Coronaire hartziekte: oorzaken, symptomen en behandeling


Coronaire hartziekte: oorzaken, symptomen en behandeling

Coronaire hartziekte is een van de belangrijkste oorzaken van de dood in de Verenigde Staten.

Coronaire hartziekte heeft betrekking op een vernauwing van de kransslagaders - de bloedvaten die zuurstof en bloed aan het hart leveren. Het staat ook bekend als kransslagaderziekte. Het is een belangrijke oorzaak van ziekte en dood.

Coronaire hartziekte (CHD) gebeurt normaal gesproken wanneer cholesterol op de slagaderwanden accumuleren, waardoor plaques ontstaan. De slagaders smal, waardoor de bloedstroom naar het hart wordt verminderd. Soms kan een stolling de bloedstroom naar de hartspier blokkeren.

CHD veroorzaakt vaak angina pectoris (borstpijn), kortademigheid, myocardinfarct of hartaanval. CHD is het meest voorkomende type hartziekte in de Verenigde Staten, waar het jaarlijks 370.000 sterfgevallen bedraagt.

  • Coronaire hartziekte was in 2008 23,5 procent van alle sterfgevallen in de VS.
  • Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), hebben ongeveer 735.000 Amerikanen elk jaar een hartaanval.
  • Waarschuwingssignalen en symptomen zijn pijn in de borst of ongemak en kortademigheid.
  • Voorbeelden van coronaire hartziekte zijn angina en hartaanval.

Wat is coronaire hartziekte?

Het hart is een spier, ongeveer dezelfde grootte als een volwassen menselijke vuist. Bloed wordt vanuit het hart naar de longen gepompt, waar het zuurstof verzamelt. Dit zuurstofrijke bloed wordt dan teruggebracht naar het hart en vervolgens naar organen door het hele lichaam door de slagaders.

Het bloed gaat dan terug naar het hart door de aderen en wordt weer in de longen gepompt. Dit heet circulatie.

Coronaire hartvaten zijn het bloednet van het hart. Ze bestaan ​​op het oppervlak van het hart, en ze leveren de hartspier met zuurstof. Als de kransslagaders smal zijn, kan de toevoer van zuurstofrijk bloed naar het hart te laag worden, vooral tijdens lichamelijke activiteit.

In de eerste plaats kan deze vermindering van de bloedstroom geen symptomen veroorzaken, maar als vetafzettingen of plaques opbouwen in de kransslagaders kunnen tekenen en symptomen optreden.

Wat zijn de oorzaken van hartziekte?

CHD wordt geacht te beginnen met letsel of schade aan de binnenste laag van een kransslagader.

Deze schade zorgt ervoor dat vetplakafzettingen op de plaats van het letsel opbouwen. Deze deposito's bestaan ​​uit cholesterol en andere cellulaire afvalstoffen. De accumulatie heet atherosclerose.

Als stukken afbreken of breken, zullen de bloedplaatjes in het gebied klompen, en proberen het bloedvat te repareren. Deze klomp kan de slagader blokkeren, de bloedstroom verminderen of blokkeren en leiden tot een hartaanval.

Symptomen van coronaire hartziekte

Angina

De volgende symptomen zijn van angina:

  • Borstpijn - mensen beschrijven het als een knijp, druk, zwaarheid, versteviging, brandende of pijn over de borst. Het begint meestal achter de borstbeen. De pijn verspreidt zich vaak aan de nek, kaak, armen, schouders, keel, rug, of zelfs de tanden.
  • Verwante symptomen - andere symptomen zijn onder meer spijsvertering, sooibrand, zwakte, zweten, misselijkheid, krampen en kortademigheid.

Er zijn verschillende hoofdvormen angina:

  • Stabiele angina - in dit type kan het ongemak voor een korte tijd duren, en het kan voelen als gas of spijsvertering. Het gebeurt wanneer het hart harder werkt dan gebruikelijk, zoals tijdens de oefening. Het heeft een regelmatig patroon. Het kan over maanden of jaren gebeuren. Rust of medicatie kan symptomen verlichten.
  • Instabiele angina - wordt vaak veroorzaakt door bloedstolsels in de kransslagader. Het komt rustig voor, het is verrassend, het duurt langer en het kan met verloop van tijd verslechteren.
  • Variant angina - dit type komt in rust en is meestal ernstig. Het gebeurt wanneer er sprake is van een spasm in een slagader die ervoor zorgt dat het zich verstrijkt en smalt, waardoor de bloedtoevoer naar het hart wordt verstoord. Triggers omvatten blootstelling aan koude, stress, medicijnen, roken of cocaïne.

Kortademigheid (dyspnoe)

CHD kan tot kortademigheid leiden. Als het hart en andere organen te weinig zuurstof krijgen, kan de patiënt panting starten. Elke inspanning kan heel vermoeiend zijn.

Hartaanval

Hartaanval, of myocardinfarct, gebeurt wanneer de hartspier niet genoeg bloed heeft, en dus zuurstof. De spier sterft en een hartaanval treedt op.

Een hartaanval komt vaak voor wanneer een bloedstolsel ontstaat van een plaque in een van de kransslagaders. De stolling, als het groot genoeg is, kan de bloedtoevoer naar het hart stoppen. De bloedstolsel is bekend als coronaire trombose.

Symptomen van een hartaanval zijn onder meer:

  • Borst ongemak en zachte pijn, of een pijn in de borstkas.
  • Hoesten.
  • Duizeligheid.
  • Kortademigheid.
  • Gezicht lijkt grijs.
  • Een algemeen gevoel van onwel en een gevoel van terreur dat het leven tot een einde komt.
  • Misselijkheid en overgeven.
  • Rusteloosheid.
  • Perspiratie en clammy huid.

Het eerste symptoom is normaal gesproken pijn op de borst die zich verspreidt aan de nek, kaak, oren, armen en polsen, en mogelijk de schouderbladen, de rug of de buik.

Het veranderen van positie, rust of liggend brengt geen verligting. De pijn is vaak constant, maar het kan komen en gaan. Het kan van enkele minuten tot vele uren duren.

Een hartaanval is een medische noodsituatie. Het kan leiden tot dood of permanente schade aan de hartspier. Als iemand tekenen van een hartaanval heeft, is het van essentieel belang om de hulpdiensten onmiddellijk te bellen.

Behandelingsmogelijkheden voor hartziekte

Behandelingsopties omvatten het inbrengen van een klein metalen gaas om de slagader uit te breiden en te ondersteunen.

CHD kan niet genezen worden, maar met de technologie van vandaag kan het effectief worden beheerd. Behandeling omvat levensstijlveranderingen, en mogelijk medische procedures en medicijnen.

Lifestyle aanbevelingen omvatten stoppen met roken, een gezond dieet eten, en regelmatig uitoefenen.

CHD medicijnen

  • statines - dit zijn de enige medicijnen die aangetoond worden dat ze positief zijn op de resultaten in CHD, maar als een persoon een andere onderliggende cholesterolstoornis heeft, kunnen ze niet werken.
  • Low-dose aspirine - dit vermindert de bloedstolling, verlaagt het risico op angina of een hartaanval.
  • Bètablokkers - kan worden gebruikt om de bloeddruk en de hartfrequentie te verminderen, vooral bij iemand die al een hartaanval heeft gehad.
  • Nitroglycerine patches, sprays of tabletten - die de pijn op de borst regelen door de hartvraag naar bloed te verlagen door de kransslagaders te verbreden.
  • Angiotensine-converting enzyme (ACE) remmers - deze lagere bloeddruk en helpen bij het vertragen of stoppen van de progressie van CHD.
  • Calciumkanaalblokkers - verbreden de kransslagaders, waardoor de bloedstroom naar het hart verhoogt en de hypertensie verlaagt.

Chirurgie

Chirurgie kan blokkerende slagaders openen of vervangen, als de bloedvaten zeer smal zijn geworden of als symptomen niet reageren op medicijnen:

  • Laser operatie - dit houdt in het maken van enkele kleine gaten in de hartspier, die de vorming van nieuwe bloedvaten aanmoedigen.
  • Coronaire bypass operatie - de chirurg gebruikt een bloedvat uit een ander deel van het lichaam om een ​​transplantaat te creëren die de geblokkeerde slagader kan omzeilen. Het transplantaat kan afkomstig zijn van het been of een binnenste borstkankerader.
  • Angioplastie en stentplaatsing - een katheter wordt ingebracht in het vernikkelde deel van de slagader. Een ontluchtingsballon wordt door de katheter naar het getroffen gebied geleid. Wanneer de ballon opgeblazen is, comprimeert het de vetafzettingen tegen de slagaderwanden. Een stent- of maasbuis kan in de slagader achterblijven om te helpen het open te houden.

Zelden kan een harttransplantatie worden uitgevoerd, als het hart ernstig beschadigd is en de behandeling niet werkt.

Voorkoming van coronaire hartziekte

Het controleren van het bloedcholesterolgehalte vermindert het risico op CHD. Fysiek actief zijn, het beperken van alcohol inname, tabak vermijden en een gezond dieet met verminderde suiker en zout verbruiken, kan allemaal helpen.

Mensen met CHD of diabetes moeten ervoor zorgen dat ze deze voorwaarden beheersen door de aanbevelingen van de arts te volgen.

Risicofactoren voor coronaire hartziekte

Roken verhoogt het risico. Tabak kan:

  • Verhoog ontsteking en zorg ervoor dat meer cholesterol in de kransslagaders wordt gedeponeerd.
  • Een vrouw die 20 sigaretten per dag rookt, is zes keer meer kans om CHD te ontwikkelen dan een vrouw die nooit heeft gerookt.
  • Mannen die regelmatig roken zijn drie keer meer kans om CHD te ontwikkelen dan mannen die nooit gerookt hebben.

De volgende factoren verhogen het risico:

  • Naarmate mensen ouder worden, neemt het risico toe.
  • Mannen hebben meer kans om CHD te ontwikkelen, hoewel het risico voor vrouwen nog steeds significant is, vooral na de menopauze.
  • Het hebben van een ouder die CHD ontwikkelde voor de leeftijd van 60 jaar verhoogt het risico op het ontwikkelen.
  • Ongecontroleerde hypertensie, of hoge bloeddruk, veroorzaakt slagaders verdikking en smalheid, waardoor de bloedstroom wordt verminderd.
  • Hoge bloedcholesterol verhoogt de kans dat de plaque opbouwt, en dit zorgt ervoor dat atherosclerose meer kans krijgt.
  • Gebrek aan lichaamsbeweging vergroot het risico, evenals het slechte dieet, inclusief consumptie van verwerkt vlees, transvetten en fastfood.
  • Langdurige emotionele en mentale stress is gekoppeld aan schade aan slagaders.
  • Componenten van het metabolisch syndroom, zoals diabetes type II en obesitas, zijn gekoppeld aan een hoger risico op het ontwikkelen van CHD.

Sommige risicofactoren zijn niet levensstijlgerelateerd. Deze kunnen omvatten:

  • Hoge niveaus van homocysteïne, een aminozuur dat door het lichaam wordt geproduceerd. Studies hebben het gekoppeld aan een hogere incidentie van CHD.
  • Hoge niveaus van fibrinogeen, een bloed eiwit dat betrokken is bij het bloedstollingsproces. Overschrijdende niveaus kunnen de bloedplaten van de bloedplaatjes aanmoedigen, waardoor de bloedstolsels ontstaan.

Hoge niveaus van lipoproteïne zijn geassocieerd met een hoger risico op hart- en vaatziekten en CHD.

Hoe wordt de hartkwaal gediagnosticeerd?

Fysisch onderzoek, medische geschiedenis en een aantal tests kunnen helpen bij het diagnosticeren van CHD, waaronder:

  • Elektrocardiogram (ECG) - die de elektrische activiteit en ritme van het hart opneemt.
  • Holter monitor - een draagbaar apparaat dat de patiënt gedurende 2 dagen of langer onder hun kleding draagt Het registreert alle elektrische werkzaamheden van het hart, inclusief de hartslag.
  • echocardiogram - een ultrasone scan die het pomphart controleert Het gebruikt geluidsgolven om een ​​videobeeld te geven.
  • Stresstest - dit kan betrekking hebben op het gebruik van een loopband of medicatie die het hart stress.
  • Coronaire catheterisatie - een kleurstof wordt geïnjecteerd in de hartslagaders via een katheter die door een slagader, vaak in het been of de arm, aan de slagaders in het hart wordt gedraaid. Een röntgenfoto detecteert dan smalle plekken of blokkades die door de kleurstof worden onthuld.
  • CT scans - deze helpen de dokter om de slagaders te visualiseren, calcium te detecteren binnen vetafzettingen die nauwe kransslagaders vertonen en andere hartafwijkingen karakteriseren.
  • Nucleaire ventriculografie - dit gebruikt tracers of radioactieve materialen om de hartkamers te tonen. Het materiaal wordt in de ader ingespoten. Het hecht aan rode bloedcellen en passeert door het hart. Speciale camera's of scanners traceren de beweging van het materiaal.
  • Bloedtesten - deze kunnen bloedcholesterolniveaus meten, vooral bij patiënten die ouder zijn dan 40 jaar, een familiegeschiedenis hebben van hart- of cholesterolgerelateerde aandoeningen, overgewicht zijn en een hoge bloeddruk of een andere aandoening hebben, zoals een onderactieve schildklier of Elke aandoening die de bloedwaarden van cholesterol kan verhogen.

Wat is hartfalen? (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology