Rhabdomyolyse: oorzaken, symptomen en behandeling


Rhabdomyolyse: oorzaken, symptomen en behandeling

Het skeletspierweefsel verslechtert bij die met rhabdomyolyse.

Rhabdomyolyse is een aandoening waarin het skeletweefsel sterft, waardoor stoffen in het bloed worden vrijgelaten die nierfalen veroorzaken.

Rabbdomyolyse wordt meestal veroorzaakt door een specifieke gebeurtenis. Dit is meestal letsel, overexperie, infectie, drugsgebruik of het gebruik van bepaalde medicijnen.

De conditie is vrij zeldzaam, met ongeveer 26.000 nieuwe gevallen in de Verenigde Staten elk jaar. In de meeste gevallen geeft de eerste aanbevolen behandelingstraal vloeistoffen direct door de aderen. Ernstige symptomen kunnen nierdialyse en bloedfiltratie vereisen.

Wat is rabdomyolyse?

Wanneer skeletspierweefsels beschadigd of dood zijn, worden hun componenten afgebroken. Deze componenten worden dan losgelaten in de bloedbaan die gefilterd en verwijderd moet worden van het lichaam.

Verscheidene van deze componenten kunnen leiden tot nierbeschadiging, waarbij het meest voorkomend het eiwitpigment myoglobine is.

Myoglobine kan het complexe buisstelsel van de nier blokkeren. Als verstoppingen ernstig genoeg worden, kan nierbeschadiging en storing optreden. Andere cellulaire enzymen, in het bijzonder creatine kinase (CK), leggen ook stress op de nier.

Beschadigde spierweefsels behouden ook lichaamsvloeistoffen. Dit kan uitdroging veroorzaken en de bloedstroom naar de nier verminderen, waardoor het risico op orgaanschade wordt verhoogd.

De complicaties die verband houden met rabdomyolyse zijn afhankelijk van de ernst van de zaak en op verschillende individuele factoren. Kleine gevallen mogen geen merkbare symptomen veroorzaken en kunnen alleen worden gezien bij bloed serum tests. Ernstige gevallen veroorzaken echter vaak spierpijn en kunnen levensbedreigend zijn.

Oorzaken

De meeste gevallen van rabdomyolyse worden beschouwd als een onderdeel van crush syndroom, een aandoening die optreedt als gevolg van traumatisch skeletspierletsel. Maar over het algemeen, alles wat spierbesering, uitdroging of nierletsel veroorzaakt, vergroot de kans op het ontwikkelen van de aandoening.

Veel gevallen die niet door direct trauma worden veroorzaakt, worden beschouwd als het resultaat van verschillende factoren.

Onderzoekers onderzoeken nog steeds het volledige scala aan factoren die het risico op rabdomyolyse kunnen beïnvloeden. Momenteel worden gevallen van rabdomyolyse ingedeeld als een van de volgende:

  • verwierf
  • Het resultaat van extern letsel, infectie of stoffen
  • Geërfd, veroorzaakt door genetische aandoeningen zoals spiermopatie

Er zijn veel oorzaken en risicofactoren voor rabdomyolyse die momenteel worden herkend. Deze omvatten de volgende:

  • Verpletterende schade aan skeletspierweefsels
  • Niet kunnen bewegen voor een langere periode
  • Overexertie van spieren
  • Hitteverlies of overexperiment in extreme omgevingen
  • hypothermie
  • Uitgebreide brandwonden die spierbeschadiging veroorzaken
  • Erfelijke spierstoornissen die bekend staan ​​als metabolische myopathieën
  • Voedingssupplementen of gewichtsverlies supplementen, met name die welke ephedra en creatine bevatten
  • Infecties, in het bijzonder bacteriële en virale infecties die bloedinfecties veroorzaken
  • Elektrolytstoornissen, met name die welke kalium en calcium beïnvloeden
  • Endocriene aandoeningen, zoals hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie
  • Nierziekte of aandoeningen
  • Hartaanval of beroerte, die kan leiden tot spierbesering en niet kunnen bewegen
  • Vaat- of hartchirurgie, die vaak spierbeschadiging veroorzaakt en langdurige immobilisatie vereist gedurende en na het
  • sikkelcelanemie
  • Ontstekingsspieromstandigheden

Een andere mogelijke oorzaak is blootstelling aan toxinen, zoals overmatig of langdurig gebruik van alcohol of drugs. Dit omvat ook blootstelling aan milieubeschadigingen, waaronder reptielen of insectengif, schimmel en koolmonoxide.

Bepaalde medicijnen kunnen ook leiden tot rhabdomylose. Bijvoorbeeld, de voorwaarde wordt geschat in een geschatte 0,3 tot 13,5 gevallen uit elke 1 miljoen statine voorschriften die zijn gemaakt. Andere medicijnen omvatten antipsychotische medicijnen en die gebruikt om spiercondities zoals de ziekte van Parkinson te beheren.

symptomen

Sommige symptomen van rabdomyolyse omvatten zwelling, zwakte en pijn in de spieren.

Hoewel milde gevallen symptomen kunnen veroorzaken, ervaren de meeste mensen met rabdomyolyse een algemeen aantal klachten. De meeste symptomen verschijnen eerst binnen enkele uren na dagen nadat de aandoening is ontstaan ​​of er is een oorzaak ontstaan.

Vaak voorkomende symptomen van rabdomyolyse omvatten:

  • Spierpijn, vaak zeer pijnlijk pijn en kloppend
  • spier zwakte
  • Spierzwelling of ontsteking
  • Donker-, cola- of thee-gekleurde urine
  • Algemene uitputting of vermoeidheid
  • onregelmatige hartslag
  • Duizeligheid, lichte kop, of zwak voelen
  • Verwarring of desoriëntatie
  • misselijkheid of overgeven

Medische aandacht moet worden gezocht wanneer symptomen van rhabdomylose voorkomen. Onbehandelde gevallen kunnen ernstig worden en kan levensbedreigende complicaties veroorzaken, zoals nierfalen.

Diagnose

De meeste artsen beginnen door de medische geschiedenis van patiënten te beoordelen, rekening houdend met factoren waaronder letsel, overexperie, medicatiegebruik en andere gezondheidstoestanden of symptomen.

Om een ​​diagnose te kunnen maken, is laboratoriumbevestiging normaal gesproken vereist. Dit heeft de neiging tot detectie van verhoogde CK-niveaus in het bloed en de aanwezigheid van myoglobine in de urine.

In veel gevallen worden spierbiopsies ook uitgevoerd om spierbeschadiging te bevestigen en te beoordelen.

CK-niveaus die vijf keer de bovengrens van normale niveaus zijn, worden beschouwd als bewijs van rabdomyolyse. De definitie van normale CK-niveaus in het bloed varieert op geslacht, ras en etniciteit.

Activiteit of lichamelijke inspanning kan tijdelijk CK-niveaus verhogen. Als gevolg daarvan moeten proeven worden uitgevoerd nadat u ongeveer 7 dagen zware werkzaamheden hebt vermeden.

Genetisch onderzoek kan ook worden uitgevoerd bij mensen met vermoedelijke gevallen van rabdomyolyse, om te controleren of er sprake is van overgeërfde spieromstandigheden. Zodra aanvullende voorwaarden zijn bevestigd, kunnen ze worden behandeld, waardoor de symptomen worden verminderd en de kans op de terugval van de aandoening.

Behandeling

De behandeling is afhankelijk van de ernst van de zaak, de symptomen en de aanwezigheid van aanvullende gezondheidskomplikaties die het risico op nierbeschadiging kunnen verhogen. In ernstige gevallen kan nierbeschadiging onomkeerbaar zijn zonder vroege behandeling.

Eén behandelingsmethode is intraveneuze vloeistoftherapie. Grote hoeveelheden water worden langdurig toegediend aan de aderen om het lichaam te hydrateren en eventuele myoglobine uit te spoelen.

Andere behandelmogelijkheden voor ernstige rhabdomyolyse zijn:

  • Urine alkalisatie
  • dialyse
  • Filtratie van het bloed (in zeer ernstige gevallen)

Voorkoming van rabdomyolyse

De makkelijkste manier om rhabdomyolyse te voorkomen is om langdurige immobilisatieperioden te vermijden, te blijven hydrateren en te oefenen binnen gezonde grenzen.

Andere veelvoorkomende tips om de voorwaarde te voorkomen, zijn onder meer:

  • Vermijding van gewichtsverlies, spierwinst of prestatieverbeterende voedingssupplementen, met name die welke creatine, efedrine, ephedra, of hoge caffeine bevatten
  • Luisteren naar het lichaam van je lichaam tijdens het uitoefenen en niet verder gaan dan wat je comfortabel of natuurlijk voelt
  • Opleidingsadvies zoeken als er een belangrijke fysieke gebeurtenis wordt geprobeerd (zoals het uitvoeren van een marathon)
  • Verhoogt de trainingsintensiteit en de frequentie langzaam
  • Behandelingsomstandigheden of complicaties die worden beschouwd als risicofactoren
  • Onmiddellijk medische hulp zoeken zodra symptomen optreden of als de aandoening vermoed wordt

Bloedarmoede - Symptomen en behandeling (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk