Zwangerschap na 35: wat zijn de risico's?


Zwangerschap na 35: wat zijn de risico's?

Meer mensen hebben kinderen in hun 30's en ouder, maar wat zijn de risico's die oudere ouderschap presenteren?

De trend naar oudere ouderschap lijkt verder te gaan, met meer vrouwen in hun 30's die nu baby's hebben dan vrouwen in hun jaren 20. Zijn er meer risico's bij zwangerschap en geboorte als de leeftijd van de moeder stijgt? We checken het meest recente bewijs.

De recente voorlopige gegevens van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) geven aan dat in 2016 voor de eerste keer in drie decennia de geboortecijfers onder vrouwen tussen 30 en 34 overtreffen die bij vrouwen in de leeftijd van 25 tot 29 jaar in de Verenigde Staten.

De gemiddelde leeftijd waarop vrouwen hun eerste kind hebben, is momenteel ongeveer 28 jaar oud, van 26,4 in 2015 en 26,3 in 2014. Experts concentreren vaak op gemiddelde of gemiddelde moederleeftijd door de geboorte-uitkomsten die met de leeftijd verbonden zijn Van de moeder, zoals meerdere geboorten en aangeboren handicaps.

Uit onderzoek blijkt dat mensen om een ​​aantal redenen ouder ouderdom tot 35 of ouder kunnen vertragen.

Deze redenen zijn onder meer vrouwen die hoger onderwijs bereiken, hun carriere vestigen, verbeterde preventiemethoden, sociale en culturele verschuivingen die vrouwen hebben verlaten, voelen zich niet klaar om kinderen te hebben, gebrek aan kinderopvang, lage uitkeringsniveaus, onbuigzaam werkplekbeleid, economische of onzekerheid in huisvesting, En werkloosheid.

Een andere reden waarom vrouwen later door de zwangerschap gaan, zouden kunnen afnemen naar verbeterde vruchtbaarheidsopties, zoals IVF.

Zwangere vrouwen boven de 35 jaar en met hun eerste baby zijn genoemd als gevorderde moederleeftijd (AMA) of oudere moeders, of ze worden aangeduid als een oudere primigravida of oudere primipara. De termen "geavanceerde leeftijd" en "ouderen" hebben negatieve connotaties voor iemand van slechts 35 jaar. Zijn deze voorwaarden ongegrond, of is het ouder dan 35, een ernstig risico voor de moeder en de baby?

Risico's van het uitstellen van de zwangerschap tot 35 jaar of ouder

Vruchtbaarheid daalt bij zowel mannen als vrouwen met leeftijd.

Iedereen is op de hoogte van het tikken van de biologische klok, maar vertegenwoordigt uw 35ste verjaardag een bijzonder bijzondere mijlpaal in de biologie? Raakt u 35 en plotseling wordt het 'hoog risico' 's nachts?

Vrouwen bezorgen gezonde baby's gedurende hun 30's en daarbuiten. De leeftijd van 35 is gewoon een leeftijd dat bepaalde risico's meer waard worden om te discussiëren.

Hoewel deze risico's iets meer waarschijnlijk zijn na 35 jaar oud, betekent dit niet dat ze in hun midden dertig en ouder een significante impact hebben op iedereen.

Afname in de vruchtbaarheid

Vrouwen zijn geboren met alle eieren die ze ooit zullen hebben. Naarmate de vrouwtjes ouder worden, wordt de kans op zwangerschap verminderd door het dalende aantal resterende eieren en hun verminderde kwaliteit.

Vruchtbaarheid daalt ook bij mannen met leeftijd door de dalende sperma, motiliteit en sperma. Deze leeftijdgerelateerde factoren gecombineerd kunnen vrouwen moeilijker maken om zwanger te worden.

Een studie, gepubliceerd in Het New England Journal of Medicine , Bleek dat bij vrouwen die kunstmatige inseminatie kregen 74 procent van degenen onder de 31 jaar zwanger waren binnen een jaar. Dit is echter gedaald tot 61 procent van de individuen tussen 31 en 34 jaar, en is verder gedaald tot 54 procent van de vrouwen van 35 jaar en ouder.

Genetische risico's

Bepaalde genetische risico's komen vaker voor tijdens de zwangerschap, aangezien vrouwen ouder worden. Bijvoorbeeld, de snelheid van het hebben van een baby met Down syndroom versnelt met de leeftijd van de moeder.

Terwijl de snelheid van een embryo met Down syndroom bij het 10 weken zwangerschapsteken 1 op 1.064 is op 25-jarige leeftijd, stijgt dit tot 1 in 686 bij 30-jarige leeftijd en 1 op 240 bij 35-jarige leeftijd. Op 40-jarige leeftijd stijgt het Down syndroom percentage nog steeds tot 1 op 53, en tot 1 op 19 embryo's op 45-jarige leeftijd.

Een studie gepubliceerd in Natuur Communicatie Onderzoeken waarom oudere moeders een verhoogd risico hebben op de bevalling van kinderen met aangeboren afwijkingen die gekenmerkt worden door abnormale chromosoomgetallen.

Onderzoekers van de Albert Einstein College of Medicine van de Yeshiva University in New York hebben geleerd dat het genetische proces van recombinatie verantwoordelijk kan zijn voor het verhoogde risico op aandoeningen zoals Down syndroom.

Recombinatie is het proces waarin paren chromosomen genetisch materiaal uitwisselen voor het scheiden. Het team vond dat bij oudere moeders het recombinatieproces minder gereguleerd kan worden, wat kan leiden tot abnormale chromosoomgetallen in geslachtscellen of grote chromosomale omgevingen.

Miskraam

Het risico op miskraam stijgt geleidelijk met de leeftijd van de moeder. Onderzoek gepubliceerd in de BMJ Toonde aan dat het risico op miskraam ongeveer 8,9 procent is voor vrouwen van 20 tot 24 jaar en stijgt tot 74,7 procent voor personen van 45 jaar of ouder. De dalende kwaliteit van vrouwelijke eieren is van mening dat ze verantwoordelijk zijn voor de hogere miskraamcijfers.

Doodgeboorte

Stiefziekte is meer kans bij oudere vrouwen dan jongere vrouwen. Een systematische review gepubliceerd in de Canadian Medical Association Journal Bleek dat de bevalling ongeveer 1,2 tot 2,23 keer hoger is bij oudere vrouwen.

Een andere studie, onderzocht gegevens van 385.120 zwangerschappen in het Verenigd Koninkrijk, merkte op dat de sterftecijfer 4,7 per 1000 voor vrouwen tussen 18 en 34 jaar oud was, 6,1 per 1000 tussen de leeftijd van 35 en 40 jaar en 8,1 per 1000 voor vrouwen van 40 jaar En over.

Bovendien blijkt dat het sterftecijfer hoger is bij mensen die hun eerste kind hebben en zelfs hoger in de eerste maal van 35 jaar of ouder.

Vrouwen van 35 jaar en ouder worden vaak aanbevolen om geïnduceerd te worden aangezien zij hun vervaldatum naderen door het toenemende risico op stilgeboorte met zwangerschapstijd. Ongeveer 1 op de 1 000 vrouwen jonger dan 35 jaar hebben een stilgeboorte gedurende 39 en 40 weken zwangerschap, vergeleken met 1,4 in 1.000 vrouwen van 35 tot 39 jaar en 2 op 1.000 vrouwen, ouder dan 40 jaar.

De redenen dat de verjaardagspercentages met de leeftijd van de moeder toenemen, zijn momenteel onduidelijk.

Andere risico's

Onderzoek dat zwangerschapscomplicaties vergeleken tussen vrouwen van 18 tot 34 jaar, 35 tot 40 jaar en 40 en ouder, vonden kleine toenames bij de meeste zwangerschap- en geboorteverwante complicaties met de leeftijd.

Uitslag van de uitslag, zoals cesareanbehandeling en postpartumbloeding, worden verhoogd met de leeftijd van de moeder.

De onderzoekers identificeerden toename in het risico op zwangerschapsdiabetes, placenta previa, breechpositionering van de baby, cesareanbezorging, postpartum bloeding, premature geboorte, laag geboortegewicht en hoog geboortegewicht. Ander onderzoek heeft gevonden dat het risico op moedersterfte ook toeneemt met de leeftijd.

Onderzoek dat werd gepresenteerd op de International Stroke Conference 2016 van de American Stroke Association, onthulde dat in vergelijking met vrouwen die op jonge leeftijd zwangerschap doorgaan, zwangere vrouwen van 40 jaar en ouder meer risico lopen op ischemische beroerte, hemorragische beroerte, hartaanval en dood van hart- en vaatziekten.

"We wisten al dat oudere vrouwen meer kans hadden dan jongere vrouwen om gezondheidsproblemen tijdens hun zwangerschap te ervaren," zei Dr. Adnan I. Qureshi, directeur van het Zeenat Qureshi Stroke Institute in St. Cloud, MN. "Nu weten we dat De gevolgen van die latere zwangerschap strekken jaren in de toekomst uit."

Dr. Qureshi en collega's vonden dat alle risico's, behalve hemorragische beroerte, werden verklaard door bekende risicofactoren voor hart- en vaatziekten - zoals hoge bloeddruk, diabetes en hoog cholesterol - dat oudere zwangere vrouwen geconfronteerd worden.

Waarom hebben vrouwen ouder dan 35 jaar gezondheid, geboortecomplicaties?

Recent onderzoek gepubliceerd in Het Journal of Physiology Schiet licht op waarom vrouwen ouder dan 35 jaar meer kans hebben op geboorte complicaties. Onderzoekers van King's College London in de Verenigde Staten ontdekten in een muismodel dat de leeftijd van een moeder invloed heeft op de structuur van de baarmoeder.

In een groep muizen die vrouwen ouder dan 35 jaar vertegenwoordigen, bleken de spiercontractie eigenschappen in de baarmoeder te zijn aangetast, minder gevoelig voor oxytocine, en hebben mitochondriëngetallen verminderd, wat allemaal suggereert dat de baarmoederspieren minder goed kunnen contracten. Bovendien vonden onderzoekers veranderingen in progesteron signalering, wat een vertraging in arbeid tot gevolg had.

"Ons onderzoek wijst erop dat er belangrijke fysiologische en cellulaire veranderingen zijn die verband houden met de leeftijd van een moeder die tot arbeidsstoornissen leidt," verklaarde dr. Rachel M. Tribe, leidend onderzoeker van de studie aan King's College London. "Timing of delivery en voortgang van de arbeid Is direct gerelateerd aan de leeftijd van de moeder, en dit kan complicaties veroorzaken tijdens de geboorte."

Geavanceerde leeftijd die niet verantwoordelijk is voor laag geboortegewicht, premature geboorte

Babys die geboren zijn met een laag geboortegewicht hebben vaak meer ademhalings-, cognitieve en neurologische problemen, terwijl premature baby's meer kans hebben op hartfalen, hersenschade, longstoornissen en vertraagde ontwikkeling.

De leeftijd van een moeder is niet verantwoordelijk voor een verhoogd risico op laag geboortegewicht en premature geboorte, volgens onderzoekers.

Sommige studies hebben aangetoond dat er een verhoogd risico bestaat op een laag geboortegewicht (minder dan 2,5 kilogram) en premature geboorte (voor 37 weken zwangerschap) voor vrouwen van 35 jaar of ouder. Echter, een recente studie - uitgevoerd door Mikko Myrskylä, directeur van het Max Planck Instituut voor Demografisch Onderzoek en Alice Goisis, van de Londense School of Economics in de Verenigde Staten - suggereert dat de leeftijd van een moeder niet de reden is.

Het onderzoek, gepubliceerd in het Amerikaans Journal of Epidemiology , Bleek dat de redenen waarschijnlijker worden geassocieerd met individuele omstandigheden of gedragingen die bij oudere volwassenen vaker voorkomen.

Potentiële kandidaten voor deze factoren kunnen vruchtbaarheidsproblemen zijn, die verband houden met slechte geboorteuitkomsten, materiële stress en ongezond gedrag.

"Onze bevindingen suggereren dat vrouwen zich niet bezighouden met hun leeftijd als ze overweegt een kind te hebben," zei Myrskylä. "Het lijkt erop dat individuele levensomstandigheden en gedragskeuzes belangrijker zijn dan leeftijd."

Mensen die beslissen of ouderschap uitstellen moet rekening houden met dalende vruchtbaarheid en verhoging van het risico op miskraam en geboorte complicaties. Stamvruchten zijn relatief zeldzaam, maar het risico blijft hoger voor oudere vrouwen dan hun jongere tegenhangers en stijgt in de laatste weken van de zwangerschap.

Er zijn uiteraard veel pluspunten om de moederschap uit te schakelen tot 35 jaar oud. Kinderen van oudere moeders hebben minder gedrags-, sociale en emotionele moeilijkheden.

Volgens een andere studie uitgevoerd door Myrskylä en zijn collega Kieron Barclay, bij de Londense School of Economics, later geboren wordt, wordt ook geassocieerd met gezondere, hogere en meer opleiding.

De voordelen in verband met het geboorte in een later jaar zijn hoger dan de individuele risicofactoren die voortvloeien uit de geboorte van een oudere moeder. We moeten een ander perspectief ontwikkelen op de gevorderde moedersleeftijd. Verwachtende ouders zijn meestal goed bewust van de risico's die verband houden met de late zwangerschap, maar ze zijn minder bewust van de positieve effecten."

Mikko Myrskylä

Ondanks de risico's hebben de meeste vrouwen van 35 jaar en ouder een normale zwangerschap met weinig geboortecomplicaties en gaan ze verder met een gezonde baby.

35 weken zwanger | voorweeën | ALBOE.nl (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid