resultaten van imaging tests
  • Het aantal biopsiemonsters die kanker bevatten
  • Of de kanker zich verspreidt over de prostaat
  • Hoeveel van elk weefselmonster bestaat uit kanker
  • Of kanker aan beide kanten van de prostaat wordt gevonden

Meer recentelijk hebben onderzoekers extra groeperingen vastgesteld, de ranggroepen genoemd. Deze ranggroepen helpen bij het oplossen van enkele problemen met het Gleason-systeem.

Momenteel is de laagste Gleason-score die een gegeven is, 6. In theorie variëren de Gleason-graden van 2 tot 10.

De laagste gemelde score van een 6 leidt dat sommige mensen denken dat hun kanker in het midden van de rangschaal ligt. Als gevolg daarvan hebben ze meer kans om zich zorgen te maken en de behandeling meteen te willen hebben.

Zoals hierboven beschreven, worden de Gleason-scores meestal in slechts drie groepen verdeeld: 6, 7 en 8-10.

Deze groeperingen zijn niet helemaal nauwkeurig, aangezien de Gleason-score van 7 bestaat uit twee klassen, 3 + 4 en 4 + 3. Binnen deze groep is een 4 + 3 een slechter vooruitzicht dan een 3 + 4.

Evenzo hebben Gleason-scores van 9 of 10 een slechter vooruitzicht dan een Gleason-score van 8, ondanks dat ze in dezelfde groep zijn.

De nieuwere groepen zijn meer begrijpelijk voor het individu dat behandeld wordt en nauwkeuriger in termen van vooruitzichten en behandeling.

Hieronder volgt een overzicht van de nieuwe groepen. Een score van 1 wordt best beschouwd en een score van 5 wordt beschouwd als slechtst.

  • Ranggroep 1 = Gleason 6 (of minder)
  • Ranggroep 2 = Gleason 3 + 4 = 7
  • Ranggroep 3 = Gleason 4 + 3 = 7
  • Ranggroep 4 = Gleason 8
  • Ranggroep 5 = Gleason 9-10

Hoe beïnvloedt een Gleason-score de behandeling?

De Gleason score en soortgelijke groeperingen helpen een arts een perspectief en behandelingsplan voor een individu te geven. Deze informatie en andere factoren worden vervolgens samen gebruikt om de behandelingsbeslissingen te begeleiden.

Voor lagere Gleason scores, zal de behandeling waarschijnlijk bestaan ​​uit:

  • Actief toezicht, waar iemand leeftijd en algemene gezondheidszorg bepalen wanneer hun kanker wordt behandeld
  • Radicale prostatectomy operatie om de prostaat te verwijderen
  • bestralingstherapie

Voor hogere Gleason scores en meer geavanceerde stadiums van kanker kan de behandeling bestaan ​​uit een combinatie van de volgende:

Meer geavanceerde kanker kan worden behandeld met chirurgie, radiotherapie of chemotherapie.

  • Radicale prostatectomie
  • Alleen brachytherapie
  • Alleen externe straalstraling
  • Brachytherapie en externe straalstraling
  • Betrokkenheid bij een klinische studie van nieuwere behandelingen
  • Actief toezicht
  • chemotherapie
  • Hormoontherapie
  • Operatie om symptomen van de kanker te behandelen

Brachytherapie is een vorm van stralingstherapie, waarbij straling aan de prostaat wordt toegediend door kleine radioactieve zaden direct in de prostaat te plaatsen. Het wordt ook aangeduid als interne stralingstherapie.

Externe straalstraling omvat het gebruik van een machine die stralen van straling op de prostaat van buiten het lichaam richt.

Mensen met prostaatkanker kunnen hun behandelopties met hun arts bespreken om de beste voor hen te beslissen.

Changing a Man’s Diet After a Prostate Cancer Diagnosis (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Man's gezondheid

Over De Gezondheid. Vraag - Antwoord