Het lazarus fenomeen: wanneer de 'doden' terugkomen in het leven


Het lazarus fenomeen: wanneer de 'doden' terugkomen in het leven

Er zijn een aantal gevallen geweest waarbij de vitale symptomen van patiënten zijn teruggekomen nadat ze dood zijn verklaard.

Haar hart bleef stoppen en ze ademde niet meer. Janina Kolkiewicz werd dood verklaard. Op 91 jaar oud had ze een lang leven geleefd. Maar ze wilde het niet stoppen met het leven. Elf uur later, werd ze wakker in het ziekenhuislichaam met een drang naar thee en pannenkoeken. Zo onbegrijpelijk als het klinkt, is Kolkiewicz slechts één van de vele mensen die gezegd hebben dat ze uit de dood zijn opgestaan.

In 2001 heeft een 66-jarige man hartstilstand ondervonden tijdens een operatie voor een buikontsteking.

Na 17 minuten van reanimatie-inspanningen - met inbegrip van CPR, defibrillatie en medicatie - de vitale signalen van de man zijn niet terug te keren, en hij werd dood verklaard. Tien minuten later voelde zijn chirurg een puls. Hij leefde. De operatie van de man is voortgezet, met een succesvol resultaat.

In 2014 werd een 78-jarige man uit Mississippi dood verklaard nadat een hospice-verpleegster hem zonder puls had gevonden. De volgende dag werd hij wakker geworden in een lichaamszak in het loodgat.

Dit zijn ongetwijfeld buitengewone verhalen die beter geschikt zijn voor een horror film, maar er is een echte wereldnaam voor dergelijke gevallen: Lazarus syndroom.

Wat is Lazarus syndroom?

Het Lazarus fenomeen, of Lazarus syndroom, wordt gedefinieerd als een vertraagde terugkeer van spontane circulatie (ROSC) nadat de CPR is stopgezet. Met andere woorden, patiënten die dood worden uitgesproken na hartstilstand, ervaren een impromptu terugkeer van hartactiviteit.

Het syndroom is genoemd naar Lazarus van Bethany, die - volgens het Nieuwe Testament van de Bijbel - 4 dagen na zijn dood door Jezus Christus tot leven kwam.

Lazarus syndroom is de terugkeer van spontane circulatie nadat de CPR is gestopt.

Sinds 1982, toen het Lazarus fenomeen voor het eerst werd beschreven in de medische literatuur, zijn er minstens 38 gevallen geweest.

Volgens een rapport van 2007 door Vedamurthy Adhiyaman en collega's, in ongeveer 82 procent van de gevallen van Lazarus syndroom tot nu toe, is ROSC binnen 10 minuten van de CPR gestopt en ongeveer 45 procent van de patiënten had een goed neurologisch herstel.

Maar hoewel het lage aantal rapportagegevallen de zeldzaamheid van het Lazarus-syndroom zou kunnen uiten, geloven wetenschappers dat het veel vaker voorkomt dan studies voorstellen.

"Het Lazarus fenomeen is een grof onderrapportage gebeurtenis," merkt de nefrologist Dr. Vaibhav Sahni in een verslag van 2016.

"De reden hiervoor kan worden toegeschreven aan het feit dat medische problemen zich aan het licht brengen in gevallen die dood worden uitgesproken, die later levend blijkt te zijn," legt hij uit. "De professionele expertise van de reanimerende arts kan in twijfel worden gebracht, Om niet te vergeten dat een dergelijk evenement onder collega's kan leiden tot onenigheid."

"Een andere relevante vraag die zich voordoen is of de dood van een bepaalde patiënt zich heeft voorgedaan als gevolg van voortijdige stopzetting van herhalende inspanningen of het weglaten van voortdurende reanimatie," voegt hij toe.

Juist wat het Lazarus fenomeen veroorzaakt blijft onduidelijk, maar er zijn een aantal theorieën.

Wat zou Lazarus syndroom kunnen veroorzaken?

Sommige onderzoekers suggereren dat het Lazarus fenomeen kan dalen tot een drukopbouw in de borst veroorzaakt door CPR. Zodra de CPR is beëindigd, kan deze druk geleidelijk loslaten en het hart weer in actie zetten.

Een andere theorie is de vertraagde werking van medicijnen die gebruikt worden als onderdeel van reanimatiepogingen, zoals adrenaline.

"Het is mogelijk dat drugs die via een perifere ader worden ingespoten, onvoldoende centraal worden afgegeven door een verminderde veneuze terugkeer, en wanneer veneuze terugkeer wordt verbeterd na het stopzetten van de dynamische hyperinflatie, kan de afgifte van geneesmiddelen bijdragen aan de terugkeer van de omloop," legt Adhiyaman en collega's uit.

Hyperkaliëmie - waarbij de bloedniveaus van kalium te hoog zijn - is een andere voorgestelde uitleg voor het Lazarus fenomeen, aangezien het gekoppeld is aan vertraagde ROSC.

Omdat er weinig gevallen van Lazarus syndroom zijn gerapporteerd, is het moeilijk om de precieze mechanismen achter de conditie te onthullen.

Maar misschien gaat het niet om een ​​patiënt terug te brengen waar we ons zorgen over moeten maken; Misschien zijn ze nooit overleden.

Het leven voor de doden vergeten

Zoals Benjamin Franklin ooit zei: 'In deze wereld is niets zeker maar dood en belasting.' In een klinische omgeving is echter een verklaring van de dood niet zo zeker als men zou denken.

In 2014 kwam een ​​verslag van een 80-jarige vrouw die "dood bevroren" was in een ziekenhuisliefhebber nadat hij verkeerd was uitgesproken.

In hetzelfde jaar kwam een ​​New Yorkse ziekenhuis in brand nadat een vrouw als hersendood onjuist werd verklaard na een overdosis van drugs. De vrouw ontwaakte kort nadat ze naar de operatiekamer was genomen voor orgaan oogst.

Gevallen zoals deze vragen de vraag, hoe is het zelfs mogelijk om een ​​persoon als dood te verklaren?

Er zijn twee soorten dood: klinische dood en biologische dood. Klinische dood wordt gedefinieerd als het ontbreken van een puls, hartslag en ademhaling, terwijl de biologische dood gedefinieerd wordt als de afwezigheid van hersenactiviteit.

Kijkend naar deze definities, kunt u ervan uitgaan dat het makkelijk zou kunnen worden verteld wanneer een persoon overleden is - maar in sommige gevallen is het niet zo simpel.

Er zijn een aantal medische aandoeningen die een individu kunnen "verschijnen" dood.

Hypothermie, katalepsie en vergrendeld syndroom

Een dergelijke aandoening is hypothermie, waarbij het lichaam een ​​plotselinge, potentieel dodelijke temperatuurdaling ondervindt, gewoonlijk veroorzaakt door langdurige blootstelling aan de kou.

Hypothermie kan hartslag veroorzaken en ademhalen vertragen, tot het punt waar het bijna onopspoorbaar is. Er wordt aangenomen dat hypothermia in 2013 de verkeerde dood van een pasgeboren baby in Canada heeft geleid.

Er zijn een aantal voorwaarden waarin een patiënt 'zou kunnen' blijken te zijn overleden.

De betreffende baby is geboren op een stoep in koude temperaturen. Artsen konden geen puls detecteren en de baby werd dood verklaard. Twee uur later begon de baby te verhuizen.

Dr. Michael Klein, van de Universiteit van British Columbia in Canada, zei dat de baby's blootstelling aan zulke koude temperaturen de situatie kan verklaren. "De hele bloedsomloop zou zijn gestopt, maar de neurologische conditie van het kind kan door de kou beschermd worden."

Katalepsie en vergrendeld syndroom zijn voorbeelden van andere aandoeningen waarin het leven voor de dood vergist kan worden.

Catalepsie wordt gekenmerkt door een trance-achtige toestand, vertraagde ademhaling, verminderde gevoeligheid en volledige immobiliteit, die van minuten tot weken kan duren. De aandoening kan zich voordoen als een symptoom van neurologische stoornissen zoals epilepsie en de ziekte van Parkinson.

In het opgesloten syndroom is een patiënt bewust van hun omgeving, maar ze ervaren volledige verlamming van vrijwillige spieren, met uitzondering van spieren die de oogbeweging controleren.

In 2014, De Daily Mail Gerapporteerd op 39-jarige Britse vrouw Kate Allatt, die een gesloten syndroom had.

Onwetend van haar toestand, verklaarden artsen haar hersendood. Medici, familie en vrienden stonden bij haar bed en bespraken of ze haar levensondersteuning moest afsluiten of niet. Allatt hoorde alles, maar ze kon ze niet vertellen dat ze helemaal bewust was.

"Ingesloten syndroom is alsof het levend begraven wordt," zei Allatt. "Je kunt denken, je kan voelen, je kan het horen, maar je kan absoluut niets communiceren."

Bevestiging van de dood zonder twijfel

Als dit artikel een ruzie naar je rug heeft gestuurd, vrees je niet; Lazarus syndroom is zeer zeldzaam, evenals de mogelijkheid om verkeerd te worden verklaard als overledene.

Dat gezegd hebbende, het feit dat dergelijke gevallen zelfs hebben plaatsgevonden, heeft vragen opgedaan over de erkenning en de bevestiging van de dood in een klinische setting.

Sommige onderzoekers suggereren dat artsen 10 minuten wachten nadat de CPR is gestopt om te kijken of de vitale symptomen van een patiënt terugkomen.

Volgens adhiyaman en collega's hebben sommige onderzoekers voorgesteld dat patiënten gedurende 10 minuten na de dood "passief worden gecontroleerd", want dat is het tijdschema waarin het vertraagde ROSC het meest voorkomt.

"De dood zou niet moeten worden gecertificeerd bij een patiënt onmiddellijk na het stoppen met de CPR," schrijven de onderzoekers, "en men moet minstens 10 minuten wachten, zo niet langer, de dood zonder twijfel controleren en bevestigen."

Als het gaat om orgaandonatie, merken andere onderzoekers erop dat het zo lang als 10 minuten wacht om te zien of ROSC kan optreden, nadelig zijn.

Huidige richtlijnen bevelen 2 tot 5 minuten observatie aan nadat het hart is gestopt met het kloppen voordat u de dood verklaart; Hoe langer de bloedstroom naar de organen is beperkt, hoe minder waarschijnlijk ze geschikt zijn voor donatie.

Met dit in het achterhoofd, is het onwaarschijnlijk dat protocollen die betrekking hebben op de doodbevestiging, binnenkort zullen veranderen.

Maar gezondheidswerkers en onderzoekers zijn over het algemeen het erover eens dat artsen in deze tijd en leeftijd de expertise en medische apparatuur hebben om effectief te bepalen wanneer een patiënt is geslaagd.

From life to death, beyond and back | Thomas Fleischmann | TEDxTUHHSalon (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Psychiatrie