Clubvoet: oorzaken en behandelingen


Clubvoet: oorzaken en behandelingen

Clubfoot verwijst naar een aandoening waarin de voet of voeten van een pasgeboren inwendig op de enkel lijken te draaien.

De voet wijst naar beneden en naar binnen, en de zolen van de voeten staan ​​tegenover elkaar.

Het is bekend als talipes equinovarus (TEV) of aangeboren talipes equinovarus (CTEV). In 50 procent van de gevallen zijn beide voeten aangetast.

Volgens de National Institutes of Health (NIH), worden meer dan 1 op elke 1000 zuigelingen geboren met clubfoot.

symptomen

Clubfoot is een aangeboren lichamelijke vervorming.

Beeldkrediet: OpenStax College, april 2013

In clubvoet worden de pezen aan de binnenkant van het been verkort, de botten hebben een ongebruikelijke vorm en de Achillespees wordt aangescherpt.

Als het onbehandeld is, lijkt het mogelijk dat de persoon op hun enkels of op de zijkanten van hun voeten loopt.

Bij een zuigeling geboren met clubfoot:

  • De bovenkant van de voet draait naar beneden en naar binnen
  • De boog is meer uitgesproken en de hiel draait naar binnen
  • In ernstige gevallen kan de voet eruit zien alsof het ondersteboven is
  • De kuitspieren zijn meestal onderontwikkeld
  • Als er maar één voet wordt aangetast, is het meestal iets korter dan de andere, vooral bij de hiel

Een persoon met een clubvoet voelt meestal geen ongemak of pijn tijdens het lopen.

Een zorgverlener merkt normaal gesproken een clubvoet wanneer een baby geboren wordt. Soms kan het voor de geboorte worden gedetecteerd.

De meeste kinderen hebben alleen een clubvoet en geen andere voorwaarde, maar soms komt clubvoet bij andere problemen, zoals spina bifida.

Risicofactoren voor clubvoet

Risicofactoren voor clubfoot omvatten het volgende:

  • Geslacht: Mannetjes zijn tweemaal zo groot als vrouwtjes die geboren worden met clubfoot.
  • Genetica: Als een ouder die met clubvoet is geboren, hebben hun kinderen een hogere kans op een kind met dezelfde voorwaarde. Het risico is hoger als beide ouders de voorwaarde hebben.

Onderzoekers van de Washington University School of Medicine in de Verenigde Staten traceerden de conditie van een mutatie in een genecritische voor de vroege ontwikkeling van de onderste ledematen genaamd PITX1.

Oorzaken

Clubfoot is voornamelijk idiopathisch, wat betekent dat de oorzaak onbekend is. Genetische factoren worden geacht een belangrijke rol te spelen, en er zijn bepaalde specifieke genveranderingen verbonden, maar dit is nog niet goed begrepen. Het lijkt wel door gezinnen over te gaan.

Het wordt niet veroorzaakt door de positie van de foetus in de baarmoeder.

Soms kan het verband houden met skeletafwijkingen, zoals spina bifida cystica, of een ontwikkelingshyptoestand bekend als heupdysplasie of dysplasie van de heup (DHH).

Het kan het gevolg zijn van een verstoring van een neuromusculaire weg, mogelijk in de hersenen, het ruggenmerg, een zenuw of een spier.

Milieu factoren kunnen een rol spelen. Onderzoek heeft een verband gevonden tussen de incidentie van clubfoot en moederleeftijd, evenals de moeder rookt sigaretten, en als zij diabetes heeft.

Er is ook een link gevonden tussen een hogere kans op clubvoet en vroege amniocentese, voor 13 weken zwangerschap tijdens de zwangerschap.

Diagnose

De voorwaarde is direct zichtbaar bij de geboorte.

Het kan ook voor de geboorte worden gedetecteerd door middel van echografie, vooral als beide voeten worden aangetast. Als het vóór de geboorte is gedetecteerd, is er geen behandeling mogelijk na de geboorte van de baby.

Of de aandoening tijdens de zwangerschap of na de geboorte wordt vastgesteld, zullen artsen meer tests aanraden om te kijken naar andere gezondheidsproblemen, zoals spina bifida en spierdystrofie.

Röntgenfoto's kunnen helpen om de vervorming in detail te waarnemen.

Behandeling

Een clubvoet zal niet verbeteren zonder behandeling. Het verlaten van de voet onbehandeld verhoogt het risico op complicaties later in het leven.

Behandeling vindt plaats gedurende de weken na de geboorte. Het doel is om de voeten functionele voeten en pijnvrij te maken.

De methode Ponseti

De primaire behandelingswijze is de Ponseti-methode, waarbij een specialist de voet van de baby met hun handen manipuleert. Het doel is de bocht in de voet te corrigeren. Dan wordt een gipsstrook aangebracht van de tenen naar de dij om de voet in positie te houden.

Er is normaal gesproken een sessie per week. De manipulatie en casting worden zeer zacht gedaan en de patiënt moet geen pijn ervaren.

Bij elke sessie verandert het gipsstuk, en elke keer wordt de voet een beetje meer gecorrigeerd. Het hele proces kan 4 tot 10 keer gedaan worden, met 4 tot 10 nieuwe casts.

Een cast moet worden gedragen na de manipulatie om de voet te herstellen.

Kleine chirurgie kan de behandeling van Ponseti-methode volgen, indien nodig, om de Achillespees te vrijlaten.

Nadat de voet is gecorrigeerd, moet de patiënt speciale laarzen dragen die aan een stut zijn bevestigd om de voet of de voeten in de beste positie te houden. Dit is om terugval te voorkomen.

Voor 2 tot 3 maanden worden de laarzen 23 uur per dag gedragen. Daarna worden ze alleen 's nachts en tijdens dagtijdslapie gedragen, tot de leeftijd van ongeveer 4 jaar.

Voor de Ponseti-methode om effectief te zijn, moet het heel vroeg gedaan worden, en ouders moeten ervoor zorgen dat de laarzen volgens instructies worden gedragen.

Als de instructies niet streng gevolgd worden, kan de voet terugkeren naar de oorspronkelijke positie en moet de behandeling opnieuw beginnen.

Terwijl de baby een kast draagt, dienen ouders toezicht te houden op veranderingen in huidskleur of temperatuur, omdat dit kan betekenen dat de kast te strak is.

De Franse methode

De Franse functionele methode bestaat uit dagelijks uitrekken, oefenen, masseren en immobiliseren van de voet met nonelastic tape. Het doel is om de voet langzaam naar de juiste positie te verplaatsen.

Voor de eerste 3 maanden worden deze therapie sessies voornamelijk uitgevoerd door een fysiotherapeut. Het grootste deel van de verbetering komt op dit moment voor.

Ouders krijgen training tijdens deze periode, zodat ze sommige behandelingen thuis kunnen uitvoeren.

De taping en splinting blijven door tot het kind 2 jaar oud is. Deze methode is momenteel niet beschikbaar in veel delen van de VS.

Als clubvoet het enige probleem is dat het kind heeft, is de behandeling meestal helemaal succesvol.

Zelfs als het probleem niet volledig kan worden gecorrigeerd, zal het uiterlijk en de functie van de voet aanzienlijk verbeteren.

Chirurgie

Chirurgie kan worden gebruikt als andere methoden niet werken, maar dit is normaal gesproken per geval.

Chirurgie streeft naar het aanpassen van de pezen, ligamenten en gewrichten in de voet en enkel, bijvoorbeeld door de Achillespees los te maken of door de pees te verplaatsen die van de voorkant van de enkel naar de binnenkant van de voet gaat.

Meer invasieve chirurgie laat zachte weefselstructuren in de voet vrij. De chirurg stabiliseert dan de voet met behulp van pennen en een cast.

Chirurgie kan leiden tot overcorrigatie, stijfheid en pijn. Het is ook later in het leven geassocieerd met artritis.

complicaties

Een goed behandelde clubvoet mag geen kind achterlaten. Zij zullen kunnen lopen en spelen als andere kinderen.

Links onbehandeld, echter, kunnen complicaties optreden.

Er zal normaal gesproken geen pijn of ongemak zijn totdat het kind staat en lopen. Het zal moeilijk zijn om op de zolen van de voeten te lopen.

Clubfoot kan problemen op lange termijn voor mobiliteit veroorzaken.

In plaats daarvan zal het kind in plaats van de ballen van de voeten, de buitenkant van de voeten en in zeer ernstige gevallen de bovenkant van de voeten moeten gebruiken.

Er is een langdurig risico om uiteindelijk arthritis te ontwikkelen.

Het onvermogen om goed te lopen kan het moeilijk maken voor een persoon met clubfoot om volledig deel te nemen aan bepaalde activiteiten. De ongewone verschijning van de voet kan ook zelfbeeldproblemen veroorzaken.

Zelfs bij behandeling zal de voet tussen een en een en een half keer kleiner zijn dan de andere voet en iets minder mobiel. Het kalf van het been zal ook kleiner zijn.

Beroemde mensen geboren met een clubvoet

Sommige bekende mensen die geboren zijn met een clubvoet zijn:

  • Claudius, de Romeinse keizer
  • Dudley Moore, de Engelse acteur
  • Damon Wayans, de Amerikaanse acteur en comedian
  • Troy Aikman, de Amerikaanse voetballer, tv-presentator
  • Steven Gerard, de Engelse voetbalspeler
  • Kristi Yamaguchi, winnaar van de Olympische Gouden medaille van 1992 voor kunstschaatsen

Een persoon met een clubvoet of twee clubfeet kan enkele beperkingen in mobiliteit ondervinden. Als gevolg hiervan beschouwen de Sociale Zakenadministratie (SSA) enkele gevallen als reden voor de sociale zekerheidsstoornis (SSD), maar dit hangt af van de ernst.

Ouders van kinderen met een clubvoet kunnen zich angstig voelen, maar met een goede behandeling moet het individu hun voet zonder grote moeilijkheden kunnen gebruiken.

Keelontsteking - de oorzaak en behandeling (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk