Metastase na radicale prostatectomie of externe beam radiotherapie voor patiënten met klinisch lokale prostaatkanker


Metastase na radicale prostatectomie of externe beam radiotherapie voor patiënten met klinisch lokale prostaatkanker

In de online editie van de Journal of Clinical Oncology , Dr. Michael Zelefsky en collega's van Memorial Sloan-Kettering rapporteren een retrospectieve studie waarin radicale prostatectomie (RP) en externe radiotherapie (XRT) voor gelokaliseerde prostaatkanker (CaP) worden vergeleken. De klinische eindpunten die werden beoordeeld waren afwijkende metastasen (DM) en kankerspecifieke sterfte.

De cohort omvatte 2.380 patiënten met gelokaliseerd CaP behandeld met ofwel open RP door één van twee ervaren chirurgen of intensiteits gemoduleerde radiotherapie (IMRT) tot een dosisniveau van ten minste 81Gy. Er waren 1.318 RP patiënten en 1.062 IMRT patiënten in de einddata analyse. RP patiënten die werden behandeld met adjuvans of redding XRT na RP werden opgenomen in de dataset (79 patiënten, 6%). De bekkenlymfeklieren werden niet opgenomen in het IMRT-behandelingsprotocol, en 3 tot 6 maanden androgene-deprivatietherapie (ADT) werd gegeven aan 597 patiënten (56%). Salvage therapie werd gegeven aan 107 (76%) van 141 RP patiënten met biochemische herhaling. 59 van deze kregen XRT en 35 kregen ADT / chemotherapie. 48 mannen kregen ADT of chemotherapie zonder XRT. Bij IMRT-patiënten werd gereduceerd ADT aan 88 van de 207 mannen (43%) toegediend met een biochemische herhaling.

IMRT behandelde mannen waren ouder dan RP behandelde mannen en hadden hogere PSA niveaus, klinische stadia en biopsie Gleason scores. De 5-jarige biochemische herhalingsvrije kans die door het Katten-nomogram werd voorspeld, was 84% ​​voor RP-patiënten en 80% voor IMRT-patiënten. 21 patiënten in de RP-groep en 48 in de IMRT-groep ontwikkelden DM. De 8-jarige kans op vrijheid van metastatische progressie was 97% voor RP-patiënten en 93% voor IMRT-patiënten. Na aanpassing voor de preoperatieve nomogramrisicologische waarschijnlijkheid, leeftijd, hoge vs. lagere risicogroepen gevolgd door behandeling (RP vs. IMRT). Het gecorrigeerde absolute verschil in overlevingspercentages voor DM-vrijgelden was vergelijkbaar voor mannen met een laag risico-ziekte (1,9% verschil in 8-jarig metastase-vrij overleving), 3,3% voor intermediair risico, maar 7,8% voor hoogrisicopatiënten die RP bevoordeelden. De analyse was vergelijkbaar na het verwerken van bergingstherapie die aan beide groepen werd toegekend.

In totaal werden 8 en 22 patiënten overleden in respectievelijk de RP- en IMRT-groepen. De overeenkomstige 8-jarige waarschijnlijkheden van oorzaak-specifieke overleving waren 98,6% bij RP-patiënten en 95,3% voor IMRT-patiënten. De gevaarverhouding voor de dood door CaP voor RP in relatie tot IMRT-patiënten was 0,32 en de opname van de korte termijn ADT bij IMRT had geen invloed op het model. De 8-jarige Kaplan-Meier waarschijnlijkheid van CaP-dood van RP was 3,8% vergeleken met 9,5% voor IMRT.

Zelefsky MJ, Eastham JA, Cronin AM, Fuks Z, Zhang Z, Yamada Y, Vickers A, Scardino PT

J Clin Oncol . 2010 20 maart; 28 (9): 1508-13

doi: 10,1200 / JCO.2009.22.2265

UroToday - de enige urologische website met originele inhoud UroToday , ga naar: www.urotoday.com

Copyright © 2010 - UroToday

National doctor day (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Man's gezondheid

Over De Gezondheid. Vraag - Antwoord